ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচার হল সবচেয়ে সাধারণ ফ্র্যাকচারগুলির মধ্যে একটি, যা সমস্ত ফ্র্যাকচারের 2.6%-4% জন্য দায়ী।ক্ল্যাভিকলের মিডশ্যাফ্টের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যের কারণে, মিডশ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারগুলি আরও সাধারণ, ক্ল্যাভিকলের 69% ফ্র্যাকচারের জন্য দায়ী, যখন ক্ল্যাভিকলের পার্শ্বীয় এবং মধ্যবর্তী প্রান্তের ফ্র্যাকচারগুলি যথাক্রমে 28% এবং 3%।
তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক ধরণের ফ্র্যাকচার হিসাবে, মিডশ্যাফ্ট ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের বিপরীতে যা সরাসরি কাঁধের আঘাত বা উপরের অঙ্গের ওজন বহনকারী আঘাত থেকে বল সংক্রমণের কারণে হয়, ক্ল্যাভিকলের মধ্যবর্তী প্রান্তের ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত একাধিক আঘাতের সাথে যুক্ত থাকে।অতীতে, ক্ল্যাভিকলের মধ্যবর্তী প্রান্তের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা পদ্ধতি সাধারণত রক্ষণশীল ছিল।যাইহোক, গবেষণায় দেখা গেছে যে মধ্যস্থিত প্রান্তের স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচার সহ 14% রোগী লক্ষণীয় অমিলন অনুভব করতে পারে।অতএব, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, আরও বেশি সংখ্যক পণ্ডিতরা স্টারনোক্ল্যাভিকুলার জয়েন্টের সাথে জড়িত মধ্যস্থ প্রান্তের স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার দিকে ঝুঁকেছেন।যাইহোক, মধ্যবর্তী ক্ল্যাভিকুলার খণ্ডগুলি সাধারণত ছোট হয় এবং প্লেট এবং স্ক্রু ব্যবহার করে ফিক্সেশনের সীমাবদ্ধতা রয়েছে।ফাটলটিকে কার্যকরভাবে স্থিতিশীল করার এবং ফিক্সেশন ব্যর্থতা এড়ানোর ক্ষেত্রে অর্থোপেডিক সার্জনদের জন্য স্থানীয় চাপের ঘনত্ব একটি চ্যালেঞ্জিং সমস্যা রয়ে গেছে।
I.Distal Clavicle LCP Inversion
ক্ল্যাভিকলের দূরবর্তী প্রান্তটি প্রক্সিমাল প্রান্তের সাথে অনুরূপ শারীরবৃত্তীয় কাঠামো ভাগ করে, উভয়েরই একটি বিস্তৃত ভিত্তি রয়েছে।ক্ল্যাভিকল লকিং কম্প্রেশন প্লেট (LCP) এর দূরবর্তী প্রান্তটি একাধিক লকিং স্ক্রু ছিদ্র দিয়ে সজ্জিত, যা দূরবর্তী খণ্ডটিকে কার্যকরভাবে স্থির করার অনুমতি দেয়।
উভয়ের মধ্যে কাঠামোগত মিল বিবেচনা করে, কিছু পণ্ডিত ক্ল্যাভিকলের দূরবর্তী প্রান্তে একটি 180° কোণে অনুভূমিকভাবে একটি ইস্পাত প্লেট স্থাপন করেছেন।তারা ক্ল্যাভিকলের দূরবর্তী প্রান্তকে স্থিতিশীল করতে মূলত ব্যবহৃত অংশটিকেও ছোট করেছে এবং দেখেছে যে অভ্যন্তরীণ ইমপ্লান্টটি আকার দেওয়ার প্রয়োজন ছাড়াই মসৃণভাবে ফিট করে।
ক্ল্যাভিকলের দূরবর্তী প্রান্তটি একটি উল্টানো অবস্থানে স্থাপন করা এবং মধ্যবর্তী দিকে একটি হাড়ের প্লেট দিয়ে এটিকে ঠিক করা সন্তোষজনক ফিট প্রদান করে।
একটি 40-বছর-বয়সী পুরুষ রোগীর ক্ষেত্রে ডান ক্ল্যাভিকলের মধ্যবর্তী প্রান্তে একটি ফ্র্যাকচার ছিল, একটি উল্টানো দূরবর্তী ক্ল্যাভিকল স্টিল প্লেট ব্যবহার করা হয়েছিল।অস্ত্রোপচারের 12 মাস পরে একটি ফলো-আপ পরীক্ষা একটি ভাল নিরাময় ফলাফল নির্দেশ করে।
ইনভার্টেড ডিস্টাল ক্ল্যাভিকল লকিং কমপ্রেশন প্লেট (এলসিপি) ক্লিনিকাল অনুশীলনে একটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন পদ্ধতি।এই পদ্ধতির সুবিধা হল যে মধ্যস্থ হাড়ের খণ্ডটি একাধিক স্ক্রু দ্বারা ধারণ করা হয়, এটি আরও নিরাপদ ফিক্সেশন প্রদান করে।যাইহোক, এই স্থিরকরণ কৌশলটির জন্য সর্বোত্তম ফলাফলের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে বড় মধ্যস্থ হাড়ের টুকরো প্রয়োজন।যদি হাড়ের টুকরো ছোট হয় বা ইন্ট্রা-আর্টিকুলার কমিনিউশন থাকে, তাহলে ফিক্সেশনের কার্যকারিতা আপোস করা হতে পারে।
২.ডুয়াল প্লেট উল্লম্ব ফিক্সেশন টেকনিক
দ্বৈত প্লেট কৌশল হল একটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত পদ্ধতি যা জটিল আবর্তিত ফ্র্যাকচারের জন্য, যেমন দূরবর্তী হিউমারাসের ফ্র্যাকচার, ব্যাসার্ধের কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার এবং উলনা ইত্যাদি।যখন একটি একক সমতলে কার্যকর স্থিরকরণ অর্জন করা যায় না, তখন দ্বৈত লকিং ইস্পাত প্লেটগুলি উল্লম্ব স্থিরকরণের জন্য ব্যবহৃত হয়, একটি দ্বৈত-বিমান স্থিতিশীল কাঠামো তৈরি করে।বায়োমেকানিক্যালি, ডুয়াল প্লেট ফিক্সেশন একক প্লেট ফিক্সেশনের চেয়ে যান্ত্রিক সুবিধা দেয়।
উপরের ফিক্সেশন প্লেট
নিম্ন ফিক্সেশন প্লেট এবং দ্বৈত প্লেট কনফিগারেশনের চারটি সংমিশ্রণ
পোস্টের সময়: জুন-12-2023
