এই প্রশ্নের উত্তর হল, অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের সময় কোনও গোড়ালি ভাঙার জন্য হাড়ের গ্রাফটিং প্রয়োজন হয় না।
স্যান্ডার্স বলেন
১৯৯৩ সালে, স্যান্ডার্স এবং অন্যান্যরা [1] ক্যালকেনিয়াল ফ্র্যাকচারের সিটি-ভিত্তিক শ্রেণীবিভাগের মাধ্যমে CORR-তে ক্যালকেনিয়াল ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারের ইতিহাসে একটি যুগান্তকারী আবিষ্কার প্রকাশ করেন। অতি সম্প্রতি, স্যান্ডার্স এবং অন্যান্যরা [2] এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে ১০-২০ বছরের দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপের মাধ্যমে ১২০টি হিল ফ্র্যাকচারে হাড়ের গ্রাফটিং বা লকিং প্লেট উভয়ই প্রয়োজনীয় ছিল না।
১৯৯৩ সালে CORR-তে স্যান্ডার্স এবং অন্যান্যদের দ্বারা প্রকাশিত হিল ফ্র্যাকচারের সিটি টাইপিং।
হাড়ের গ্রাফটিং এর দুটি প্রধান উদ্দেশ্য রয়েছে: যান্ত্রিক সহায়তার জন্য কাঠামোগত গ্রাফটিং, যেমন ফাইবুলায়, এবং অস্টিওজেনেসিস পূরণ এবং প্ররোচিত করার জন্য দানাদার গ্রাফটিং।
স্যান্ডার্স উল্লেখ করেছেন যে গোড়ালির হাড়ে একটি বৃহৎ কর্টিকাল শেল থাকে যা ক্যান্সেলাস হাড়কে ঢেকে রাখে, এবং গোড়ালির হাড়ের স্থানচ্যুত ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারগুলি ট্র্যাবেকুলার কাঠামো সহ ক্যান্সেলাস হাড় দ্বারা দ্রুত পুনর্গঠিত করা যেতে পারে যদি কর্টিকাল শেল তুলনামূলকভাবে পুনরায় সেট করা যায়। পামার এট আল [3] 1948 সালে হাড়ের গ্রাফটিং সম্পর্কে প্রথম রিপোর্ট করেছিলেন কারণ সেই সময়ে আর্টিকুলার পৃষ্ঠের ফ্র্যাকচারটি যথাযথভাবে বজায় রাখার জন্য উপযুক্ত অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ ডিভাইসের অভাব ছিল। পোস্টেরোলেটারাল প্লেট এবং স্ক্রুগুলির মতো অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ ডিভাইসের ক্রমাগত বিকাশের সাথে সাথে, হাড়ের গ্রাফ্টের মাধ্যমে হ্রাসের রক্ষণাবেক্ষণের সহায়তা অপ্রয়োজনীয় হয়ে পড়ে। এর দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল গবেষণা এই মতামতকে নিশ্চিত করেছে।
ক্লিনিক্যাল নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় উপসংহারে এসেছে যে হাড়ের কলম অপ্রয়োজনীয়।
লংগিনো এট আল [4] এবং অন্যান্যরা কমপক্ষে 2 বছর ধরে ফলোআপের মাধ্যমে 40টি স্থানচ্যুত হিলের আন্তঃ-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের একটি সম্ভাব্য নিয়ন্ত্রিত গবেষণা পরিচালনা করেছেন এবং ইমেজিং বা কার্যকরী ফলাফলের ক্ষেত্রে হাড়ের গ্রাফটিং এবং কোনও হাড়ের গ্রাফটিং না করার মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য খুঁজে পাননি। গুসিক এট আল [5] একই ফলাফল সহ 143টি স্থানচ্যুত হিলের আন্তঃ-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের একটি নিয়ন্ত্রিত গবেষণা পরিচালনা করেছেন।
মায়ো ক্লিনিকের সিং এট আল [6] ২০২ জন রোগীর উপর একটি পূর্ববর্তী গবেষণা পরিচালনা করেছেন এবং যদিও বোহলারের কোণ এবং সময়ের দিক থেকে পূর্ণ ওজন বহনের তুলনায় হাড়ের গ্রাফটিং উন্নত ছিল, কার্যকরী ফলাফল এবং জটিলতার মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।
