ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচার হল সবচেয়ে সাধারণ ফ্র্যাকচারগুলির মধ্যে একটি, যা সমস্ত ফ্র্যাকচারের 2.6%-4% এর জন্য দায়ী। ক্ল্যাভিকলের মিডশ্যাফ্টের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যের কারণে, মিডশ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার বেশি দেখা যায়, যা ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের 69% এর জন্য দায়ী, যেখানে ক্ল্যাভিকলের পার্শ্বীয় এবং মধ্যবর্তী প্রান্তের ফ্র্যাকচার যথাক্রমে 28% এবং 3% এর জন্য দায়ী।
এটি তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক ধরণের ফ্র্যাকচার, যা সরাসরি কাঁধের আঘাত বা উপরের অঙ্গের ওজন বহনকারী আঘাত থেকে বল সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট মিডশ্যাফ্ট ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের বিপরীতে, ক্ল্যাভিকলের মধ্যবর্তী প্রান্তের ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত একাধিক আঘাতের সাথে যুক্ত। অতীতে, ক্ল্যাভিকলের মধ্যবর্তী প্রান্তের ফ্র্যাকচারের চিকিৎসা পদ্ধতি সাধারণত রক্ষণশীল ছিল। তবে, গবেষণায় দেখা গেছে যে মধ্যবর্তী প্রান্তের স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের 14% রোগী লক্ষণগত নন-ইউনিয়ন অনুভব করতে পারেন। অতএব, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, স্টারনোক্ল্যাভিকুলার জয়েন্টের সাথে জড়িত মধ্যবর্তী প্রান্তের স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের জন্য আরও বেশি সংখ্যক পণ্ডিত অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার দিকে ঝুঁকছেন। তবে, মিডিয়াল ক্ল্যাভিকুলার ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত ছোট হয় এবং প্লেট এবং স্ক্রু ব্যবহার করে স্থিরকরণের সীমাবদ্ধতা রয়েছে। ফ্র্যাকচার কার্যকরভাবে স্থিতিশীল করার এবং স্থিরকরণ ব্যর্থতা এড়াতে অর্থোপেডিক সার্জনদের জন্য স্থানীয় চাপ ঘনত্ব একটি চ্যালেঞ্জিং সমস্যা হিসাবে রয়ে গেছে।
I. দূরবর্তী ক্লাভিকল LCP ইনভার্সন
ক্ল্যাভিকলের দূরবর্তী প্রান্তটি প্রক্সিমাল প্রান্তের সাথে একই রকম শারীরবৃত্তীয় কাঠামো ভাগ করে, উভয়েরই একটি প্রশস্ত ভিত্তি রয়েছে। ক্ল্যাভিকল লকিং কম্প্রেশন প্লেটের (LCP) দূরবর্তী প্রান্তটি একাধিক লকিং স্ক্রু ছিদ্র দিয়ে সজ্জিত, যা দূরবর্তী খণ্ডটির কার্যকর স্থিরকরণের অনুমতি দেয়।
উভয়ের কাঠামোগত মিল বিবেচনা করে, কিছু পণ্ডিত ক্ল্যাভিকলের দূরবর্তী প্রান্তে ১৮০° কোণে অনুভূমিকভাবে একটি স্টিলের প্লেট স্থাপন করেছেন। তারা ক্ল্যাভিকলের দূরবর্তী প্রান্তকে স্থিতিশীল করার জন্য মূলত ব্যবহৃত অংশটিও ছোট করেছেন এবং দেখেছেন যে অভ্যন্তরীণ ইমপ্লান্টটি আকৃতি দেওয়ার প্রয়োজন ছাড়াই সুন্দরভাবে ফিট করে।
ক্ল্যাভিকলের দূরবর্তী প্রান্তটি উল্টানো অবস্থায় রেখে এবং মধ্যবর্তী দিকে একটি হাড়ের প্লেট দিয়ে এটি ঠিক করলে সন্তোষজনক ফিট পাওয়া গেছে।
ডান হাতুড়ির মধ্যবর্তী প্রান্তে ফ্র্যাকচার সহ ৪০ বছর বয়সী একজন পুরুষ রোগীর ক্ষেত্রে, একটি উল্টানো দূরবর্তী হাতুড়ির স্টিল প্লেট ব্যবহার করা হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের ১২ মাস পর একটি ফলো-আপ পরীক্ষায় ভালো নিরাময়ের ফলাফল পাওয়া গেছে।
ইনভার্টেড ডিস্টাল ক্ল্যাভিকল লকিং কম্প্রেশন প্লেট (LCP) হল ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিসে একটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ পদ্ধতি। এই পদ্ধতির সুবিধা হল মধ্যবর্তী হাড়ের খণ্ডটি একাধিক স্ক্রু দ্বারা ধরে রাখা হয়, যা আরও নিরাপদ স্থিরকরণ প্রদান করে। তবে, এই স্থিরকরণ কৌশলে সর্বোত্তম ফলাফলের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে বড় মধ্যবর্তী হাড়ের খণ্ড প্রয়োজন। যদি হাড়ের খণ্ডটি ছোট হয় বা আন্তঃ-আর্টিকুলার সংকোচন থাকে, তাহলে স্থিরকরণ কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে।
II. ডুয়াল প্লেট উল্লম্ব স্থিরকরণ কৌশল
ডুয়াল প্লেট কৌশলটি জটিল সংকুচিত ফ্র্যাকচারের জন্য একটি সাধারণ পদ্ধতি, যেমন দূরবর্তী হিউমারাসের ফ্র্যাকচার, ব্যাসার্ধ এবং উলনার সংকুচিত ফ্র্যাকচার ইত্যাদি। যখন একক সমতলে কার্যকর স্থিরকরণ অর্জন করা যায় না, তখন উল্লম্ব স্থিরকরণের জন্য ডুয়াল লকিং স্টিল প্লেট ব্যবহার করা হয়, যা একটি ডুয়াল-প্লেন স্থিতিশীল কাঠামো তৈরি করে। জৈব-যান্ত্রিকভাবে, ডুয়াল প্লেট স্থিরকরণ একক প্লেট স্থিরকরণের তুলনায় যান্ত্রিক সুবিধা প্রদান করে।
উপরের ফিক্সেশন প্লেট
নিম্ন ফিক্সেশন প্লেট এবং দ্বৈত প্লেট কনফিগারেশনের চারটি সমন্বয়
পোস্টের সময়: জুন-১২-২০২৩
