ল্যাটেরাল টিবিয়াল প্ল্যাটেও ধসের (Lateral tibial plateau collapse) বা স্প্লিট ধ্বসের (Split collapse) ক্ষেত্রে টিবিয়াল প্ল্যাটেও ফ্র্যাকচারের সবচেয়ে সাধারণ ধরণ। অস্ত্রোপচারের প্রাথমিক লক্ষ্য হলো জয়েন্টের পৃষ্ঠের মসৃণতা পুনরুদ্ধার করা এবং নিম্ন অঙ্গের সারিবদ্ধকরণ করা। জয়েন্টের পৃষ্ঠটি উঁচু হয়ে গেলে, তরুণাস্থির নীচে একটি হাড়ের ত্রুটি তৈরি হয়, যার জন্য প্রায়শই অটোজেনাস ইলিয়াক বোন, অ্যালোগ্রাফ্ট বোন বা কৃত্রিম হাড় স্থাপনের প্রয়োজন হয়। এটি দুটি উদ্দেশ্যে কাজ করে: প্রথমত, হাড়ের কাঠামোগত সমর্থন পুনরুদ্ধার করা এবং দ্বিতীয়ত, হাড়ের নিরাময়কে উৎসাহিত করা।
অটোজেনাস ইলিয়াক বোনের জন্য অতিরিক্ত ছেদন প্রয়োজন, যা অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে বেশি আঘাতের কারণ হতে পারে, এবং অ্যালোগ্রাফ্ট হাড় এবং কৃত্রিম হাড়ের সাথে সম্পর্কিত প্রত্যাখ্যান এবং সংক্রমণের সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করে, কিছু পণ্ডিত ল্যাটারাল টিবিয়াল প্ল্যাটিও ওপেন রিডাকশন এবং ইন্টার্নাল ফিক্সেশন (ORIF) এর সময় একটি বিকল্প পদ্ধতির প্রস্তাব করেন। তারা পদ্ধতির সময় একই ছেদন উপরের দিকে প্রসারিত করার এবং ল্যাটারাল ফিমোরাল কনডাইল থেকে ক্যান্সেলাস বোন গ্রাফ্ট ব্যবহার করার পরামর্শ দেন। বেশ কয়েকটি কেস রিপোর্টে এই কৌশলটি নথিভুক্ত করা হয়েছে।
এই গবেষণায় ১২টি কেস অন্তর্ভুক্ত ছিল যার সম্পূর্ণ ফলো-আপ ইমেজিং ডেটা ছিল। সমস্ত রোগীর ক্ষেত্রে, একটি নিয়মিত টিবিয়াল অ্যান্টিরিয়র ল্যাটারাল পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছিল। টিবিয়াল মালভূমি উন্মুক্ত করার পর, পার্শ্বীয় ফিমোরাল কনডাইল উন্মুক্ত করার জন্য ছেদটি উপরের দিকে প্রসারিত করা হয়েছিল। একটি ১২ মিমি একম্যান বোন এক্সট্র্যাক্টর ব্যবহার করা হয়েছিল, এবং ফিমোরাল কনডাইলের বাইরের কর্টেক্সের মধ্য দিয়ে ড্রিল করার পর, পার্শ্বীয় কনডাইল থেকে ক্যান্সেলাস হাড় চারটি পুনরাবৃত্তি পাসে সংগ্রহ করা হয়েছিল। প্রাপ্ত আয়তন ২০ থেকে ৪০ সিসি পর্যন্ত ছিল।
হাড়ের খালে বারবার সেচ দেওয়ার পর, প্রয়োজনে হেমোস্ট্যাটিক স্পঞ্জ ঢোকানো যেতে পারে। কাটা ক্যান্সেলাস হাড়টি পার্শ্বীয় টিবিয়াল মালভূমির নীচে হাড়ের ত্রুটিতে রোপণ করা হয়, তারপরে নিয়মিত অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ করা হয়। ফলাফলগুলি নির্দেশ করে:
① টিবিয়াল প্লেটোর অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য, সমস্ত রোগী ফ্র্যাকচার নিরাময় অর্জন করেছেন।
② পার্শ্বীয় কনডাইল থেকে হাড় সংগ্রহের স্থানে কোনও উল্লেখযোগ্য ব্যথা বা জটিলতা পরিলক্ষিত হয়নি।
③ ফসল কাটার স্থানে হাড়ের নিরাময়: ১২ জন রোগীর মধ্যে, ৩ জনের কর্টিকাল হাড়ের সম্পূর্ণ নিরাময় দেখা গেছে, ৮ জনের আংশিক নিরাময় দেখা গেছে, এবং ১ জনের কর্টিকাল হাড়ের কোনও স্পষ্ট নিরাময় দেখা যায়নি।
④ ফসল কাটার স্থানে হাড়ের ট্র্যাবেকুলার গঠন: ৯টি ক্ষেত্রে, হাড়ের ট্র্যাবেকুলার কোনও স্পষ্ট গঠন দেখা যায়নি, এবং ৩টি ক্ষেত্রে, হাড়ের ট্র্যাবেকুলার আংশিক গঠন পরিলক্ষিত হয়েছে।
⑤ অস্টিওআর্থারাইটিসের জটিলতা: ১২ জন রোগীর মধ্যে ৫ জনের হাঁটুর জয়েন্টে পোস্ট-ট্রমাটিক আর্থ্রাইটিস হয়েছে। চার বছর পর একজন রোগীর জয়েন্ট প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল।
উপসংহারে, আইপসিলেটেরাল ল্যাটারাল ফিমোরাল কনডাইল থেকে ক্যান্সেলাস হাড় সংগ্রহের ফলে টিবিয়াল প্ল্যাটেও হাড়ের ভালো নিরাময় হয়, অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতার ঝুঁকি না বাড়িয়ে। এই কৌশলটি ক্লিনিকাল অনুশীলনে বিবেচনা করা এবং উল্লেখ করা যেতে পারে।
পোস্টের সময়: অক্টোবর-২৭-২০২৩
