দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচারের চিকিৎসা

ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিসে ডিস্টাল রেডিয়াস ফ্র্যাকচার হল সবচেয়ে সাধারণ জয়েন্ট ইনজুরিগুলির মধ্যে একটি, যা হালকা এবং গুরুতর দুই ভাগে ভাগ করা যেতে পারে। হালকা অ-স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের জন্য, সহজ স্থিরকরণ এবং উপযুক্ত ব্যায়াম ব্যবহার করা যেতে পারে; তবে, গুরুতরভাবে স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের জন্য, ম্যানুয়াল রিডাকশন, স্প্লিন্ট বা প্লাস্টার ফিক্সেশন ব্যবহার করা উচিত; আর্টিকুলার পৃষ্ঠের স্পষ্ট এবং গুরুতর ক্ষতি সহ ফ্র্যাকচারের জন্য, অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা প্রয়োজন।

পর্ব ০১

দূরবর্তী ব্যাসার্ধ কেন ফ্র্যাকচার প্রবণ?

যেহেতু ব্যাসার্ধের দূরবর্তী প্রান্তটি ক্যান্সেলাস হাড় এবং কম্প্যাক্ট হাড়ের মধ্যে স্থানান্তর বিন্দু, তাই এটি তুলনামূলকভাবে দুর্বল। যখন রোগী পড়ে যায় এবং মাটিতে স্পর্শ করে এবং বল উপরের বাহুতে সঞ্চারিত হয়, তখন ব্যাসার্ধের দূরবর্তী প্রান্তটি সেই বিন্দুতে পরিণত হয় যেখানে চাপ সবচেয়ে বেশি ঘনীভূত হয়, যার ফলে ফ্র্যাকচার হয়। এই ধরণের ফ্র্যাকচার শিশুদের ক্ষেত্রে বেশি দেখা যায়, কারণ শিশুদের হাড় তুলনামূলকভাবে ছোট এবং যথেষ্ট শক্তিশালী নয়।

যখন কব্জি বর্ধিত অবস্থানে আঘাতপ্রাপ্ত হয় এবং হাতের তালুতে আঘাতপ্রাপ্ত এবং ফ্র্যাকচার হয়, তখন তাকে বর্ধিত দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার (কোলস) বলা হয় এবং এর ৭০% এরও বেশি এই ধরণের হয়। যখন কব্জি বাঁকানো অবস্থানে আঘাতপ্রাপ্ত হয় এবং হাতের পিছনের অংশে আঘাতপ্রাপ্ত হয়, তখন তাকে বাঁকানো দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার (স্মিথ) বলা হয়। দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচারের পরে কিছু সাধারণ কব্জি বিকৃতি দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা থাকে, যেমন "সিলভার ফর্ক" বিকৃতি, "গান বেয়নেট" বিকৃতি ইত্যাদি।

পর্ব ০২

দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার কীভাবে চিকিৎসা করা হয়?

১. কারসাজি হ্রাস + প্লাস্টার স্থিরকরণ + অনন্য হংহুই ঐতিহ্যবাহী চীনা ঔষধ মলম প্রয়োগ

বেশিরভাগ দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, সুনির্দিষ্ট ম্যানুয়াল রিডাকশন + প্লাস্টার ফিক্সেশন + ঐতিহ্যবাহী চীনা ঔষধ প্রয়োগের মাধ্যমে সন্তোষজনক ফলাফল পাওয়া যেতে পারে।

বিভিন্ন ধরণের ফ্র্যাকচার অনুসারে অর্থোপেডিক সার্জনদের রিডাকশনের পরে ফিক্সেশনের জন্য বিভিন্ন অবস্থান গ্রহণ করতে হয়: সাধারণভাবে বলতে গেলে, কোলস (এক্সটেনশন টাইপ ডিস্টাল রেডিয়াস ফ্র্যাকচার) ফ্র্যাকচারগুলি 5°-15° পামার ফ্লেক্সিয়ন এবং সর্বাধিক উলনার বিচ্যুতিতে স্থির করা উচিত; স্মিথ ফ্র্যাকচার (ফ্লেক্সিয়ন ডিস্টাল রেডিয়াস ফ্র্যাকচার) বাহু এবং কব্জির ডরসিফ্লেক্সিয়নে স্থির করা হয়েছিল। ডোরসাল বার্টন ফ্র্যাকচার (কব্জির স্থানচ্যুতি সহ ডিস্টাল রেডিয়াসের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের ফ্র্যাকচার) কব্জির জয়েন্টের ডরসিফ্লেক্সিয়ন এবং বাহুটির প্রোনেশনের অবস্থানে স্থির করা হয়েছিল, এবং ভোলার বার্টন ফ্র্যাকচারের ফিক্সেশন কব্জির জয়েন্টের পামার ফ্লেক্সিয়ন এবং বাহুটির সুপিয়েশনের অবস্থানে ছিল। ফ্র্যাকচারের অবস্থান বোঝার জন্য পর্যায়ক্রমে DR পর্যালোচনা করুন এবং ছোট স্প্লিন্টের কার্যকর ফিক্সেশন বজায় রাখার জন্য সময়মতো ছোট স্প্লিন্ট স্ট্র্যাপের টাইটনেস সামঞ্জস্য করুন।

