দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা হল ভোলার হেনরি পদ্ধতি, যেখানে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য লকিং প্লেট এবং স্ক্রু ব্যবহার করা হয়। অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ পদ্ধতির সময়, সাধারণত রেডিওকার্পাল জয়েন্ট ক্যাপসুল খোলার প্রয়োজন হয় না। জয়েন্ট রিডাকশন একটি বাহ্যিক ম্যানিপুলেশন পদ্ধতির মাধ্যমে অর্জন করা হয় এবং জয়েন্টের পৃষ্ঠের সারিবদ্ধতা মূল্যায়নের জন্য ইন্ট্রাঅপারেটিভ ফ্লুরোস্কোপি ব্যবহার করা হয়। ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ডিপ্রেসড ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, যেমন ডাই-পাঞ্চ ফ্র্যাকচার, যেখানে পরোক্ষ হ্রাস এবং মূল্যায়ন চ্যালেঞ্জিং হয়, সরাসরি ভিজ্যুয়ালাইজেশন এবং হ্রাসে সহায়তা করার জন্য একটি ডোরসাল পদ্ধতি ব্যবহার করা প্রয়োজন হতে পারে (যেমন নীচের চিত্রে দেখানো হয়েছে)।
কব্জির জয়েন্টের স্থিতিশীলতা বজায় রাখার জন্য রেডিওকার্পাল জয়েন্টের বহির্মুখী লিগামেন্ট এবং অভ্যন্তরীণ লিগামেন্টগুলিকে গুরুত্বপূর্ণ কাঠামো হিসেবে বিবেচনা করা হয়। শারীরবৃত্তীয় গবেষণায় অগ্রগতির সাথে সাথে, এটি আবিষ্কৃত হয়েছে যে, ছোট রেডিওলুনেট লিগামেন্টের অখণ্ডতা রক্ষা করার শর্তে, বহির্মুখী লিগামেন্টগুলি কেটে ফেলার ফলে কব্জির জয়েন্টের অস্থিরতা দেখা দেয় না।
অতএব, কিছু পরিস্থিতিতে, জয়েন্ট পৃষ্ঠের আরও ভালো দৃশ্য অর্জনের জন্য, বহিরাগত লিগামেন্টগুলিকে আংশিকভাবে ছিঁড়ে ফেলার প্রয়োজন হতে পারে, এবং এটি ভোলার ইন্ট্রাআর্টিকুলার এক্সটেন্ডেড উইন্ডো অ্যাপ্রোচ (VIEW) নামে পরিচিত। নীচের চিত্রে যেমন দেখানো হয়েছে:
চিত্র AB: দূরবর্তী ব্যাসার্ধের হাড়ের পৃষ্ঠ উন্মুক্ত করার জন্য প্রচলিত হেনরি পদ্ধতিতে, দূরবর্তী ব্যাসার্ধ এবং স্ক্যাফয়েড দিকের বিভক্ত ফ্র্যাকচার অ্যাক্সেস করার জন্য, কব্জির জয়েন্ট ক্যাপসুলটি প্রথমে কেটে ফেলা হয়। ছোট রেডিওলুনেট লিগামেন্টকে রক্ষা করার জন্য একটি রিট্র্যাক্টর ব্যবহার করা হয়। পরবর্তীতে, দীর্ঘ রেডিওলুনেট লিগামেন্টটি দূরবর্তী ব্যাসার্ধ থেকে স্ক্যাফয়েডের উলনার দিকে কেটে ফেলা হয়। এই পর্যায়ে, জয়েন্ট পৃষ্ঠের সরাসরি দৃশ্যায়ন অর্জন করা যেতে পারে।
চিত্র সিডি: জয়েন্টের পৃষ্ঠ উন্মুক্ত করার পর, স্যাজিটাল প্লেন অবসন্ন জয়েন্টের পৃষ্ঠকে সরাসরি দৃশ্যায়নের মাধ্যমে হ্রাস করা হয়। হাড়ের টুকরোগুলিকে নিয়ন্ত্রণ এবং হ্রাস করার জন্য হাড়ের লিফট ব্যবহার করা হয় এবং অস্থায়ী বা চূড়ান্ত স্থিরকরণের জন্য 0.9 মিমি কির্শনার তার ব্যবহার করা যেতে পারে। জয়েন্টের পৃষ্ঠ পর্যাপ্তভাবে হ্রাস করা হয়ে গেলে, প্লেট এবং স্ক্রু স্থিরকরণের জন্য স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি অনুসরণ করা হয়। অবশেষে, দীর্ঘ রেডিওলুনেট লিগামেন্ট এবং কব্জির জয়েন্ট ক্যাপসুলে তৈরি ছেদগুলি সেলাই করা হয়।
VIEW (ভোলার ইন্ট্রাআর্টিকুলার এক্সটেন্ডেড উইন্ডো) পদ্ধতির তাত্ত্বিক ভিত্তি এই বোঝার উপর নির্ভর করে যে কিছু কব্জির জয়েন্টের বহির্মুখী লিগামেন্ট কেটে ফেলার ফলে কব্জির জয়েন্টের অস্থিরতা তৈরি হয় না। অতএব, কিছু জটিল ইন্ট্রা-আর্টিকুলার কমিনিউটেড ডিস্টাল রেডিয়াস ফ্র্যাকচারের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় যেখানে ফ্লুরোস্কোপিক জয়েন্টের পৃষ্ঠ হ্রাস চ্যালেঞ্জিং হয় বা যখন স্টেপ-অফ উপস্থিত থাকে। এই ধরনের ক্ষেত্রে হ্রাসের সময় আরও ভাল সরাসরি ভিজ্যুয়ালাইজেশন অর্জনের জন্য VIEW পদ্ধতির জোরালোভাবে সুপারিশ করা হয়।
পোস্টের সময়: সেপ্টেম্বর-০৯-২০২৩
