অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য কোন ধরণের হিল ফ্র্যাকচার রোপণ করতে হবে?

এই প্রশ্নের উত্তরটি হ'ল অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ করার সময় কোনও হিল ফ্র্যাকচার হাড়ের গ্রাফটিংয়ের প্রয়োজন হয় না।

স্যান্ডার্স ড

1993 সালে, স্যান্ডার্স এট আল [1] তাদের সিটি-ভিত্তিক ক্যালক্যানিয়াল ফ্র্যাকচারের সিটি-ভিত্তিক শ্রেণিবিন্যাসের সাথে কর্নে ক্যালক্যানিয়াল ফ্র্যাকচারের সার্জিকাল চিকিত্সার ইতিহাসে একটি যুগান্তকারী প্রকাশ করেছিলেন। সাম্প্রতিককালে, স্যান্ডার্স এট আল [২] এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে 10-20 বছরের দীর্ঘমেয়াদী ফলোআপ সহ 120 হিল ফ্র্যাকচারে হাড়ের গ্রাফটিং বা লকিং প্লেট উভয়ই প্রয়োজন ছিল না।

স্যান্ডার্স এট আল দ্বারা প্রকাশিত হিল ফ্র্যাকচারের সিটি টাইপিং। 1993 সালে কর্ন।

হাড়ের গ্রাফটিংয়ের দুটি প্রধান উদ্দেশ্য রয়েছে: যান্ত্রিক সহায়তার জন্য স্ট্রাকচারাল গ্রাফটিং, যেমন ফাইবুলায় এবং অস্টিওজেনেসিস পূরণ এবং প্ররোচিত করার জন্য দানাদার গ্রাফটিং।

স্যান্ডার্স উল্লেখ করেছিলেন যে হিল হাড়টি একটি বৃহত কর্টিকাল শেল এনসেসিং বাতিলকরণের হাড় নিয়ে গঠিত এবং হিল হাড়ের বাস্তুচ্যুত আন্তঃ আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারগুলি ট্র্যাবেকুলার স্ট্রাকচারের সাথে ক্যান্সেলাস হাড়ের দ্বারা দ্রুত পুনর্গঠন করা যেতে পারে যদি কর্টিকাল শেলটি 1948 এর ফলে ফাইনালটি পূরণ করতে পারে তবে প্রথমটি হাড়ের গ্রাফটিংয়ের জন্য রিপোর্ট করা হয়। সেই সময়। অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ ডিভাইসের অবিচ্ছিন্ন বিকাশের সাথে যেমন পোস্টেরোলটারাল প্লেট এবং স্ক্রুগুলির সাথে, হাড়ের গ্রাফ্টের মাধ্যমে হ্রাসের সমর্থন রক্ষণাবেক্ষণ অপ্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে। এর দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল স্টাডিজ এই দৃষ্টিভঙ্গি নিশ্চিত করেছে।

ক্লিনিকাল নিয়ন্ত্রিত সমীক্ষা উপসংহারে পৌঁছেছে যে হাড়ের গ্রাফটিং অপ্রয়োজনীয়

লংগিনো এট আল [৪] এবং অন্যরা কমপক্ষে ২ বছরের ফলোআপ সহ হিলের ৪০ টি বাস্তুচ্যুত আন্তঃ আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের একটি সম্ভাব্য নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন পরিচালনা করেছিলেন এবং হাড়ের গ্রাফটিং এবং কোনও হাড়ের গ্রাফটিংয়ের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য খুঁজে পান না এবং ইমেজিং বা কার্যকরী ফলাফলের দিক থেকে কোনও হাড়ের গ্রাফটিংয়ের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত ফলাফলের সাথে একটি নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন পরিচালনা করেছিলেন।

মায়ো ক্লিনিক থেকে সিং এট আল []] ২০২ জন রোগীর একটি পূর্ববর্তী গবেষণা চালিয়েছিলেন এবং যদিও বোহলারের কোণ এবং পুরো ওজন বহন করার সময় হাড়ের গ্রাফটিং উচ্চতর ছিল, তবে কার্যকরী ফলাফল এবং জটিলতায় কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

ট্রমা জটিলতার জন্য ঝুঁকিপূর্ণ কারণ হিসাবে হাড় গ্রাফটিং

অধ্যাপক প্যান ঝিজুন এবং ঝেজিয়া আঘাতজনিত জটিলতা।

উপসংহারে, হিল ফ্র্যাকচারগুলির অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের সময় হাড়ের গ্রাফটিং প্রয়োজনীয় নয় এবং ফাংশন বা চূড়ান্ত ফলাফলের ক্ষেত্রে অবদান রাখে না, বরং আঘাতজনিত জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।

 
1. স্যান্ডার্স আর, ফোর্টিন পি, ডিপাস্কেল টি, ইত্যাদি। অপারেটিভ চিকিত্সা 120 বাস্তুচ্যুত ইন্ট্রার্টিকুলার ক্যালক্যানিয়াল ফ্র্যাকচারে। প্রগনোস্টিক গণিত টমোগ্রাফি স্ক্যান শ্রেণিবিন্যাস ব্যবহার করে ফলাফল। ক্লিন অর্থোপ রিলেট রিস। 1993; (290): 87-95।
2. স্যান্ডার্স আর, ভৌপেল জেডএম, এরদোগান এম, ইত্যাদি। বাস্তুচ্যুত আন্তঃদেশীয় ক্যালক্যানিয়াল ফ্র্যাকচারগুলির অপারেটিভ চিকিত্সা: দীর্ঘমেয়াদী (10-20 বছর) এর ফলে প্রগনোস্টিক সিটি শ্রেণিবিন্যাস ব্যবহার করে 108 টি ফ্র্যাকচার হয়। জে অর্থোপ ট্রমা। 2014; 28 (10): 551-63।
৩.পামার I. ক্যালকেনিয়াসের ফ্র্যাকচারের প্রক্রিয়া এবং চিকিত্সা। জে হাড় জয়েন্ট সার্জ এএম। 1948; 30 এ: 2–8।
4. লংগিনো ডি, বাকলে আরই। বাস্তুচ্যুত আন্তঃদেশীয় ক্যালক্যানিয়াল ফ্র্যাকচারগুলির অপারেটিভ চিকিত্সায় হাড়ের গ্রাফ্ট: এটি কি সহায়ক? জে অর্থোপ ট্রমা। 2001; 15 (4): 280-6।
5. গুসিক এন, ফেডেল আই, দারাবোস এন, ইত্যাদি। ইন্ট্রার্টিকুলার ক্যালক্যানিয়াল ফ্র্যাকচারগুলির অপারেটিভ চিকিত্সা: তিনটি পৃথক অপারেটিভ কৌশলগুলির শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী ফলাফল। আঘাত 2015; 46 সাপল 6: এস 130-3।
S জে অর্থোপ ট্রমাটল। 2013; 14 (4): 299-305।
7। জাং ডাব্লু, চেন ই, জিউ ডি, ইত্যাদি। অস্ত্রোপচারের পরে বন্ধ ক্যালক্যানিয়াল ফ্র্যাকচারের ক্ষত জটিলতার জন্য ঝুঁকির কারণগুলি: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। স্ক্যান্ড জে ট্রমা রিসাস্ক ইমার্জ মেড। 2015; 23: 18।