2. ত্বকের নিচের সুই স্থিরকরণ

দুর্বল স্থিতিশীলতা সহ কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, সহজ প্লাস্টার ফিক্সেশন কার্যকরভাবে ফ্র্যাকচার অবস্থান বজায় রাখতে পারে না এবং সাধারণত পারকিউটেনিয়াস সুই ফিক্সেশন ব্যবহার করা হয়। এই চিকিৎসা পরিকল্পনাটি একটি পৃথক বাহ্যিক ফিক্সেশন পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং প্লাস্টার বা বাহ্যিক ফিক্সেশন বন্ধনীর সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে, যা সীমিত আঘাতের ক্ষেত্রে ফ্র্যাকচারড এন্ডের স্থায়িত্বকে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে এবং সহজ অপারেশন, সহজ অপসারণ এবং রোগীর প্রভাবিত অঙ্গের কার্যকারিতার উপর কম প্রভাবের বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

৩. অন্যান্য চিকিৎসার বিকল্প, যেমন ওপেন রিডাকশন, প্লেট ইন্টার্নাল ফিক্সেশন ইত্যাদি।

এই ধরণের পরিকল্পনা জটিল ফ্র্যাকচার ধরণের এবং উচ্চ কার্যকারিতার প্রয়োজনীয়তা সম্পন্ন রোগীদের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। চিকিৎসার নীতিগুলি হল ফ্র্যাকচারের শারীরবৃত্তীয় হ্রাস, স্থানচ্যুত হাড়ের টুকরোগুলিকে সমর্থন এবং স্থিরকরণ, হাড়ের ত্রুটিগুলির হাড়ের গ্রাফটিং এবং প্রাথমিক সহায়তা। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আঘাতের আগে কার্যকরী অবস্থা পুনরুদ্ধার করার জন্য কার্যকরী কার্যক্রম।

সাধারণভাবে, বেশিরভাগ দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের জন্য, আমাদের হাসপাতাল রক্ষণশীল চিকিৎসা পদ্ধতি গ্রহণ করে যেমন ম্যানুয়াল রিডাকশন + প্লাস্টার ফিক্সেশন + অনন্য হংহুই ঐতিহ্যবাহী চীনা ঔষধ প্লাস্টার প্রয়োগ ইত্যাদি, যা ভালো ফলাফল অর্জন করতে পারে।

পর্ব ০৩

দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার হ্রাসের পরে সতর্কতা:

ক. দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার ঠিক করার সময় শক্ত হওয়ার মাত্রার দিকে মনোযোগ দিন। স্থিরকরণের মাত্রা যথাযথ হওয়া উচিত, খুব বেশি শক্তও নয়, খুব বেশি ঢিলেঢালাও নয়। যদি এটি খুব বেশি শক্ত করে বেঁধে রাখা হয়, তাহলে এটি দূরবর্তী প্রান্তে রক্ত ​​সরবরাহকে প্রভাবিত করবে, যার ফলে দূরবর্তী প্রান্তে গুরুতর ইস্কেমিয়া হতে পারে। যদি স্থিরকরণ খুব বেশি ঢিলেঢালা হয় যাতে স্থিরকরণ সম্ভব না হয়, তাহলে হাড়ের স্থানান্তর আবার ঘটতে পারে।

খ. ফ্র্যাকচার স্থিরকরণের সময়কালে, কার্যকলাপ সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করার প্রয়োজন নেই, তবে সঠিক ব্যায়ামের দিকেও মনোযোগ দিতে হবে। ফ্র্যাকচারটি কিছু সময়ের জন্য অচল থাকার পরে, কিছু মৌলিক কব্জির নড়াচড়া যোগ করতে হবে। রোগীদের প্রতিদিন প্রশিক্ষণের উপর জোর দেওয়া উচিত, যাতে ব্যায়ামের প্রভাব নিশ্চিত করা যায়। এছাড়াও, ফিক্সারযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ফিক্সারের শক্ততা ব্যায়ামের তীব্রতা অনুসারে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।

গ. দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার ঠিক করার পর, দূরবর্তী অঙ্গগুলির অনুভূতি এবং ত্বকের রঙের দিকে মনোযোগ দিন। যদি রোগীর স্থির স্থানে দূরবর্তী অঙ্গগুলি ঠান্ডা এবং সায়ানোটিক হয়ে যায়, সংবেদন খারাপ হয়ে যায় এবং কার্যকলাপ মারাত্মকভাবে সীমিত হয়, তাহলে এটি খুব বেশি টাইট ফিক্সেশনের কারণে হয়েছে কিনা তা বিবেচনা করা প্রয়োজন এবং সময়মতো সমন্বয়ের জন্য হাসপাতালে ফিরে আসা প্রয়োজন।