গোড়ালি ফাটল একটি সাধারণ ক্লিনিকাল আঘাত।গোড়ালি জয়েন্টের চারপাশে দুর্বল নরম টিস্যুগুলির কারণে, আঘাতের পরে রক্ত সরবরাহের উল্লেখযোগ্য ব্যাঘাত ঘটে, যা নিরাময়কে চ্যালেঞ্জিং করে তোলে।অতএব, খোলা গোড়ালির আঘাত বা নরম টিস্যুতে আক্রান্ত রোগীদের জন্য যেগুলি অবিলম্বে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের মধ্য দিয়ে যেতে পারে না, বাহ্যিক ফিক্সেশন ফ্রেমগুলিকে ক্লোজড রিডাকশন এবং কির্শনার তারগুলি ব্যবহার করে ফিক্সেশনের সাথে মিলিত করে সাধারণত অস্থায়ী স্থিতিশীলতার জন্য নিযুক্ত করা হয়।নরম টিস্যুর অবস্থার উন্নতি হলে দ্বিতীয় পর্যায়ে নির্দিষ্ট চিকিত্সা করা হয়।
পাশ্বর্ীয় ম্যালিওলাসের একটি সংক্ষিপ্ত ফ্র্যাকচারের পরে, ফিবুলার সংক্ষিপ্তকরণ এবং ঘূর্ণনের প্রবণতা রয়েছে।যদি প্রাথমিক পর্যায়ে সংশোধন না করা হয়, তাহলে পরবর্তী ক্রনিক ফাইবুলার শর্টনিং এবং ঘূর্ণন বিকৃতির ব্যবস্থাপনা দ্বিতীয় পর্যায়ে আরও চ্যালেঞ্জিং হয়ে ওঠে।এই সমস্যাটির সমাধান করার জন্য, বিদেশী পণ্ডিতরা দৈর্ঘ্য এবং ঘূর্ণন উভয়ই পুনরুদ্ধার করার লক্ষ্যে গুরুতর নরম টিস্যু ক্ষতির সাথে পার্শ্বীয় ম্যালিওলাস ফ্র্যাকচারের এক-পর্যায় হ্রাস এবং স্থির করার জন্য একটি অভিনব পদ্ধতির প্রস্তাব করেছেন।
মূল পয়েন্ট 1: ফাইবুলার সংক্ষিপ্তকরণ এবং ঘূর্ণনের সংশোধন।
ফাইবুলা/পার্শ্বিক ম্যালিওলাসের একাধিক ফ্র্যাকচার বা কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার সাধারণত ফাইবুলার শর্টনিং এবং বাহ্যিক ঘূর্ণন বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে:
▲ ফাইবুলার শর্টনিং (A) এবং বাহ্যিক ঘূর্ণন (B) এর চিত্র।
আঙ্গুল দিয়ে ম্যানুয়ালি ফ্র্যাকচার করা প্রান্তগুলিকে সংকুচিত করে, সাধারণত পার্শ্বীয় ম্যালিওলাস ফ্র্যাকচারের হ্রাস অর্জন করা সম্ভব।যদি প্রত্যক্ষ চাপ কমানোর জন্য অপর্যাপ্ত হয়, তাহলে ফাইবুলার সামনের বা পশ্চাৎ প্রান্ত বরাবর একটি ছোট ছেদ তৈরি করা যেতে পারে এবং ফ্র্যাকচারটিকে ক্ল্যাম্প এবং রিপজিশন করতে একটি রিডাকশন ফোর্সেপ ব্যবহার করা যেতে পারে।
▲ পার্শ্বীয় ম্যালিওলাস (A) এর বাহ্যিক ঘূর্ণনের চিত্র এবং আঙ্গুল দ্বারা ম্যানুয়াল কম্প্রেশনের পরে হ্রাস (B)।
▲ সাহায্যকারী হ্রাসের জন্য একটি ছোট ছেদ এবং হ্রাস ফোর্সেপ ব্যবহার করার দৃষ্টান্ত।
মূল পয়েন্ট 2: হ্রাস রক্ষণাবেক্ষণ।
একটি পার্শ্বীয় ম্যালিওলাস ফ্র্যাকচার হ্রাস করার পরে, দুটি 1.6 মিমি নন-থ্রেডেড কির্সনার তারগুলি পার্শ্বীয় ম্যালিওলাসের দূরবর্তী খণ্ডের মাধ্যমে ঢোকানো হয়।এগুলি টিবিয়ার পার্শ্বীয় ম্যালিওলাস খণ্ডটিকে ঠিক করার জন্য সরাসরি স্থাপন করা হয়, পার্শ্বীয় ম্যালিওলাসের দৈর্ঘ্য এবং ঘূর্ণন বজায় রাখে এবং পরবর্তী চিকিত্সার সময় পরবর্তী স্থানচ্যুতি রোধ করে।
দ্বিতীয় পর্যায়ে সুনির্দিষ্ট স্থিরকরণের সময়, প্লেটের গর্তের মধ্য দিয়ে Kirschner তারগুলিকে থ্রেড করা যেতে পারে।প্লেটটি সুরক্ষিতভাবে স্থির হয়ে গেলে, Kirschner তারগুলি সরানো হয়, এবং তারপরে অতিরিক্ত স্থিতিশীলতার জন্য Kirschner তারের গর্তের মাধ্যমে স্ক্রুগুলি ঢোকানো হয়।
পোস্টের সময়: ডিসেম্বর-১১-২০২৩
