দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার হল ক্লিনিকাল অনুশীলনের সবচেয়ে সাধারণ যৌথ আঘাতগুলির মধ্যে একটি, যা হালকা এবং গুরুতর মধ্যে বিভক্ত করা যেতে পারে।হালকাভাবে অ স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের জন্য, পুনরুদ্ধারের জন্য সহজ স্থিরকরণ এবং উপযুক্ত ব্যায়াম ব্যবহার করা যেতে পারে;তবে, গুরুতরভাবে স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের জন্য, ম্যানুয়াল রিডাকশন, স্প্লিন্ট বা প্লাস্টার ফিক্সেশন ব্যবহার করা উচিত;আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সুস্পষ্ট এবং গুরুতর ক্ষতি সহ ফ্র্যাকচারের জন্য, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রয়োজন।
পার্ট 01
কেন দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার প্রবণ?
যেহেতু ব্যাসার্ধের দূরবর্তী প্রান্তটি ক্যান্সেলাস হাড় এবং কমপ্যাক্ট হাড়ের মধ্যে রূপান্তর বিন্দু, এটি তুলনামূলকভাবে দুর্বল।রোগী যখন পড়ে যায় এবং মাটিতে স্পর্শ করে, এবং বলটি উপরের বাহুতে সঞ্চারিত হয়, তখন ব্যাসার্ধের দূরবর্তী প্রান্তটি সেই বিন্দুতে পরিণত হয় যেখানে চাপ সবচেয়ে বেশি ঘনীভূত হয়, ফলে একটি ফ্র্যাকচার হয়।এই ধরনের ফ্র্যাকচার শিশুদের মধ্যে প্রায়ই ঘটে, কারণ শিশুদের হাড় তুলনামূলকভাবে ছোট এবং যথেষ্ট শক্তিশালী নয়।
বর্ধিত অবস্থানে যখন কব্জি আহত হয় এবং হাতের তালু আহত হয় এবং ফ্র্যাকচার হয়, তখন একে বর্ধিত দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার (কোলস) বলা হয় এবং তাদের মধ্যে 70% এরও বেশি এই ধরণের হয়।যখন নমনীয় অবস্থানে কব্জি আহত হয় এবং হাতের পিছনে আঘাতপ্রাপ্ত হয়, তখন এটিকে ফ্লেক্সড ডিস্টাল রেডিয়াস ফ্র্যাকচার (স্মিথ) বলে।কিছু সাধারণ কব্জির বিকৃতি দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের পরে ঘটতে পারে, যেমন "সিলভার ফোর্ক" বিকৃতি, "বন্দুক বেয়নেট" বিকৃতি ইত্যাদি।
পার্ট 02
দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?
1. হেরফের হ্রাস + প্লাস্টার ফিক্সেশন + অনন্য হংহুই ঐতিহ্যবাহী চীনা ঔষধ মলম প্রয়োগ
দূরবর্তী ব্যাসার্ধের বেশিরভাগ ফ্র্যাকচারের জন্য, সুনির্দিষ্ট ম্যানুয়াল রিডাকশন + প্লাস্টার ফিক্সেশন + ঐতিহ্যবাহী চীনা ওষুধ প্রয়োগের মাধ্যমে সন্তোষজনক ফলাফল পাওয়া যেতে পারে।
অর্থোপেডিক সার্জনদের বিভিন্ন ধরণের ফ্র্যাকচার অনুসারে হ্রাসের পরে ফিক্সেশনের জন্য বিভিন্ন অবস্থান গ্রহণ করতে হবে: সাধারণভাবে বলতে গেলে, কোলেস (এক্সটেনশন টাইপ দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার) ফ্র্যাকচারগুলি 5°-15° পামার ফ্লেক্সন এবং সর্বাধিক উলনার বিচ্যুতিতে স্থির করা উচিত;স্মিথ ফ্র্যাকচার (ফ্লেক্সিয়ন ডিস্টাল রেডিয়াস ফ্র্যাকচার) কব্জির কব্জি এবং ডরসিফ্লেক্সনের সুপিনেশনে স্থির করা হয়েছিল।ডোরসাল বার্টন ফ্র্যাকচার (কব্জির স্থানচ্যুতি সহ দূরবর্তী ব্যাসার্ধের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের ফ্র্যাকচার) কব্জির জয়েন্টের ডরসিফ্লেক্সন এবং বাহুটির উচ্চারণের অবস্থানে স্থির করা হয়েছিল এবং ভোলার বার্টন ফ্র্যাকচারের স্থির অবস্থানে ছিল কব্জি জয়েন্টের palmar flexion এবং অগ্রবাহুর supination.ফ্র্যাকচারের অবস্থান বোঝার জন্য পর্যায়ক্রমে DR পর্যালোচনা করুন এবং ছোট স্প্লিন্টের কার্যকরী ফিক্সেশন বজায় রাখতে সময়মতো ছোট স্প্লিন্ট স্ট্র্যাপের শক্ততা সামঞ্জস্য করুন।
