অভ্যন্তরীণ গোড়ালির ফ্র্যাকচারের জন্য প্রায়ই ছেদযুক্ত হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের প্রয়োজন হয়, হয় একা স্ক্রু ফিক্সেশন বা প্লেট এবং স্ক্রুগুলির সংমিশ্রণে।
ঐতিহ্যগতভাবে, ফ্র্যাকচারটি অস্থায়ীভাবে একটি Kirschner পিন দিয়ে স্থির করা হয় এবং তারপর একটি অর্ধ-থ্রেডেড ক্যান্সেলাস টেনশন স্ক্রু দিয়ে স্থির করা হয়, যা একটি টেনশন ব্যান্ডের সাথেও মিলিত হতে পারে।কিছু পণ্ডিত মিডিয়াল গোড়ালির ফ্র্যাকচারের চিকিৎসার জন্য পূর্ণ-থ্রেডেড স্ক্রু ব্যবহার করেছেন এবং তাদের কার্যকারিতা ঐতিহ্যগত অর্ধ-থ্রেডেড ক্যানসেলাস টেনশন স্ক্রুগুলির চেয়ে ভাল।যাইহোক, ফুল-থ্রেডেড স্ক্রুগুলির দৈর্ঘ্য 45 মিমি, এবং সেগুলি মেটাফাইসিসে নোঙ্গর করা হয় এবং বেশিরভাগ রোগীর অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনের প্রসারণের কারণে মধ্যবর্তী গোড়ালিতে ব্যথা হয়।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সেন্ট লুইস ইউনিভার্সিটি হাসপাতালের অর্থোপেডিক ট্রমা বিভাগের ডাঃ বার্নস বিশ্বাস করেন যে মাথাবিহীন কম্প্রেশন স্ক্রু উভয়ই হাড়ের পৃষ্ঠের বিরুদ্ধে অভ্যন্তরীণ গোড়ালির ফাটলগুলিকে ঠিক করে দিতে পারে, অভ্যন্তরীণ স্থির হওয়া থেকে অস্বস্তি হ্রাস করে এবং ফ্র্যাকচার নিরাময়কে উত্সাহিত করতে পারে।ফলস্বরূপ, ডক্টর বার্নস অভ্যন্তরীণ গোড়ালি ফ্র্যাকচারের চিকিৎসায় হেডলেস কম্প্রেশন স্ক্রুগুলির কার্যকারিতার উপর একটি গবেষণা পরিচালনা করেছেন, যা সম্প্রতি ইনজুরিতে প্রকাশিত হয়েছিল।
গবেষণায় 44 জন রোগী (মানে বয়স 45, 18-80 বছর) অন্তর্ভুক্ত ছিল যাদের 2005 থেকে 2011 সালের মধ্যে সেন্ট লুইস ইউনিভার্সিটি হাসপাতালে মাথাবিহীন কম্প্রেশন স্ক্রু দিয়ে অভ্যন্তরীণ গোড়ালি ফ্র্যাকচারের জন্য চিকিত্সা করা হয়েছিল। সম্পূর্ণ ওজন বহনকারী অ্যাম্বুলেশনের আগে ফ্র্যাকচার নিরাময়ের ইমেজিং প্রমাণ।
বেশির ভাগ ফ্র্যাকচার হয়েছে দাঁড়ানো অবস্থায় পড়ে যাওয়ার কারণে এবং বাকিগুলো মোটরবাইক দুর্ঘটনা বা খেলাধুলার কারণে হয়েছে (সারণী 1)।তাদের মধ্যে তেইশ জনের ডাবল গোড়ালি ফ্র্যাকচার ছিল, 14 জনের ট্রিপল গোড়ালি ফ্র্যাকচার ছিল এবং বাকি 7 জনের একক গোড়ালি ফ্র্যাকচার ছিল (চিত্র 1a)।ইন্ট্রাঅপারেটিভভাবে, 10 জন রোগীকে একটি একক হেডলেস কম্প্রেশন স্ক্রু দিয়ে মিডিয়াল গোড়ালি ফ্র্যাকচারের জন্য চিকিত্সা করা হয়েছিল, বাকি 34 জন রোগীর দুটি মাথাবিহীন কম্প্রেশন স্ক্রু ছিল (চিত্র 1b)।
সারণী 1: আঘাতের প্রক্রিয়া
চিত্র 1a: একক গোড়ালি ফ্র্যাকচার;চিত্র 1b: 2টি হেডলেস কম্প্রেশন স্ক্রু দিয়ে একক গোড়ালি ফ্র্যাকচার চিকিত্সা করা হয়েছে।
35 সপ্তাহের (12-208 সপ্তাহ) গড় ফলো-আপে, সমস্ত রোগীদের মধ্যে ফ্র্যাকচার নিরাময়ের ইমেজিং প্রমাণ পাওয়া গেছে।স্ক্রু প্রোট্রুশনের কারণে কোনও রোগীর স্ক্রু অপসারণের প্রয়োজন হয় না, এবং নীচের প্রান্ত এবং পোস্টোপারেটিভ সেলুলাইটিসে একটি প্রিপারেটিভ MRSA সংক্রমণের কারণে শুধুমাত্র একজন রোগীর স্ক্রু অপসারণের প্রয়োজন হয়।এছাড়াও, 10 জন রোগীর অভ্যন্তরীণ গোড়ালির প্যালপেশনে হালকা অস্বস্তি ছিল।
অতএব, লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে হেডলেস কম্প্রেশন স্ক্রু দিয়ে অভ্যন্তরীণ গোড়ালির ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার ফলে ফ্র্যাকচার নিরাময়ের হার বেশি, গোড়ালির কার্যকারিতা ভাল পুনরুদ্ধার এবং কম পোস্টোপারেটিভ ব্যথা হয়।
পোস্টের সময়: এপ্রিল-15-2024
