দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচারের জন্য সবচেয়ে সাধারণ চিকিত্সা হল ভোলার হেনরি পদ্ধতির মাধ্যমে লকিং প্লেট এবং অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনের জন্য স্ক্রু ব্যবহার করা।অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন পদ্ধতির সময়, সাধারণত রেডিওকারপাল জয়েন্ট ক্যাপসুল খোলার প্রয়োজন হয় না।যৌথ হ্রাস একটি বাহ্যিক ম্যানিপুলেশন পদ্ধতির মাধ্যমে অর্জন করা হয়, এবং ইনট্রাঅপারেটিভ ফ্লুরোস্কোপি যৌথ পৃষ্ঠের প্রান্তিককরণ মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়।ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ডিপ্রেসড ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, যেমন ডাই-পাঞ্চ ফ্র্যাকচার, যেখানে পরোক্ষ হ্রাস এবং মূল্যায়ন চ্যালেঞ্জিং, প্রত্যক্ষ ভিজ্যুয়ালাইজেশন এবং হ্রাসে সহায়তা করার জন্য একটি পৃষ্ঠীয় পদ্ধতি ব্যবহার করা প্রয়োজন হতে পারে (নিচের চিত্রে দেখানো হয়েছে)।
রেডিওকারপাল জয়েন্টের বাহ্যিক লিগামেন্ট এবং অভ্যন্তরীণ লিগামেন্টগুলি কব্জি জয়েন্টের স্থিতিশীলতা বজায় রাখার জন্য গুরুত্বপূর্ণ কাঠামো হিসাবে বিবেচিত হয়।শারীরবৃত্তীয় গবেষণায় অগ্রগতির সাথে, এটি আবিষ্কৃত হয়েছে যে, সংক্ষিপ্ত রেডিওলুনেট লিগামেন্টের অখণ্ডতা সংরক্ষণের শর্তে, বহিরাগত লিগামেন্টগুলি কাটার ফলে কব্জির জয়েন্টের অস্থিরতা ঘটে না।
অতএব, কিছু পরিস্থিতিতে, যৌথ পৃষ্ঠের একটি ভাল দৃষ্টিভঙ্গি অর্জনের জন্য, বহিরাগত লিগামেন্টগুলিকে আংশিকভাবে ছেদ করা প্রয়োজন হতে পারে এবং এটি ভোলার ইন্ট্রাআর্টিকুলার এক্সটেন্ডেড উইন্ডো অ্যাপ্রোচ (VIEW) নামে পরিচিত।নীচের চিত্রে দেখানো হয়েছে:
চিত্র AB: দূরবর্তী ব্যাসার্ধের হাড়ের পৃষ্ঠকে উন্মুক্ত করার জন্য প্রচলিত হেনরি পদ্ধতিতে, দূরবর্তী ব্যাসার্ধ এবং স্ক্যাফয়েড দিকের একটি বিভক্ত ফ্র্যাকচার অ্যাক্সেস করার জন্য, কব্জি জয়েন্ট ক্যাপসুলটি প্রাথমিকভাবে ছেদ করা হয়।সংক্ষিপ্ত রেডিওলুনেট লিগামেন্ট রক্ষা করতে একটি প্রত্যাহারকারী ব্যবহার করা হয়।পরবর্তীকালে, দীর্ঘ রেডিওলুনেট লিগামেন্টটি দূরবর্তী ব্যাসার্ধ থেকে স্ক্যাফয়েডের উলনার দিকে ছেদ করা হয়।এই সময়ে, যৌথ পৃষ্ঠের সরাসরি ভিজ্যুয়ালাইজেশন অর্জন করা যেতে পারে।
চিত্র CD: জয়েন্ট পৃষ্ঠের উন্মোচন করার পরে, স্যাজিটাল সমতল অবনমিত যৌথ পৃষ্ঠের হ্রাস সরাসরি ভিজ্যুয়ালাইজেশনের অধীনে সঞ্চালিত হয়।হাড়ের এলিভেটরগুলি হাড়ের টুকরোগুলিকে হেরফের করতে এবং কমাতে ব্যবহৃত হয় এবং 0.9 মিমি কির্সনার তারগুলি অস্থায়ী বা চূড়ান্ত স্থির করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।জয়েন্ট পৃষ্ঠ পর্যাপ্তভাবে হ্রাস করা হলে, প্লেট এবং স্ক্রু ফিক্সেশনের জন্য আদর্শ পদ্ধতি অনুসরণ করা হয়।অবশেষে, লম্বা রেডিওলুনেট লিগামেন্ট এবং কব্জির জয়েন্ট ক্যাপসুলে তৈরি ছেদগুলি সেলাই করা হয়।
ভিআইডব্লিউ (ভোলার ইন্ট্রাআর্টিকুলার এক্সটেন্ডেড উইন্ডো) পদ্ধতির তাত্ত্বিক ভিত্তি এই বোঝার মধ্যে নিহিত যে নির্দিষ্ট কব্জি জয়েন্টের বহির্মুখী লিগামেন্টগুলি কাটার ফলে কব্জি যৌথ অস্থিরতা হয় না।তাই, কিছু জটিল ইন্ট্রা-আর্টিকুলার কমিনিউটেড ডিস্টাল রেডিয়াস ফ্র্যাকচারের জন্য সুপারিশ করা হয় যেখানে ফ্লুরোস্কোপিক জয়েন্ট সারফেস রিডাকশন চ্যালেঞ্জিং বা যখন স্টেপ-অফ থাকে।এই ধরনের ক্ষেত্রে হ্রাস করার সময় একটি ভাল সরাসরি ভিজ্যুয়ালাইজেশন অর্জনের জন্য ভিআইডব্লিউ পদ্ধতির দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়।
পোস্টের সময়: সেপ্টেম্বর-০৯-২০২৩
