অস্ত্রোপচার কৌশল

বিমূর্ত: উদ্দেশ্য: পুনরুদ্ধার করার জন্য স্টিল প্লেট অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন ব্যবহার করার অপারেশন প্রভাবের জন্য আন্তঃসম্পর্কিত কারণগুলি তদন্ত করাটিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচার.পদ্ধতি: টিবিয়াল মালভূমির ফ্র্যাকচার সহ 34 জন রোগীকে স্টিল প্লেট অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন এক বা দুই দিকে ব্যবহার করে অপারেশন করা হয়েছিল, থিটি টিবাল মালভূমির শারীরবৃত্তীয় কাঠামো পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল, দৃঢ়ভাবে স্থির করা হয়েছিল এবং অপারেশনের পরে প্রাথমিক ফাংশন অনুশীলন করা হয়েছিল।ফলাফল: সমস্ত রোগীদের 4-36 মাস, গড় 15 মাস ধরে অনুসরণ করা হয়েছিল, রাসমুসেন স্কোর অনুসারে, 21 রোগী দুর্দান্ত, 8 ভাল, 3 অনুমোদনে, 2 দরিদ্র ছিল।চমৎকার অনুপাত ছিল 85.3%।উপসংহার: উপযুক্ত অপারেশনের সুযোগগুলি উপলব্ধি করুন, সঠিক উপায়গুলি ব্যবহার করুন এবং পূর্বের ফাংশন অনুশীলনগুলি গ্রহণ করুন, আমাদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে দুর্দান্ত অপারেশন প্রভাব বহন করুনtibialমালভূমি ফাটল।

1.1 সাধারণ তথ্য: এই গ্রুপে 26 জন পুরুষ এবং 8 জন মহিলা সহ 34 জন রোগী ছিল।রোগীদের বয়স ছিল 27 থেকে 72 এবং গড় বয়স 39.6।ট্র্যাফিক দুর্ঘটনায় আহত হওয়ার 20টি ঘটনা, পড়ে যাওয়া আঘাতের 11টি এবং ভারী পিষ্ট হওয়ার 3টি ঘটনা রয়েছে।সমস্ত ক্ষেত্রে ভাস্কুলার আঘাত ছাড়া বন্ধ ফ্র্যাকচার ছিল.ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ইনজুরির 3টি, কোলেটরাল লিগামেন্ট ইনজুরির 4টি এবং মেনিস্কাস ইনজুরির 4টি ক্ষেত্রে ছিল।স্কাটজকার অনুসারে ফ্র্যাকচারগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল: I টাইপের 8 টি কেস, II টাইপের 12 টি কেস, III টাইপের 5 টি কেস, IV টাইপের 2 টি কেস, V টাইপের 4 টি কেস এবং VI টাইপের 3 টি কেস।সমস্ত রোগীদের এক্স-রে, টিবিয়াল মালভূমির সিটি স্ক্যান এবং ত্রিমাত্রিক পুনর্গঠন দ্বারা পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং কিছু রোগীকে এমআর দ্বারা পরীক্ষা করা হয়েছিল।এছাড়াও, আঘাতের পরে অপারেশন সময় ছিল 7~21d, গড় 10d।এর মধ্যে, 30 জন রোগী হাড়ের গ্রাফটিং চিকিত্সা গ্রহণ করেছিলেন, 3 রোগী ডাবল প্লেট ফিক্সেশন গ্রহণ করেছিলেন এবং বাকি রোগীরা একতরফা অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন গ্রহণ করেছিলেন।

1.2 অস্ত্রোপচার পদ্ধতি: পরিচালিতমেরুদণ্ডঅ্যানেস্থেসিয়া বা ইনটিউবেশন অ্যানেস্থেসিয়া, রোগী সুপাইন অবস্থানে ছিল এবং বায়ুসংক্রান্ত টর্নিকেটের অধীনে পরিচালিত হয়েছিল।অস্ত্রোপচারের জন্য anterolateral knee, anterior tibial or lateral ব্যবহার করা হয়জানুসন্ধিপোস্টেরিয়র ছেদ।করোনারি লিগামেন্টটি মেনিস্কাসের নীচের প্রান্ত বরাবর ছেদ বরাবর ছেদ করা হয়েছিল এবং টিবিয়াল মালভূমির আর্টিকুলার পৃষ্ঠকে উন্মুক্ত করেছিল।প্রত্যক্ষ দৃষ্টির অধীনে মালভূমির ফাটল হ্রাস করুন।কিছু হাড় প্রথমে Kirschner পিন দিয়ে স্থির করা হয়েছিল, এবং তারপর উপযুক্ত প্লেট (গল্ফ-প্লেট, এল-প্লেট, টি-প্লেট, বা মধ্যস্থ বাট্রেস প্লেটের সাথে মিলিত) দ্বারা স্থির করা হয়েছিল।হাড়ের ত্রুটিগুলি অ্যালোজেনিক হাড় (প্রাথমিক) এবং অ্যালোগ্রাফ্ট হাড় গ্রাফটিং দিয়ে পূরণ করা হয়েছিল।অপারেশনে, সার্জন শারীরবৃত্তীয় হ্রাস এবং প্রক্সিমাল শারীরবৃত্তীয় হ্রাস, স্বাভাবিক টিবিয়াল অক্ষ বজায় রাখা, দৃঢ় অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ, সংকুচিত হাড়ের গ্রাফ্ট এবং সঠিক সমর্থন উপলব্ধি করেছেন।প্রিঅপারেটিভ ডায়াগনোসিস বা ইন্ট্রা-অপারেটিভ সন্দেহজনক ক্ষেত্রে হাঁটুর লিগামেন্ট এবং মেনিস্কাস পরীক্ষা করে এবং উপযুক্ত মেরামত প্রক্রিয়া তৈরি করে।

1.3 পোস্টঅপারেটিভ ট্রিটমেন্ট: পোস্টোপারেটিভ অঙ্গের ইলাস্টিক ব্যান্ডেজটি সঠিকভাবে ব্যান্ডেজ করা উচিত এবং দেরিতে কাটা ড্রেনেজ টিউব দিয়ে ঢোকানো হয়েছিল, যা 48 ঘন্টায় আনপ্লাগ করা উচিত।রুটিন postoperative analgesia.রোগীরা 24 ঘন্টা পর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের পেশীর ব্যায়াম করেন এবং সাধারণ ফ্র্যাকচারের জন্য ড্রেনেজ টিউব অপসারণের পরে CPM ব্যায়াম করেন।সমন্বিত লিগামেন্ট, পোস্টেরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ইনজুরির ক্ষেত্রে, এক মাসের জন্য প্লাস্টার বা ব্রেস ঠিক করার পর সক্রিয়ভাবে এবং প্যাসিভভাবে হাঁটু সরানো হয়েছে।এক্স-রে পরীক্ষার ফলাফল অনুসারে, সার্জন রোগীদের ধীরে ধীরে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ওজন-লোডিং ব্যায়াম করতে নির্দেশ দেন এবং কমপক্ষে চার মাস পরে সম্পূর্ণ ওজন লোড করা উচিত।