ট্রমা জটিলতার ঝুঁকির কারণ হিসেবে হাড়ের গ্রাফটিং
ঝেজিয়াং মেডিকেল সেকেন্ড হাসপাতালের অধ্যাপক প্যান ঝিজুন এবং তার দল ২০১৫ সালে একটি পদ্ধতিগত মূল্যায়ন এবং মেটা-বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছিলেন [7], যেখানে ২০১৪ সাল পর্যন্ত ইলেকট্রনিক ডাটাবেস থেকে প্রাপ্ত সমস্ত সাহিত্য অন্তর্ভুক্ত ছিল, যার মধ্যে ১৫৫৯ জন রোগীর ১৬৫১টি ফ্র্যাকচার ছিল এবং এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছিল যে হাড়ের গ্রাফটিং, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ড্রেন না রাখা এবং গুরুতর ফ্র্যাকচারগুলি অস্ত্রোপচার পরবর্তী আঘাতমূলক জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।
উপসংহারে, গোড়ালির ফ্র্যাকচারের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের সময় হাড়ের গ্রাফটিং প্রয়োজন হয় না এবং এটি কার্যকারিতা বা চূড়ান্ত ফলাফলে অবদান রাখে না, বরং আঘাতজনিত জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।
১.স্যান্ডার্স আর, ফোর্টিন পি, ডিপাসকুয়ালে টি, প্রমুখ। ১২০টি স্থানচ্যুত ইন্ট্রাআর্টিকুলার ক্যালকেনিয়াল ফ্র্যাকচারে অস্ত্রোপচারমূলক চিকিৎসা। একটি প্রগনোস্টিক কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করে ফলাফল। ক্লিন অর্থোপ রিলেট রেস। ১৯৯৩;(২৯০):৮৭-৯৫।
২.স্যান্ডার্স আর, ভাউপেল জেডএম, এরদোগান এম, প্রমুখ। স্থানচ্যুত ইন্ট্রাআর্টিকুলার ক্যালকেনিয়াল ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারমূলক চিকিৎসা: দীর্ঘমেয়াদী (১০-২০ বছর) একটি প্রগনোস্টিক সিটি শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করে ১০৮টি ফ্র্যাকচারের ফলাফল। জে অর্থোপ ট্রমা। ২০১৪;২৮(১০):৫৫১-৬৩।
৩. পামার আই. ক্যালকেনিয়াসের ফ্র্যাকচারের প্রক্রিয়া এবং চিকিৎসা। জে বোন জয়েন্ট সার্জ অ্যাম। ১৯৪৮; ৩০এ:২–৮।
৪. লঙ্গিনো ডি, বাকলি আরই। স্থানচ্যুত ইন্ট্রাআর্টিকুলার ক্যালকেনিয়াল ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারমূলক চিকিৎসায় হাড়ের গ্রাফ্ট: এটি কি সহায়ক? জে অর্থোপ ট্রমা। ২০০১;১৫(৪):২৮০-৬।
৫. গুসিক এন, ফেডেল আই, ডারাবোস এন, প্রমুখ। আন্তঃআর্টিকুলার ক্যালকেনিয়াল ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারমূলক চিকিৎসা: তিনটি ভিন্ন অস্ত্রোপচার কৌশলের শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী ফলাফল। আঘাত। ২০১৫;৪৬ সাপ্লাই ৬:এস১৩০-৩।
৬. সিং একে, বিনয় কে. স্থানচ্যুত ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ক্যালকেনিয়াল ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচার চিকিৎসা: হাড়ের গ্রাফটিং কি প্রয়োজনীয়? জে অর্থোপ ট্রমাটল। ২০১৩;১৪(৪):২৯৯-৩০৫।
৭. ঝাং ডব্লিউ, চেন ই, জুয়ে ডি, প্রমুখ। অস্ত্রোপচারের পরে বন্ধ ক্যালকেনিয়াল ফ্র্যাকচারের ক্ষত জটিলতার ঝুঁকির কারণ: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। স্ক্যান্ড জে ট্রমা রিসাসক এমার্জ মেড। ২০১৫; ২৩:১৮।
পোস্টের সময়: ডিসেম্বর-০৭-২০২৩
