হাতা

ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচার হ'ল অন্যতম সাধারণ ফ্র্যাকচার, যা সমস্ত ফ্র্যাকচারের 2.6% -4%। হাতাটির মিডশ্যাফ্টের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে, মিডশ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারগুলি আরও সাধারণ, ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচারগুলির 69% হিসাবে অ্যাকাউন্টিং, যখন হাতের কব্জা অ্যাকাউন্টের পার্শ্বীয় এবং মধ্যস্থ প্রান্তের ফ্র্যাকচারগুলি যথাক্রমে 28% এবং 3% এর জন্য।

তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক ধরণের ফ্র্যাকচার হিসাবে, মিডশ্যাফ্ট ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচারের বিপরীতে যা সরাসরি কাঁধের ট্রমা বা উপরের অঙ্গ ওজন বহনকারী আঘাত থেকে জোর করে সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট হয়, কবুতারটির মধ্যবর্তী প্রান্তের ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত একাধিক আঘাতের সাথে জড়িত। অতীতে, হাতের হাতের মধ্যবর্তী প্রান্তের ফ্র্যাকচারগুলির জন্য চিকিত্সার পদ্ধতির সাধারণত রক্ষণশীল ছিল। যাইহোক, গবেষণায় দেখা গেছে যে মধ্যবর্তী প্রান্তের বাস্তুচ্যুত ফ্র্যাকচারযুক্ত 14% রোগী লক্ষণীয় নন ইউনিয়ন অনুভব করতে পারেন। অতএব, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, আরও বেশি সংখ্যক পণ্ডিতরা স্টারনোক্ল্যাভিকুলার জয়েন্টকে জড়িত মধ্যবর্তী প্রান্তের বাস্তুচ্যুত ফ্র্যাকচারগুলির জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার দিকে ঝুঁকেছেন। তবে মিডিয়াল ক্ল্যাভিকুলার টুকরোগুলি সাধারণত ছোট এবং প্লেট এবং স্ক্রু ব্যবহার করে স্থিরকরণের সীমাবদ্ধতা রয়েছে। স্থানীয় চাপের ঘনত্ব কার্যকরভাবে ফ্র্যাকচারকে স্থিতিশীল করার এবং স্থিরকরণ ব্যর্থতা এড়ানোর ক্ষেত্রে অর্থোপেডিক সার্জনদের জন্য একটি চ্যালেঞ্জিং সমস্যা হিসাবে রয়ে গেছে।

আই.ডিস্টাল ক্ল্যাভিকাল এলসিপি বিপরীত
হাতাটির দূরবর্তী প্রান্তটি প্রক্সিমাল প্রান্তের সাথে একই রকম শারীরবৃত্তীয় কাঠামো ভাগ করে, উভয়ই একটি বিস্তৃত বেস রয়েছে। ক্ল্যাভিকাল লকিং সংক্ষেপণ প্লেট (এলসিপি) এর দূরবর্তী প্রান্তটি একাধিক লকিং স্ক্রু গর্ত দিয়ে সজ্জিত, যা দূরবর্তী খণ্ডের কার্যকর স্থিরকরণের অনুমতি দেয়।

দুজনের মধ্যে কাঠামোগত মিলকে বিবেচনায় নিয়ে, কিছু পণ্ডিত একটি স্টিল প্লেটকে অনুভূমিকভাবে 180 ° কোণে হাততালিটির দূরবর্তী প্রান্তে স্থাপন করেছেন। তারা অংশটি মূলত ছোট্ট প্রান্তটি স্থিতিশীল করতে ব্যবহৃত অংশটি সংক্ষিপ্ত করে দেখেছে যে অভ্যন্তরীণ ইমপ্লান্টটি গঠনের প্রয়োজন ছাড়াই স্নাগলি ফিট করে।

একটি উল্টানো অবস্থানে ক্ল্যাভেলের দূরবর্তী প্রান্তটি স্থাপন করা এবং এটি মধ্যবর্তী পাশের একটি হাড়ের প্লেট দিয়ে ঠিক করা সন্তোষজনক ফিট সরবরাহ করতে দেখা গেছে।

40 বছর বয়সী পুরুষ রোগীর ক্ষেত্রে ডান হাতের হাতের মাঝারি প্রান্তে ফ্র্যাকচার সহ, একটি উল্টানো দূরবর্তী ক্ল্যাভিকাল স্টিল প্লেট ব্যবহার করা হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের 12 মাস পরে একটি ফলো-আপ পরীক্ষা একটি ভাল নিরাময়ের ফলাফলের ইঙ্গিত দেয়।

ইনভার্টেড ডিস্টাল ক্ল্যাভিকাল লকিং সংক্ষেপণ প্লেট (এলসিপি) ক্লিনিকাল অনুশীলনে একটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ পদ্ধতি। এই পদ্ধতির সুবিধাটি হ'ল মধ্যস্থতার হাড়ের খণ্ডটি একাধিক স্ক্রু দ্বারা ধারণ করা হয়, আরও সুরক্ষিত স্থিরকরণ সরবরাহ করে। যাইহোক, এই স্থিরকরণ কৌশলটির জন্য অনুকূল ফলাফলের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে বড় মধ্যস্থ হাড়ের টুকরো প্রয়োজন। যদি হাড়ের খণ্ডটি ছোট হয় বা অন্তঃ-আর্টিকুলার কমিনিউশন থাকে তবে স্থিরকরণের কার্যকারিতা আপোস করা যেতে পারে।

Ii। দ্বৈত প্লেট উল্লম্ব স্থিরকরণ কৌশল
দ্বৈত প্লেট কৌশলটি জটিল কমিনেটেড ফ্র্যাকচারগুলির জন্য একটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত পদ্ধতি, যেমন দূরবর্তী হিউমারাসের ফ্র্যাকচার, ব্যাসার্ধ এবং উলনার কমিনেটেড ফ্র্যাকচার ইত্যাদি। যখন কোনও একক বিমানে কার্যকর স্থিরকরণ অর্জন করা যায় না, তখন দ্বৈত-বিমানের স্থিতিশীলতার জন্য দ্বৈত লকিং ইস্পাত প্লেট ব্যবহার করা হয়, দ্বৈত-বিমানের স্থিতিশীল কাঠামো তৈরি করে। বায়োমেকানিক্যালি, ডুয়াল প্লেট ফিক্সেশন একক প্লেট স্থিরকরণের মাধ্যমে যান্ত্রিক সুবিধাগুলি সরবরাহ করে।

উপরের ফিক্সেশন প্লেট

লোয়ার ফিক্সেশন প্লেট এবং ডুয়াল প্লেট কনফিগারেশনের চারটি সংমিশ্রণ