ঘূর্ণন বা উল্লম্ব বল দ্বারা সৃষ্ট গোড়ালি জয়েন্টের ফ্র্যাকচার, যেমন পাইলন ফ্র্যাকচার, প্রায়শই পশ্চাদপট ম্যালিওলাসকে জড়িত করে। "পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাস" এর এক্সপোজার বর্তমানে তিনটি প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মাধ্যমে অর্জন করা হয়: পশ্চাদপট ল্যাটারাল অ্যাপ্রোচ, পশ্চাদপট মিডিয়াল অ্যাপ্রোচ এবং পরিবর্তিত পোস্টেরিয়র মিডিয়াল অ্যাপ্রোচ। ফ্র্যাকচারের ধরণ এবং হাড়ের টুকরোগুলির আকারবিদ্যার উপর নির্ভর করে, একটি উপযুক্ত পদ্ধতি বেছে নেওয়া যেতে পারে। বিদেশী পণ্ডিতরা পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাসের এক্সপোজার পরিসর এবং এই তিনটি পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত গোড়ালি জয়েন্টের ভাস্কুলার এবং নিউরাল বান্ডিলের উপর টান নিয়ে তুলনামূলক গবেষণা পরিচালনা করেছেন।
ঘূর্ণন বা উল্লম্ব বল দ্বারা সৃষ্ট গোড়ালি জয়েন্টের ফ্র্যাকচার, যেমন পাইলন ফ্র্যাকচার, প্রায়শই পশ্চাদপট ম্যালিওলাসকে জড়িত করে। "পশ্চাদপট ম্যালিওলাস" এর এক্সপোজার বর্তমানে তিনটি প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মাধ্যমে অর্জন করা হয়: পশ্চাদপট ল্যাটারাল অ্যাপ্রোচ, পশ্চাদপট মিডিয়াল অ্যাপ্রোচ এবং পরিবর্তিত পোস্টেরিয়র মিডিয়াল অ্যাপ্রোচ। ফ্র্যাকচারের ধরণ এবং হাড়ের টুকরোগুলির আকারবিদ্যার উপর নির্ভর করে, একটি উপযুক্ত পদ্ধতি বেছে নেওয়া যেতে পারে। বিদেশী পণ্ডিতরা পশ্চাদপট ম্যালিওলাসের এক্সপোজার পরিসর এবং টান সম্পর্কে তুলনামূলক গবেষণা পরিচালনা করেছেন।
এই তিনটি পদ্ধতির সাথে যুক্ত গোড়ালি জয়েন্টের ভাস্কুলার এবং নিউরাল বান্ডিলের উপর।
১. পোস্টেরিয়র মিডিয়াল অ্যাপ্রোচ
পশ্চাদপট মধ্যবর্তী পদ্ধতিতে পায়ের আঙ্গুলের লম্বা নমনীয় অংশ এবং পশ্চাদপট টিবিয়াল জাহাজের মধ্যে প্রবেশ করা জড়িত। এই পদ্ধতিতে পশ্চাদপট ম্যালিওলাসের 64% উন্মুক্ত করা যেতে পারে। এই পদ্ধতির পাশের ভাস্কুলার এবং নিউরাল বান্ডেলের উপর টান 21.5N (19.7-24.1) পরিমাপ করা হয়।
▲ পোস্টেরিয়র মিডিয়াল অ্যাপ্রোচ (হলুদ তীর)। ১. পোস্টেরিয়র টিবিয়াল টেন্ডন; ২. পায়ের আঙ্গুলের লম্বা ফ্লেক্সর টেন্ডন; ৩. পোস্টেরিয়র টিবিয়াল ভেসেল; ৪. টিবিয়াল নার্ভ; ৫. অ্যাকিলিস টেন্ডন; ৬. ফ্লেক্সর হ্যালুসিস লংগাস টেন্ডন। AB=৫.৫ সেমি, পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাস এক্সপোজার রেঞ্জ (AB/AC) ৬৪%।
2. পোস্টেরিয়র ল্যাটারাল অ্যাপ্রোচ
পশ্চাদবর্তী পার্শ্বীয় পদ্ধতিতে পেরোনিয়াস লংগাস এবং ব্রেভিস টেন্ডন এবং ফ্লেক্সর হ্যালুসিস লংগাস টেন্ডনের মধ্যে প্রবেশ করা জড়িত। এই পদ্ধতিতে পশ্চাদবর্তী ম্যালিওলাসের 40% উন্মুক্ত করা যেতে পারে। এই পদ্ধতির পাশের ভাস্কুলার এবং নিউরাল বান্ডেলের উপর টান 16.8N (15.0-19.0) পরিমাপ করা হয়।
▲ পোস্টেরিয়র ল্যাটেরাল অ্যাপ্রোচ (হলুদ তীর)। ১. পোস্টেরিয়র টিবিয়াল টেন্ডন; ২. পায়ের আঙ্গুলের লম্বা ফ্লেক্সর টেন্ডন; ৪. পোস্টেরিয়র টিবিয়াল ভেসেল; ৪. টিবিয়াল নার্ভ; ৫. অ্যাকিলিস টেন্ডন; ৬. ফ্লেক্সর হ্যালুসিস লংগাস টেন্ডন; ৭. পেরোনিয়াস ব্রেভিস টেন্ডন; ৮. পেরোনিয়াস লংগাস টেন্ডন; ৯. লেসার স্যাফেনাস ভেইন; ১০. কমন ফাইবুলার নার্ভ। AB=৫.০CM, পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাস এক্সপোজার রেঞ্জ (BC/AB) ৪০%।
৩. পরিবর্তিত পোস্টেরিয়র মিডিয়াল অ্যাপ্রোচ
পরিবর্তিত পোস্টেরিয়র মিডিয়াল পদ্ধতিতে টিবিয়াল নার্ভ এবং ফ্লেক্সর হ্যালুসিস লংগাস টেন্ডনের মধ্যে প্রবেশ করানো হয়। এই পদ্ধতিতে ৯১% পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাস উন্মুক্ত করা যায়। এই পদ্ধতির পাশের ভাস্কুলার এবং নিউরাল বান্ডেলের উপর টান ৭.০N (৬.২-৭.৯) পরিমাপ করা হয়।
▲ পরিবর্তিত পোস্টেরিয়র মিডিয়াল অ্যাপ্রোচ (হলুদ তীর)। ১. পোস্টেরিয়র টিবিয়াল টেন্ডন; ২. পায়ের আঙ্গুলের লম্বা ফ্লেক্সর টেন্ডন; ৩. পোস্টেরিয়র টিবিয়াল ভেসেল; ৪. টিবিয়াল নার্ভ; ৫. ফ্লেক্সর হ্যালুসিস লংগাস টেন্ডন; ৬. অ্যাকিলিস টেন্ডন। AB=৪.৭ সেমি, পোস্টেরিয়র ম্যালিওলাস এক্সপোজার রেঞ্জ (BC/AB) ৯১%।
পোস্টের সময়: ডিসেম্বর-২৭-২০২৩