2. পারকিউটেনিয়াস সুই ফিক্সেশন
দুর্বল স্থায়িত্ব সহ কিছু রোগীদের জন্য, সাধারণ প্লাস্টার ফিক্সেশন কার্যকরভাবে ফ্র্যাকচারের অবস্থান বজায় রাখতে পারে না এবং সাধারণত পারকিউটেনিয়াস সুই ফিক্সেশন ব্যবহার করা হয়।এই চিকিত্সা পরিকল্পনাটি একটি পৃথক বাহ্যিক ফিক্সেশন পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং প্লাস্টার বা বাহ্যিক ফিক্সেশন বন্ধনীর সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে, যা সীমিত আঘাতের ক্ষেত্রে ফ্র্যাকচারড প্রান্তের স্থায়িত্বকে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে এবং সাধারণ অপারেশনের বৈশিষ্ট্য রয়েছে, সহজে অপসারণ, এবং রোগীর প্রভাবিত অঙ্গের কার্যকারিতার উপর কম প্রভাব।
3. অন্যান্য চিকিত্সা বিকল্প, যেমন খোলা হ্রাস, প্লেট অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন, ইত্যাদি।
জটিল ফ্র্যাকচারের ধরন এবং উচ্চ কার্যকরী প্রয়োজনীয়তা সহ রোগীদের জন্য এই ধরনের পরিকল্পনা ব্যবহার করা যেতে পারে।চিকিত্সার নীতিগুলি হল ফ্র্যাকচারের শারীরবৃত্তীয় হ্রাস, স্থানচ্যুত হাড়ের টুকরোকে সমর্থন এবং স্থির করা, হাড়ের ত্রুটিগুলির হাড়ের গ্রাফটিং এবং প্রাথমিক সহায়তা।কার্যকরী ক্রিয়াকলাপ যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আঘাতের আগে কার্যকরী অবস্থা পুনরুদ্ধার করতে।
সাধারণভাবে, বেশিরভাগ দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের জন্য, আমাদের হাসপাতাল রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতি গ্রহণ করে যেমন ম্যানুয়াল হ্রাস + প্লাস্টার ফিক্সেশন + অনন্য হংহুই ঐতিহ্যবাহী চীনা ওষুধ প্লাস্টার প্রয়োগ ইত্যাদি, যা ভাল ফলাফল অর্জন করতে পারে।
পার্ট 03
দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার হ্রাস করার পরে সতর্কতা:
A. দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার ঠিক করার সময় নিবিড়তার মাত্রার দিকে মনোযোগ দিন।ফিক্সেশন ডিগ্রী উপযুক্ত হতে হবে, খুব টাইট বা খুব আলগা না.যদি এটি খুব শক্তভাবে স্থির করা হয় তবে এটি দূরবর্তী প্রান্তে রক্ত সরবরাহকে প্রভাবিত করবে, যা দূরবর্তী প্রান্তের গুরুতর ইস্কিমিয়া হতে পারে।যদি ফিক্সেশনটি ফিক্সেশন প্রদানের জন্য খুব আলগা হয়, তাহলে হাড়ের স্থানান্তর আবার ঘটতে পারে।
B. ফ্র্যাকচার ফিক্সেশনের সময়কালে, ক্রিয়াকলাপগুলি সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করার প্রয়োজন নেই, তবে সঠিক ব্যায়ামের দিকেও মনোযোগ দিতে হবে।ফ্র্যাকচারটি কিছু সময়ের জন্য অচল হওয়ার পরে, কিছু মৌলিক কব্জি নড়াচড়া যোগ করতে হবে।রোগীদের প্রতিদিন প্রশিক্ষণের উপর জোর দেওয়া উচিত, যাতে ব্যায়ামের প্রভাব নিশ্চিত করা যায়।উপরন্তু, fixers সঙ্গে রোগীদের জন্য, fixers এর নিবিড়তা ব্যায়াম তীব্রতা অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা যেতে পারে.
C. দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার স্থির হওয়ার পরে, দূরবর্তী অঙ্গগুলির অনুভূতি এবং ত্বকের রঙের দিকে মনোযোগ দিন।যদি রোগীর নির্দিষ্ট এলাকায় দূরবর্তী অঙ্গগুলি ঠান্ডা এবং সায়ানোটিক হয়ে যায়, সংবেদন ক্ষয় হয় এবং কার্যকলাপগুলি গুরুতরভাবে সীমিত হয়, তবে এটি খুব শক্ত ফিক্সেশনের কারণে হয়েছে কিনা তা বিবেচনা করা প্রয়োজন এবং হাসপাতালে ফিরে আসা প্রয়োজন। সময় সমন্বয়ের জন্য।
পোস্টের সময়: ডিসেম্বর-২৩-২০২২
