অস্ত্রোপচার কৌশল |টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য ইপসিলেটাল ফেমোরাল কন্ডাইল গ্রাফ্ট অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন

পাশ্বর্ীয় টিবিয়াল মালভূমির পতন বা বিভক্ত পতন হল টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচারের সবচেয়ে সাধারণ ধরন।অস্ত্রোপচারের প্রাথমিক লক্ষ্য হল যৌথ পৃষ্ঠের মসৃণতা পুনরুদ্ধার করা এবং নীচের অঙ্গটি সারিবদ্ধ করা।ভেঙে যাওয়া জয়েন্ট পৃষ্ঠ, যখন উঁচু হয়, তখন তরুণাস্থির নীচে একটি হাড়ের ত্রুটি রেখে যায়, প্রায়শই অটোজেনাস ইলিয়াক হাড়, অ্যালোগ্রাফ্ট হাড় বা কৃত্রিম হাড় স্থাপনের প্রয়োজন হয়।এটি দুটি উদ্দেশ্যে কাজ করে: প্রথমত, হাড়ের কাঠামোগত সমর্থন পুনরুদ্ধার করা এবং দ্বিতীয়ত, হাড়ের নিরাময়কে উন্নীত করা।

অটোজেনাস ইলিয়াক হাড়ের জন্য প্রয়োজনীয় অতিরিক্ত ছেদ, যা বৃহত্তর অস্ত্রোপচারের আঘাতের দিকে পরিচালিত করে এবং অ্যালোগ্রাফ্ট হাড় এবং কৃত্রিম হাড়ের সাথে যুক্ত প্রত্যাখ্যান এবং সংক্রমণের সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করে, কিছু পণ্ডিত পার্শ্বীয় টিবিয়াল মালভূমি খোলা হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন (ORIF) সময় একটি বিকল্প পদ্ধতির প্রস্তাব করেন। )তারা পদ্ধতির সময় একই ছেদ উপরের দিকে প্রসারিত করার এবং পার্শ্বীয় ফেমোরাল কন্ডাইল থেকে ক্যানসেলসাস হাড়ের কলম ব্যবহার করার পরামর্শ দেয়।বেশ কয়েকটি কেস রিপোর্ট এই কৌশলটি নথিভুক্ত করেছে।

গবেষণায় সম্পূর্ণ ফলো-আপ ইমেজিং ডেটা সহ 12 টি কেস অন্তর্ভুক্ত ছিল।সমস্ত রোগীদের মধ্যে, একটি রুটিন টিবিয়াল অগ্রবর্তী পার্শ্বীয় পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছিল।টিবিয়াল মালভূমি উন্মুক্ত করার পরে, পার্শ্বীয় ফেমোরাল কনডাইলটি উন্মুক্ত করার জন্য ছেদটি উপরের দিকে প্রসারিত করা হয়েছিল।একটি 12 মিমি একম্যান হাড় এক্সট্র্যাক্টর নিযুক্ত করা হয়েছিল, এবং ফেমোরাল কন্ডাইলের বাইরের কর্টেক্সের মধ্য দিয়ে ড্রিলিং করার পরে, পার্শ্বীয় কন্ডাইল থেকে ক্যানসেলসাস হাড়টি বারবার চারটি পাসে সংগ্রহ করা হয়েছিল।প্রাপ্ত ভলিউম 20 থেকে 40cc পর্যন্ত।

হাড়ের খালের বারবার সেচের পরে, প্রয়োজনে হেমোস্ট্যাটিক স্পঞ্জ ঢোকানো যেতে পারে।কাটা ক্যান্সেলাস হাড়টি পার্শ্বীয় টিবিয়াল মালভূমির নীচে হাড়ের ত্রুটিতে রোপণ করা হয়, তারপরে রুটিন অভ্যন্তরীণ স্থির করা হয়।ফলাফল নির্দেশ করে:

① টিবিয়াল মালভূমির অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য, সমস্ত রোগী ফ্র্যাকচার নিরাময় অর্জন করেছে।

② পাশ্বর্ীয় কন্ডাইল থেকে হাড় সংগ্রহ করা স্থানে কোন উল্লেখযোগ্য ব্যথা বা জটিলতা পরিলক্ষিত হয়নি।

③ ফসল কাটার স্থানে হাড়ের নিরাময়: 12 জন রোগীর মধ্যে, 3 জন কর্টিকাল হাড়ের সম্পূর্ণ নিরাময় দেখিয়েছেন, 8 জন আংশিক নিরাময় দেখিয়েছেন এবং 1 জনের কোন সুস্পষ্ট কর্টিকাল হাড়ের নিরাময় দেখা যায়নি।

④ ফসল কাটার স্থানে হাড়ের ট্র্যাবিকুলার গঠন: 9টি ক্ষেত্রে, হাড়ের ট্র্যাবিকুলার কোন স্পষ্ট গঠন ছিল না এবং 3টি ক্ষেত্রে, হাড়ের ট্র্যাবিকুলার আংশিক গঠন লক্ষ্য করা গেছে।

⑤ অস্টিওআর্থারাইটিসের জটিলতা: 12 জন রোগীর মধ্যে 5 জনের হাঁটু জয়েন্টের পোস্ট-ট্রমাটিক আর্থ্রাইটিস হয়েছে।একজন রোগীর চার বছর পর জয়েন্ট প্রতিস্থাপন করা হয়।

উপসংহারে, ipsilateral পার্শ্বীয় ফেমোরাল কনডাইল থেকে ক্যানসেলসাস হাড় সংগ্রহের ফলে পোস্টোপারেটিভ জটিলতার ঝুঁকি না বাড়িয়ে টিবিয়াল মালভূমির হাড় নিরাময় হয়।এই কৌশলটি বিবেচনা করা যেতে পারে এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে উল্লেখ করা যেতে পারে।