টিবিয়াল মালভূমির ফ্র্যাকচারগুলি আইসপুলার টিবিয়াল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারগুলির সাথে মিলিত সাধারণত উচ্চ-শক্তির আঘাতগুলিতে দেখা যায়, 54% খোলা ফ্র্যাকচার রয়েছে। পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে টিবিয়াল মালভূমির ফ্র্যাকচারগুলির 8.4% সহজাত টিবিয়াল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের সাথে জড়িত, যখন টিবিয়াল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার রোগীদের 3.2% সহজাত টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচার রয়েছে। এটা স্পষ্ট যে আইসপুটাল টিবিয়াল মালভূমি এবং শ্যাফট ফ্র্যাকচারের সংমিশ্রণটি অস্বাভাবিক নয়।
এই জাতীয় আঘাতের উচ্চ-শক্তি প্রকৃতির কারণে প্রায়শই গুরুতর নরম টিস্যু ক্ষতি হয়। তত্ত্ব অনুসারে, প্লেট এবং স্ক্রু সিস্টেমের মালভূমি ফ্র্যাকচারগুলির অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের সুবিধা রয়েছে তবে স্থানীয় নরম টিস্যু একটি প্লেট এবং স্ক্রু সিস্টেমের সাথে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণকে সহ্য করতে পারে কিনা তাও একটি ক্লিনিকাল বিবেচনা। অতএব, টিবিয়াল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের সাথে মিলিত টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচারগুলির অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য বর্তমানে দুটি ব্যবহৃত বিকল্প রয়েছে:
1। মিপ্পো (ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্লেট অস্টিওসিন্থেসিস) একটি দীর্ঘ প্লেট সহ কৌশল;
2। অন্তঃসত্ত্বা পেরেক + মালভূমি স্ক্রু।
উভয় বিকল্প সাহিত্যে রিপোর্ট করা হয়েছে, তবে বর্তমানে ফ্র্যাকচার নিরাময়ের হার, ফ্র্যাকচার নিরাময়ের সময়, নিম্ন অঙ্গগুলির প্রান্তিককরণ এবং জটিলতার দিক থেকে উচ্চতর বা নিকৃষ্টতর কোনও sens ক্যমত্য নেই। এটি সমাধানের জন্য, কোরিয়ান বিশ্ববিদ্যালয়ের একটি হাসপাতালের পণ্ডিতরা তুলনামূলক গবেষণা চালিয়েছিলেন।
গবেষণায় টিবিয়াল শ্যাফট ফ্র্যাকচারের সাথে মিলিত টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচার সহ 48 জন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল। এর মধ্যে, 35 টি কেসকে এমআইপিপিও কৌশল দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল, স্থিরকরণের জন্য একটি ইস্পাত প্লেটের পার্শ্বীয় সন্নিবেশের সাথে এবং 13 টি কেস ইনট্রামেডুলারি পেরেক স্থিরকরণের জন্য একটি ইনফ্রাপেটেলার পদ্ধতির সাথে মিলিত মালভূমি স্ক্রুগুলির সাথে চিকিত্সা করা হয়েছিল।
▲ কেস 1: পার্শ্বীয় মিপ্পো স্টিল প্লেট অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ। একটি 42 বছর বয়সী পুরুষ, একটি গাড়ি দুর্ঘটনার সাথে জড়িত, একটি খোলা টিবিয়াল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার (গুস্টিলো II টাইপ) এবং একটি সহজাত মিডিয়াল টিবিয়াল মালভূমি সংক্ষেপণ ফ্র্যাকচার (স্ক্যাটজকার চতুর্থ টাইপ) সহ উপস্থাপিত।
▲ কেস 2: টিবিয়াল মালভূমি স্ক্রু + সুপ্রাপেটেলার ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ। একটি 31 বছর বয়সী পুরুষ, একটি গাড়ি দুর্ঘটনার সাথে জড়িত, একটি খোলা টিবিয়াল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার (গুস্তিলো IIIA টাইপ) এবং একটি সহজাত পার্শ্বীয় টিবিয়াল মালভূমির ফ্র্যাকচার (স্ক্যাটজকার আই টাইপ) সহ উপস্থাপন করা হয়েছে। ক্ষত ডিব্রিডমেন্ট এবং নেতিবাচক চাপ ক্ষত থেরাপি (ভিএসডি) এর পরে, ক্ষতটি ত্বককে গ্রাফ্ট করা হয়েছিল। দুটি 6.5 মিমি স্ক্রু মালভূমি হ্রাস এবং স্থিরকরণের জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল, তারপরে একটি সুপ্রাপেটেলার পদ্ধতির মাধ্যমে টিবিয়াল শ্যাফ্টের অন্তঃসত্ত্বা পেরেক স্থিরকরণ।
ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ফ্র্যাকচার নিরাময়ের সময়, ফ্র্যাকচার নিরাময়ের হার, নিম্ন অঙ্গগুলির প্রান্তিককরণ এবং জটিলতার ক্ষেত্রে দুটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মধ্যে কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য নেই।
গোড়ালি জয়েন্ট ফ্র্যাকচার বা ফিমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারগুলির সাথে টিবিয়াল শ্যাফট ফ্র্যাকচারের সংমিশ্রণের অনুরূপ, ফিমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারগুলির সাথে, উচ্চ-শক্তি-প্ররোচিত টিবিয়াল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারগুলি সংলগ্ন হাঁটু জয়েন্টে আঘাতের কারণ হতে পারে। ক্লিনিকাল অনুশীলনে, ভুল রোগ নির্ণয় প্রতিরোধ নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রাথমিক উদ্বেগ। অধিকন্তু, স্থিরকরণের পদ্ধতিগুলির পছন্দ হিসাবে, যদিও বর্তমান গবেষণা কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্যের পরামর্শ দেয় না, এখনও বিবেচনা করার জন্য বেশ কয়েকটি বিষয় এখনও রয়েছে:
1। কমিনেটেড টিবিয়াল মালভূমির ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে যেখানে সাধারণ স্ক্রু ফিক্সেশন চ্যালেঞ্জিং, তিব্বাল মালভূমি পর্যাপ্তভাবে স্থিতিশীল করতে, যৌথ পৃষ্ঠের একত্রিতকরণ এবং নিম্ন অঙ্গগুলির প্রান্তিককরণ পুনরুদ্ধার করার জন্য এমপ্পো ফিক্সেশন সহ একটি দীর্ঘ প্লেট ব্যবহারকে অগ্রাধিকার দেওয়া যেতে পারে।
2। সাধারণ টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ছেদগুলির অধীনে, কার্যকর হ্রাস এবং স্ক্রু স্থিরকরণের মধ্যে অর্জন করা যেতে পারে। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, টিবিয়াল শ্যাফ্টের সুপ্রাপেটেলার ইনট্রামেডুলারারি পেরেক স্থিরকরণ অনুসরণ করে স্ক্রু ফিক্সেশনকে অগ্রাধিকার দেওয়া যেতে পারে।
পোস্ট সময়: MAR-09-2024
