ব্যানার

ফেমোরাল নেক হোলো পেরেক ফিক্সেশনের তিনটি নীতি-সংলগ্ন, সমান্তরাল এবং উল্টানো পণ্য

ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার অর্থোপেডিক সার্জনদের জন্য তুলনামূলকভাবে সাধারণ এবং সম্ভাব্য ধ্বংসাত্মক আঘাত, যেখানে ভঙ্গুর রক্ত ​​সরবরাহের কারণে অ-ইউনিয়ন এবং অস্টিওনেক্রোসিসের উচ্চ ঘটনা রয়েছে।ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের সঠিক এবং ভাল হ্রাস সফল অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনের চাবিকাঠি।

হ্রাসের মূল্যায়ন

গার্ডেনের মতে, স্থানচ্যুত ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার হ্রাসের মান হল অর্থোপেডিক ফিল্মে 160° এবং পার্শ্বীয় ফিল্মে 180°।গার্ডেন ইনডেক্স যদি 155° এবং 180° এর মধ্যবর্তী এবং কমানোর পর পাশ্বর্ীয় অবস্থানে থাকে তবে এটি গ্রহণযোগ্য বলে বিবেচিত হয়।

acvsd (1)

এক্স-রে মূল্যায়ন: বন্ধ হ্রাসের পরে, হ্রাসের সন্তুষ্টির মাত্রা উচ্চ-মানের এক্স-রে চিত্রগুলি ব্যবহার করে নির্ধারণ করা উচিত। সিমম এবং ওয়াইম্যান ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার বন্ধ করার পরে এক্স-রে-এর বিভিন্ন কোণ সঞ্চালন করেছেন এবং দেখেছেন যে শুধুমাত্র ইতিবাচক এবং পাশ্বর্ীয় এক্স-রে ফিল্ম শারীরবৃত্তীয় হ্রাস দেখায়, কিন্তু প্রকৃত শারীরবৃত্তীয় হ্রাস নয়। লোয়েল পরামর্শ দিয়েছেন যে ফেমোরাল মাথার উত্তল পৃষ্ঠ এবং ফেমোরাল ঘাড়ের অবতল পৃষ্ঠকে স্বাভাবিক শারীরবৃত্তে একটি এস-বক্ররেখার সাথে সংযুক্ত করা যেতে পারে। অবস্থা.লোয়েল পরামর্শ দিয়েছিলেন যে ফেমোরাল মাথার উত্তল পৃষ্ঠ এবং ফেমোরাল ঘাড়ের অবতল পৃষ্ঠ স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে একটি এস-আকৃতির বক্ররেখা তৈরি করতে পারে এবং একবার এস-আকৃতির বক্ররেখা X-তে কোনও অবস্থানে মসৃণ বা এমনকি স্পর্শকও হয় না। রশ্মি, এটি পরামর্শ দেয় যে শারীরবৃত্তীয় পুনঃস্থাপন অর্জিত হয়নি।

acvsd (2)

উল্টানো ত্রিভুজটির আরও সুস্পষ্ট বায়োমেকানিকাল সুবিধা রয়েছে

একটি উদাহরণ হিসাবে, নীচের চিত্রে, ফিমারের ঘাড়ের একটি ফ্র্যাকচারের পরে, ফ্র্যাকচারের প্রান্তটি চাপের শিকার হয় যা প্রধানত উপরের অংশে প্রসার্য এবং নীচের অংশে সংকোচনশীল।

acvsd (3)

ফ্র্যাকচার ফিক্সেশনের উদ্দেশ্যগুলি হল: 1.ভাল সারিবদ্ধতা বজায় রাখা এবং 2. যতটা সম্ভব প্রসার্য চাপ প্রতিরোধ করা, বা প্রসার্য চাপকে সংকোচনমূলক চাপে রূপান্তর করা, যা টেনশন ব্যান্ডিংয়ের নীতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।অতএব, উপরের 2টি স্ক্রু সহ উল্টানো ত্রিভুজ দ্রবণটি প্রসার্য চাপকে প্রতিহত করার জন্য উপরে শুধুমাত্র একটি স্ক্রু সহ অর্থোটিক ত্রিভুজ দ্রবণ থেকে স্পষ্টভাবে উচ্চতর।

একটি ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারে যে ক্রমে 3টি স্ক্রু স্থাপন করা হয় তা গুরুত্বপূর্ণ:

প্রথম স্ক্রুটি উল্টানো ত্রিভুজের টিপ হওয়া উচিত, ফেমোরাল মুহূর্ত বরাবর;

দ্বিতীয় স্ক্রুটি উল্টানো ত্রিভুজের গোড়ার পিছনের অংশে, ফেমোরাল ঘাড় বরাবর স্থাপন করা উচিত;

তৃতীয় স্ক্রুটি উল্টানো ত্রিভুজের নীচের প্রান্তের পূর্ববর্তী হওয়া উচিত, ফ্র্যাকচারের টান দিকে।

acvsd (4)

যেহেতু ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই অস্টিওপোরোসিসের সাথে যুক্ত থাকে, তাই স্ক্রুগুলির সীমিত স্ক্রু গ্রিপ থাকে যদি সেগুলি প্রান্তের সাথে সংযুক্ত না হয় এবং হাড়ের ভর মধ্যম অবস্থানে বিরল থাকে, তাই সাবকর্টেক্সের যতটা সম্ভব কাছাকাছি প্রান্তটি সংযুক্ত করা আরও ভাল স্থিতিশীলতা প্রদান করে।আদর্শ অবস্থান:

acvsd (5)

ঠালা পেরেক ফিক্স করার তিনটি নীতি: প্রান্তের কাছাকাছি, সমান্তরাল, উল্টানো পণ্য

সংলগ্ন মানে হল যে 3টি স্ক্রু ফিমারের ঘাড়ের মধ্যে, যতটা সম্ভব পেরিফেরাল কর্টেক্সের কাছাকাছি।এইভাবে, 3টি স্ক্রু সামগ্রিকভাবে পুরো ফ্র্যাকচার পৃষ্ঠের উপর একটি পৃষ্ঠের চাপ তৈরি করে, যেখানে 3টি স্ক্রু পর্যাপ্তভাবে বিচ্ছিন্ন না হলে চাপটি আরও বিন্দুর মতো, কম স্থিতিশীল এবং টর্শন এবং শিয়ারের কম প্রতিরোধী হতে থাকে।

পোস্টঅপারেটিভ কার্যকরী ব্যায়াম

টো-পয়েন্টিং ওজন বহন করার ব্যায়াম ফ্র্যাকচার ফিক্সেশনের 12 সপ্তাহ পর করা যেতে পারে এবং আংশিক ওজন বহন করার ব্যায়াম 12 সপ্তাহ পরে শুরু করা যেতে পারে।বিপরীতে, Pauwels টাইপ III ফ্র্যাকচারের জন্য, DHS বা PFNA দিয়ে স্থির করার সুপারিশ করা হয়।


পোস্টের সময়: জানুয়ারি-26-2024