অস্ত্রোপচার কৌশল | "উত্তরোত্তর ম্যালিওলাস" প্রকাশের জন্য তিনটি অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি

পাইলন ফ্র্যাকচারগুলির মতো ঘূর্ণন বা উল্লম্ব বাহিনী দ্বারা সৃষ্ট গোড়ালি জয়েন্টের ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই উত্তরোত্তর ম্যালিওলাসকে জড়িত করে। "উত্তরোত্তর ম্যালিওলাস" এর এক্সপোজারটি বর্তমানে তিনটি প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মাধ্যমে অর্জন করা হয়েছে: উত্তরোত্তর পার্শ্বীয় পদ্ধতির, উত্তরোত্তর মধ্যস্থ পদ্ধতির এবং পরিবর্তিত উত্তরোত্তর মধ্যস্থ পদ্ধতির মাধ্যমে। ফ্র্যাকচারের ধরণ এবং হাড়ের টুকরোগুলির রূপচর্চায় নির্ভর করে একটি উপযুক্ত পদ্ধতির চয়ন করা যেতে পারে। বিদেশী পণ্ডিতরা এই তিনটি পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত গোড়ালি জয়েন্টের ভাস্কুলার এবং নিউরাল বান্ডিলগুলির উপর উত্তরোত্তর ম্যালিওলাসের এক্সপোজার পরিসীমা এবং উত্তেজনা নিয়ে তুলনামূলক অধ্যয়ন পরিচালনা করেছেন।

পাইলন ফ্র্যাকচারগুলির মতো ঘূর্ণন বা উল্লম্ব বাহিনী দ্বারা সৃষ্ট গোড়ালি জয়েন্টের ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই উত্তরোত্তর ম্যালিওলাসকে জড়িত করে। "উত্তরোত্তর ম্যালিওলাস" এর এক্সপোজারটি বর্তমানে তিনটি প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মাধ্যমে অর্জন করা হয়েছে: উত্তরোত্তর পার্শ্বীয় পদ্ধতির, উত্তরোত্তর মধ্যস্থ পদ্ধতির এবং পরিবর্তিত উত্তরোত্তর মধ্যস্থ পদ্ধতির মাধ্যমে। ফ্র্যাকচারের ধরণ এবং হাড়ের টুকরোগুলির রূপচর্চায় নির্ভর করে একটি উপযুক্ত পদ্ধতির চয়ন করা যেতে পারে। বিদেশী পণ্ডিতরা উত্তরোত্তর ম্যালিওলাস এবং উত্তেজনার এক্সপোজার পরিসীমা সম্পর্কে তুলনামূলক অধ্যয়ন পরিচালনা করেছেন

এই তিনটি পদ্ধতির সাথে যুক্ত গোড়ালি জয়েন্টের ভাস্কুলার এবং নিউরাল বান্ডিলগুলিতে।

1। উত্তরোত্তর মধ্যবর্তী পদ্ধতির

উত্তরোত্তর মধ্যস্থ পদ্ধতির মধ্যে পায়ের আঙ্গুলের দীর্ঘ ফ্লেক্সার এবং উত্তরোত্তর টিবিয়াল জাহাজগুলির মধ্যে প্রবেশ করা জড়িত। এই পদ্ধতির উত্তরোত্তর ম্যালিওলাসের 64% প্রকাশ করতে পারে। এই পদ্ধতির পাশের ভাস্কুলার এবং নিউরাল বান্ডিলগুলির উপর টান 21.5n (19.7-24.1) এ পরিমাপ করা হয়।

▲ উত্তরোত্তর মধ্যবর্তী পদ্ধতির (হলুদ তীর)। 1। পোস্টেরিয়র টিবিয়াল টেন্ডার; 2। পায়ের আঙ্গুলের দীর্ঘ ফ্লেক্সার টেন্ডার; 3। উত্তরোত্তর টিবিয়াল জাহাজ; 4। টিবিয়াল নার্ভ; 5। অ্যাকিলিস টেন্ডন; 6 .. ফ্লেক্সার হ্যালুসিস লংগাস টেন্ডন। এবি = 5.5 সেমি, উত্তরোত্তর ম্যালিওলাস এক্সপোজার রেঞ্জ (এবি/এসি) 64%।

2। উত্তরোত্তর পার্শ্বীয় পদ্ধতির

উত্তরোত্তর পার্শ্বীয় পদ্ধতির মধ্যে পেরোনিয়াস লংগাস এবং ব্রেভিস টেন্ডস এবং ফ্লেক্সার হ্যালুসিস লংগাস টেন্ডারের মধ্যে প্রবেশ করা জড়িত। এই পদ্ধতির উত্তরোত্তর ম্যালিওলাসের 40% প্রকাশ করতে পারে। এই পদ্ধতির পাশের ভাস্কুলার এবং নিউরাল বান্ডিলগুলির উপর টান 16.8n (15.0-19.0) এ পরিমাপ করা হয়।

▲ উত্তরোত্তর পার্শ্বীয় পদ্ধতির (হলুদ তীর)। 1। পোস্টেরিয়র টিবিয়াল টেন্ডার; 2। পায়ের আঙ্গুলের দীর্ঘ ফ্লেক্সার টেন্ডার; 4। উত্তরোত্তর টিবিয়াল জাহাজ; 4। টিবিয়াল নার্ভ; 5। অ্যাকিলিস টেন্ডন; 6 .. ফ্লেক্সার হ্যালুসিস লংগাস টেন্ডন; 7 .. পেরোনিয়াস ব্রেভিস টেন্ডার; 8 .. পেরোনিয়াস লংগাস টেন্ডার; 9। কম সাফেনাস শিরা; 10। সাধারণ ফাইবুলার নার্ভ। এবি = 5.0 সেমি, উত্তরোত্তর ম্যালিওলাস এক্সপোজার রেঞ্জ (বিসি/এবি) 40%।

3। পরিবর্তিত পোস্টেরিয়র মেডিয়াল অ্যাপ্রোচ

পরিবর্তিত উত্তরোত্তর মধ্যবর্তী পদ্ধতির মধ্যে টিবিয়াল নার্ভ এবং ফ্লেক্সার হ্যালুসিস লংগাস টেন্ডারের মধ্যে প্রবেশ করা জড়িত। এই পদ্ধতির উত্তরোত্তর ম্যালিওলাসের 91% প্রকাশ করতে পারে। এই পদ্ধতির পাশের ভাস্কুলার এবং নিউরাল বান্ডিলগুলির উপর উত্তেজনা 7.0n (6.2-7.9) এ পরিমাপ করা হয়।

▲ পরিবর্তিত পোস্টেরিয়র মেডিয়াল অ্যাপ্রোচ (হলুদ তীর)। 1। পোস্টেরিয়র টিবিয়াল টেন্ডার; 2। পায়ের আঙ্গুলের দীর্ঘ ফ্লেক্সার টেন্ডার; 3। উত্তরোত্তর টিবিয়াল জাহাজ; 4। টিবিয়াল নার্ভ; 5। ফ্লেক্সার হ্যালুসিস লংগাস টেন্ডন; 6। অ্যাকিলিস টেন্ডার। এবি = 4.7 সেমি, উত্তরোত্তর ম্যালিওলাস এক্সপোজার রেঞ্জ (বিসি/এবি) 91%।