ফিমোরাল নেক ফ্র্যাকচার অর্থোপেডিক সার্জনদের জন্য তুলনামূলকভাবে সাধারণ এবং সম্ভাব্যভাবে বিধ্বংসী আঘাত, রক্ত সরবরাহ ভঙ্গুর হওয়ার কারণে নন-ইউনিয়ন এবং অস্টিওনেক্রোসিসের প্রবণতা বেশি থাকে। ফিমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের সঠিক এবং ভালো হ্রাস হল সফল অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের চাবিকাঠি।
হ্রাসের মূল্যায়ন
গার্ডেনের মতে, স্থানচ্যুত ফিমোরাল নেক ফ্র্যাকচার হ্রাসের মান হল অর্থোপেডিক ফিল্মে 160° এবং ল্যাটারাল ফিল্মে 180°। হ্রাসের পরে মিডিয়াল এবং ল্যাটারাল অবস্থানে গার্ডেন সূচক 155° এবং 180° এর মধ্যে থাকলে এটি গ্রহণযোগ্য বলে বিবেচিত হয়।

এক্স-রে মূল্যায়ন: বন্ধ হ্রাসের পরে, উচ্চ-মানের এক্স-রে চিত্র ব্যবহার করে হ্রাসের সন্তুষ্টির মাত্রা নির্ধারণ করা উচিত। সিমোম এবং ওয়াইম্যান ফিমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের বন্ধ হ্রাসের পরে এক্স-রে-এর বিভিন্ন কোণ করেছেন এবং দেখেছেন যে শুধুমাত্র ধনাত্মক এবং পার্শ্বীয় এক্স-রে ফিল্মগুলি শারীরবৃত্তীয় হ্রাস দেখায়, কিন্তু প্রকৃত শারীরবৃত্তীয় হ্রাস দেখায় না। লোয়েল পরামর্শ দিয়েছেন যে স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিতে ফিমোরাল হেডের উত্তল পৃষ্ঠ এবং ফিমোরাল নেকের অবতল পৃষ্ঠকে একটি S-বক্ররেখার সাথে সংযুক্ত করা যেতে পারে। লোয়েল পরামর্শ দিয়েছেন যে স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিতে ফিমোরাল হেডের উত্তল পৃষ্ঠ এবং ফিমোরাল নেকের অবতল পৃষ্ঠ একটি S-আকৃতির বক্ররেখা তৈরি করতে পারে এবং একবার এক্স-রেতে কোনও অবস্থানে S-আকৃতির বক্ররেখা মসৃণ বা এমনকি স্পর্শক না হলে, এটি পরামর্শ দেয় যে শারীরবৃত্তীয় পুনঃস্থাপন করা হয়নি।

উল্টানো ত্রিভুজের আরও স্পষ্ট জৈবযান্ত্রিক সুবিধা রয়েছে
উদাহরণস্বরূপ, নীচের চিত্রে, ফিমারের ঘাড়ের ফ্র্যাকচারের পরে, ফ্র্যাকচার প্রান্তটি এমন চাপের শিকার হয় যা মূলত উপরের অংশে টানটান এবং নীচের অংশে সংকোচনশীল।

ফ্র্যাকচার ফিক্সেশনের উদ্দেশ্যগুলি হল: ১. ভালো সারিবদ্ধতা বজায় রাখা এবং ২. যতটা সম্ভব টেনসিল স্ট্রেস প্রতিরোধ করা, অথবা টেনসিল স্ট্রেসকে কম্প্রেসিভ স্ট্রেসে রূপান্তর করা, যা টেনশন ব্যান্ডিংয়ের নীতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। অতএব, উপরে ২টি স্ক্রু সহ উল্টানো ত্রিভুজ দ্রবণটি স্পষ্টতই অর্থোটিক ত্রিভুজ দ্রবণের চেয়ে উন্নত যেখানে টেনসিল স্ট্রেস প্রতিরোধ করার জন্য শুধুমাত্র একটি স্ক্রু রয়েছে।
ফিমোরাল নেক ফ্র্যাকচারে 3টি স্ক্রু যে ক্রমে স্থাপন করা হয় তা গুরুত্বপূর্ণ:
প্রথম স্ক্রুটি উল্টানো ত্রিভুজের অগ্রভাগ হওয়া উচিত, ফিমোরাল মোমেন্ট বরাবর;
দ্বিতীয় স্ক্রুটি উল্টানো ত্রিভুজের ভিত্তির পিছনে, ফিমোরাল ঘাড় বরাবর স্থাপন করা উচিত;
তৃতীয় স্ক্রুটি উল্টানো ত্রিভুজের নীচের প্রান্তের সামনে, ফ্র্যাকচারের টান দিকে থাকা উচিত।

যেহেতু ফিমোরাল নেক ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই অস্টিওপোরোসিসের সাথে যুক্ত থাকে, তাই যদি স্ক্রুগুলি প্রান্তের সাথে সংযুক্ত না থাকে তবে তাদের স্ক্রু গ্রিপ সীমিত থাকে এবং মাঝখানের অবস্থানে হাড়ের ভর কম থাকে, তাই প্রান্তটিকে যতটা সম্ভব সাবকর্টেক্সের কাছাকাছি সংযুক্ত করলে আরও ভাল স্থিতিশীলতা পাওয়া যায়। আদর্শ অবস্থান:

ফাঁপা নখ ঠিক করার তিনটি নীতি: প্রান্তের কাছাকাছি, সমান্তরাল, উল্টানো পণ্য
সংলগ্ন মানে হল ৩টি স্ক্রু ফিমারের ঘাড়ের মধ্যে, যতটা সম্ভব পেরিফেরাল কর্টেক্সের কাছাকাছি। এইভাবে, ৩টি স্ক্রু সম্পূর্ণ ফ্র্যাকচার পৃষ্ঠের উপর একটি পৃষ্ঠ চাপ তৈরি করে, অন্যদিকে যদি ৩টি স্ক্রু যথেষ্ট বিচ্ছিন্ন না হয়, তাহলে চাপটি আরও বিন্দুর মতো, কম স্থিতিশীল এবং টর্শন এবং শিয়ারের প্রতি কম প্রতিরোধী হতে থাকে।
অস্ত্রোপচার পরবর্তী কার্যকরী ব্যায়াম
ফ্র্যাকচার স্থিরকরণের পর ১২ সপ্তাহ ধরে পায়ের আঙ্গুলের দিকে নির্দেশ করে ওজন বহন করার ব্যায়াম করা যেতে পারে এবং ১২ সপ্তাহ পরে আংশিক ওজন বহন করার ব্যায়াম শুরু করা যেতে পারে। বিপরীতে, পাউয়েল টাইপ III ফ্র্যাকচারের জন্য, DHS বা PFNA দিয়ে স্থিরকরণের পরামর্শ দেওয়া হয়।
পোস্টের সময়: জানুয়ারী-২৬-২০২৪