গোড়ালির হাড় ভাঙা একটি সাধারণ ক্লিনিক্যাল আঘাত। গোড়ালির জয়েন্টের চারপাশের নরম টিস্যু দুর্বল থাকার কারণে, আঘাতের পরে রক্ত সরবরাহে উল্লেখযোগ্য ব্যাঘাত ঘটে, যা নিরাময়কে চ্যালেঞ্জিং করে তোলে। অতএব, খোলা গোড়ালির আঘাত বা নরম টিস্যুর আঘাতের রোগীদের জন্য যারা তাৎক্ষণিকভাবে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের মধ্য দিয়ে যেতে পারে না, তাদের জন্য কির্শনার তার ব্যবহার করে বন্ধ হ্রাস এবং স্থিরকরণের সাথে বাহ্যিক স্থিরকরণ ফ্রেমগুলি সাধারণত অস্থায়ী স্থিতিশীলতার জন্য ব্যবহার করা হয়। নরম টিস্যুর অবস্থার উন্নতি হওয়ার পরে দ্বিতীয় পর্যায়ে চূড়ান্ত চিকিৎসা করা হয়।
ল্যাটেরাল ম্যালিওলাসের একটি সঙ্কুচিত ফ্র্যাকচারের পরে, ফাইবুলার সংক্ষিপ্তকরণ এবং ঘূর্ণনের প্রবণতা দেখা দেয়। প্রাথমিক পর্যায়ে সংশোধন না করা হলে, পরবর্তী দীর্ঘস্থায়ী ফাইবুলার সংক্ষিপ্তকরণ এবং ঘূর্ণন বিকৃতি পরিচালনা করা দ্বিতীয় পর্যায়ে আরও চ্যালেঞ্জিং হয়ে ওঠে। এই সমস্যাটি মোকাবেলা করার জন্য, বিদেশী পণ্ডিতরা ল্যাটেরাল ম্যালিওলাস ফ্র্যাকচারের এক-পর্যায়ের হ্রাস এবং স্থিরকরণের জন্য একটি অভিনব পদ্ধতির প্রস্তাব করেছেন যার সাথে গুরুতর নরম টিস্যুর ক্ষতি হয়, যার লক্ষ্য দৈর্ঘ্য এবং ঘূর্ণন উভয়ই পুনরুদ্ধার করা।
মূল বিষয় ১: ফাইবুলার শর্টনিং এবং ঘূর্ণন সংশোধন।
ফাইবুলা/পার্শ্বীয় ম্যালিওলাসের একাধিক ফ্র্যাকচার বা সংকুচিত ফ্র্যাকচার সাধারণত ফাইবুলার শর্টনিং এবং বাহ্যিক ঘূর্ণন বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে:
▲ ফাইবুলার শর্টনিং (A) এবং বাহ্যিক ঘূর্ণন (B) এর চিত্রণ।
আঙুল দিয়ে ভাঙা প্রান্তগুলো ম্যানুয়ালি সংকুচিত করে, সাধারণত পার্শ্বীয় ম্যালিওলাস ফ্র্যাকচার হ্রাস করা সম্ভব। যদি সরাসরি চাপ হ্রাসের জন্য পর্যাপ্ত না হয়, তাহলে ফাইবুলার সামনের বা পিছনের প্রান্ত বরাবর একটি ছোট ছেদ তৈরি করা যেতে পারে, এবং ফ্র্যাকচারটি ক্ল্যাম্প এবং পুনঃস্থাপন করার জন্য একটি হ্রাস ফোর্সেপ ব্যবহার করা যেতে পারে।
▲ আঙুল দিয়ে ম্যানুয়াল সংকোচনের পরে পার্শ্বীয় ম্যালিওলাস (A) এর বাহ্যিক ঘূর্ণন এবং হ্রাসের চিত্রণ (B)।
▲ সহায়তাপ্রাপ্ত হ্রাসের জন্য একটি ছোট ছেদ এবং হ্রাস ফোর্সেপ ব্যবহারের চিত্রণ।
মূল বিষয় ২: হ্রাস রক্ষণাবেক্ষণ।
ল্যাটেরাল ম্যালিওলাসের ফ্র্যাকচার হ্রাসের পর, ল্যাটেরাল ম্যালিওলাসের দূরবর্তী অংশের মধ্য দিয়ে দুটি 1.6 মিমি নন-থ্রেডেড কির্শনার তার ঢোকানো হয়। ল্যাটেরাল ম্যালিওলাসের টুকরোটিকে টিবিয়ার সাথে সংযুক্ত করার জন্য এগুলি সরাসরি স্থাপন করা হয়, যা ল্যাটেরাল ম্যালিওলাসের দৈর্ঘ্য এবং ঘূর্ণন বজায় রাখে এবং পরবর্তী চিকিৎসার সময় পরবর্তী স্থানচ্যুতি রোধ করে।
দ্বিতীয় পর্যায়ে চূড়ান্ত স্থিরকরণের সময়, প্লেটের ছিদ্রগুলির মধ্য দিয়ে কির্শনার তারগুলিকে থ্রেড করা যেতে পারে। প্লেটটি নিরাপদে স্থির হয়ে গেলে, কির্শনার তারগুলি সরিয়ে ফেলা হয় এবং অতিরিক্ত স্থিতিশীলতার জন্য কির্শনার তারের ছিদ্রগুলির মধ্য দিয়ে স্ক্রুগুলি ঢোকানো হয়।
পোস্টের সময়: ডিসেম্বর-১১-২০২৩
