অস্ত্রোপচারের কৌশল |"পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাস" প্রকাশের জন্য তিনটি অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি

ঘূর্ণন বা উল্লম্ব শক্তি দ্বারা সৃষ্ট গোড়ালি জয়েন্টের ফাটল, যেমন পাইলন ফ্র্যাকচার, প্রায়ই পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাসকে জড়িত করে।"পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাস" এর এক্সপোজারটি বর্তমানে তিনটি প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মাধ্যমে অর্জন করা হয়েছে: পোস্টেরিয়র ল্যাটারাল অ্যাপ্রোচ, পোস্টেরিয়র মেডিয়াল অ্যাপ্রোচ এবং পরিবর্তিত পোস্টেরিয়র মেডিয়াল অ্যাপ্রোচ।ফ্র্যাকচারের ধরন এবং হাড়ের টুকরোগুলির আকারবিদ্যার উপর নির্ভর করে, একটি উপযুক্ত পদ্ধতি বেছে নেওয়া যেতে পারে।বিদেশী পণ্ডিতরা পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাসের এক্সপোজার পরিসীমা এবং এই তিনটি পদ্ধতির সাথে যুক্ত গোড়ালি জয়েন্টের ভাস্কুলার এবং নিউরাল বান্ডিলের উপর টান নিয়ে তুলনামূলক গবেষণা পরিচালনা করেছেন।

ঘূর্ণন বা উল্লম্ব শক্তি দ্বারা সৃষ্ট গোড়ালি জয়েন্টের ফাটল, যেমন পাইলন ফ্র্যাকচার, প্রায়ই পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাসকে জড়িত করে।"পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাস" এর এক্সপোজারটি বর্তমানে তিনটি প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মাধ্যমে অর্জন করা হয়েছে: পোস্টেরিয়র ল্যাটারাল অ্যাপ্রোচ, পোস্টেরিয়র মেডিয়াল অ্যাপ্রোচ এবং পরিবর্তিত পোস্টেরিয়র মেডিয়াল অ্যাপ্রোচ।ফ্র্যাকচারের ধরন এবং হাড়ের টুকরোগুলির আকারবিদ্যার উপর নির্ভর করে, একটি উপযুক্ত পদ্ধতি বেছে নেওয়া যেতে পারে।বিদেশী পণ্ডিতরা পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাসের এক্সপোজার পরিসীমা এবং উত্তেজনার উপর তুলনামূলক গবেষণা পরিচালনা করেছেন।

এই তিনটি পদ্ধতির সাথে যুক্ত গোড়ালি জয়েন্টের ভাস্কুলার এবং নিউরাল বান্ডিলগুলিতে।

1. পোস্টেরিয়র মিডিয়াল অ্যাপ্রোচ

পোস্টেরিয়র মিডিয়াল পদ্ধতিতে পায়ের আঙ্গুলের লম্বা ফ্লেক্সর এবং পোস্টেরিয়র টিবিয়াল ভেসেলের মধ্যে প্রবেশ করা জড়িত।এই পদ্ধতিটি পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাসের 64% প্রকাশ করতে পারে।এই পদ্ধতির পাশে ভাস্কুলার এবং নিউরাল বান্ডিলগুলির টান 21.5N (19.7-24.1) এ পরিমাপ করা হয়।

▲ পোস্টেরিয়র মিডিয়াল অ্যাপ্রোচ (হলুদ তীর)।1. পোস্টেরিয়র টিবিয়াল টেন্ডন;2. পায়ের আঙ্গুলের দীর্ঘ flexor tendon;3. পোস্টেরিয়র টিবিয়াল জাহাজ;4. টিবিয়াল স্নায়ু;5. অ্যাকিলিস টেন্ডন;6. Flexor hallucis longus tendon.AB=5.5CM, পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাস এক্সপোজার রেঞ্জ (AB/AC) হল 64%।

2. পোস্টেরিয়র লেটারাল অ্যাপ্রোচ

পেরোনাস লংগাস এবং ব্রেভিস টেন্ডন এবং ফ্লেক্সর হ্যালুসিস লংগাস টেন্ডনের মধ্যে প্রবেশ করা পশ্চিমের পার্শ্বীয় পদ্ধতির অন্তর্ভুক্ত।এই পদ্ধতিটি পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাসের 40% প্রকাশ করতে পারে।এই পদ্ধতির পাশে ভাস্কুলার এবং নিউরাল বান্ডিলগুলির টান 16.8N (15.0-19.0) এ পরিমাপ করা হয়।

▲ পোস্টেরিয়র ল্যাটারাল অ্যাপ্রোচ (হলুদ তীর)।1. পোস্টেরিয়র টিবিয়াল টেন্ডন;2. পায়ের আঙ্গুলের দীর্ঘ flexor tendon;4. পোস্টেরিয়র টিবিয়াল জাহাজ;4. টিবিয়াল স্নায়ু;5. অ্যাকিলিস টেন্ডন;6. Flexor hallucis longus tendon;7. Peroneus brevis tendon;8. Peroneus longus tendon;9. কম saphenous শিরা;10. সাধারণ ফাইবুলার নার্ভ।AB=5.0CM, পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাস এক্সপোজার রেঞ্জ (BC/AB) হল 40%।

3. পরিবর্তিত পোস্টেরিয়র মিডিয়াল অ্যাপ্রোচ

পরিবর্তিত পোস্টেরিয়র মিডিয়াল পদ্ধতিতে টিবিয়াল নার্ভ এবং ফ্লেক্সর হ্যালুসিস লংগাস টেন্ডনের মধ্যে প্রবেশ করা জড়িত।এই পদ্ধতিটি পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাসের 91% প্রকাশ করতে পারে।এই পদ্ধতির পাশে ভাস্কুলার এবং নিউরাল বান্ডিলগুলির টান 7.0N (6.2-7.9) এ পরিমাপ করা হয়।

▲ সংশোধিত পোস্টেরিয়র মিডিয়াল অ্যাপ্রোচ (হলুদ তীর)।1. পোস্টেরিয়র টিবিয়াল টেন্ডন;2. পায়ের আঙ্গুলের দীর্ঘ flexor tendon;3. পোস্টেরিয়র টিবিয়াল জাহাজ;4. টিবিয়াল স্নায়ু;5. Flexor hallucis longus tendon;6. অ্যাকিলিস টেন্ডন।AB=4.7CM, পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাস এক্সপোজার রেঞ্জ (BC/AB) হল 91%।