এই প্রশ্নের উত্তর হল অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন করার সময় কোনও হিল ফ্র্যাকচারের জন্য হাড়ের কলম করার প্রয়োজন হয় না।
স্যান্ডার্স বলেছেন
1993 সালে, স্যান্ডার্স এট আল [1] CORR-এ ক্যালকানেয়াল ফ্র্যাকচারের সার্জিকাল চিকিত্সার ইতিহাসে তাদের ক্যালকানেল ফ্র্যাকচারের CT-ভিত্তিক শ্রেণীবিভাগের সাথে একটি ল্যান্ডমার্ক প্রকাশ করেন।অতি সম্প্রতি, স্যান্ডার্স এট আল [২] উপসংহারে পৌঁছেছেন যে 10-20 বছরের দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপের সাথে 120টি হিল ফ্র্যাকচারে হাড়ের গ্রাফটিং বা লকিং প্লেট কোনোটাই প্রয়োজন ছিল না।
স্যান্ডার্স এট আল দ্বারা প্রকাশিত হিল ফ্র্যাকচারের সিটি টাইপিং।1993 সালে CORR এ।
হাড়ের কলম করার দুটি প্রধান উদ্দেশ্য রয়েছে: যান্ত্রিক সহায়তার জন্য কাঠামোগত গ্রাফটিং, যেমন ফাইবুলাতে, এবং অস্টিওজেনেসিস পূরণ এবং প্ররোচিত করার জন্য দানাদার গ্রাফটিং।
স্যান্ডার্স উল্লেখ করেছেন যে হিল হাড় একটি বৃহৎ কর্টিকাল শেল দ্বারা গঠিত যা ক্যানসেলাস হাড়কে ঢেকে রাখে এবং হিল হাড়ের স্থানচ্যুত ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারগুলি দ্রুত ট্র্যাবেকুলার কাঠামো সহ ক্যানসেলস হাড় দ্বারা পুনর্গঠন করা যেতে পারে যদি কর্টিকাল শেল তুলনামূলকভাবে পুনরায় সেট করা যায়। পামার এট আল [ 3] সেই সময়ে আর্টিকুলার পৃষ্ঠের ফাটল বজায় রাখার জন্য উপযুক্ত অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন ডিভাইসের অভাবের কারণে 1948 সালে হাড়ের কলম তৈরির বিষয়ে প্রথম রিপোর্ট করেছিলেন।অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন ডিভাইসের ক্রমাগত বিকাশের সাথে যেমন পোস্টেরোলেটারাল প্লেট এবং স্ক্রু, হাড়ের কলম দ্বারা হ্রাসের সমর্থন রক্ষণাবেক্ষণ অপ্রয়োজনীয় হয়ে পড়ে।এর দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল গবেষণা এই মতামত নিশ্চিত করেছে।
ক্লিনিকাল নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় উপসংহারে বলা হয়েছে যে হাড়ের গ্রাফটিং অপ্রয়োজনীয়
লঙ্গিনো এট আল [৪] এবং অন্যরা কমপক্ষে 2 বছরের ফলো-আপ সহ হিলের 40টি স্থানচ্যুত ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের একটি সম্ভাব্য নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন পরিচালনা করেছেন এবং ইমেজিং বা কার্যকরী পরিপ্রেক্ষিতে হাড় গ্রাফটিং এবং হাড় গ্রাফটিং এর মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য খুঁজে পাননি। outcomes.Gusic et al [5] অনুরূপ ফলাফল সহ হিলের 143টি স্থানচ্যুত ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের একটি নিয়ন্ত্রিত গবেষণা পরিচালনা করেছে।
সিং এট আল [৬] মায়ো ক্লিনিক থেকে 202 জন রোগীর উপর একটি পূর্ববর্তী অধ্যয়ন পরিচালনা করেন এবং যদিও বোহলারের কোণ এবং পূর্ণ ওজন বহন করার সময়ের পরিপ্রেক্ষিতে হাড়ের গ্রাফটিং উচ্চতর ছিল, কার্যকরী ফলাফল এবং জটিলতার মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।
ট্রমা জটিলতার জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে হাড় গ্রাফটিং
Zhejiang মেডিকেল সেকেন্ড হাসপাতালের অধ্যাপক প্যান ঝিজুন এবং তার দল 2015 সালে একটি পদ্ধতিগত মূল্যায়ন এবং মেটা-বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছিলেন [7], যাতে 2014 সাল পর্যন্ত ইলেকট্রনিক ডাটাবেস থেকে পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে এমন সমস্ত সাহিত্য অন্তর্ভুক্ত ছিল, 1559 রোগীর 1651টি ফ্র্যাকচার সহ, এবং উপসংহারে পৌঁছেছেন যে হাড়ের কলম, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ড্রেন না রাখা এবং গুরুতর ফাটলগুলি অপারেটিভ ট্রমাজনিত জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।
উপসংহারে, হিল ফ্র্যাকচারের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের সময় হাড়ের গ্রাফটিং প্রয়োজনীয় নয় এবং কার্যকারিতা বা চূড়ান্ত ফলাফলে অবদান রাখে না, বরং আঘাতজনিত জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।
1. স্যান্ডার্স আর, ফোর্টিন পি, ডিপাসকুয়ালে টি, এট আল।120টি স্থানচ্যুত ইন্ট্রাআর্টিকুলার ক্যালকানেল ফ্র্যাকচারে অপারেটিভ চিকিৎসা।একটি প্রগনোস্টিক কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করে ফলাফল।Clin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95।
2. স্যান্ডার্স আর, ভাপেল জেডএম, এরদোগান এম, এট আল।স্থানচ্যুত ইন্ট্রাআর্টিকুলার ক্যালকেনিয়াল ফ্র্যাকচারের অপারেটিভ চিকিত্সা: দীর্ঘমেয়াদী (10-20 বছর) ফলাফল 108টি ফ্র্যাকচারে একটি প্রগনোস্টিক সিটি শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করে।জে অর্থপ ট্রমা।2014;28(10):551-63।
3. পামার I. ক্যালকেনিয়াসের ফ্র্যাকচারের প্রক্রিয়া এবং চিকিত্সা।জে হাড় জয়েন্ট সার্গ আমি.1948;30A:2-8।
4.লঙ্গিনো ডি, বাকলি আরই।স্থানচ্যুত ইন্ট্রাআর্টিকুলার ক্যালকেনাল ফ্র্যাকচারের অপারেটিভ চিকিত্সায় হাড়ের কলম: এটি কি সহায়ক?জে অর্থপ ট্রমা।2001;15(4):280-6।
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.ইন্ট্রাআর্টিকুলার ক্যালকেনিয়াল ফ্র্যাকচারের অপারেটিভ ট্রিটমেন্ট: তিনটি ভিন্ন অপারেটিভ কৌশলের শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী ফলাফল।আঘাত।2015;46 সরবরাহ 6:S130-3।
6. সিং এ কে, বিনয় কে। স্থানচ্যুত ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ক্যালকেনাল ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা: হাড়ের গ্রাফটিং কি প্রয়োজনীয়?জে অর্থপ ট্রমাটল।2013;14(4):299-305।
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al.অস্ত্রোপচারের পরে বন্ধ ক্যালকেনাল ফ্র্যাকচারের ক্ষত জটিলতার ঝুঁকির কারণ: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ।স্ক্যান্ড জে ট্রমা রেসুস্ক এমার্জ মেড।2015; 23:18।
পোস্টের সময়: ডিসেম্বর-০৭-২০২৩
