গোড়ালির ভেতরের ফ্র্যাকচারের জন্য প্রায়শই ছেদনমূলক হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের প্রয়োজন হয়, হয় কেবল স্ক্রু স্থিরকরণের মাধ্যমে অথবা প্লেট এবং স্ক্রুর সংমিশ্রণে।
ঐতিহ্যগতভাবে, ফ্র্যাকচারটি অস্থায়ীভাবে কির্শনার পিন দিয়ে ঠিক করা হয় এবং তারপর একটি অর্ধ-থ্রেডেড ক্যানসেলাস টেনশন স্ক্রু দিয়ে ঠিক করা হয়, যা একটি টেনশন ব্যান্ডের সাথেও মিলিত হতে পারে। কিছু পণ্ডিত মধ্যবর্তী গোড়ালির ফ্র্যাকচারের চিকিৎসার জন্য পূর্ণ-থ্রেডেড স্ক্রু ব্যবহার করেছেন এবং তাদের কার্যকারিতা ঐতিহ্যবাহী অর্ধ-থ্রেডেড ক্যানসেলাস টেনশন স্ক্রুগুলির চেয়ে ভালো। তবে, পূর্ণ-থ্রেডেড স্ক্রুগুলির দৈর্ঘ্য 45 মিমি, এবং এগুলি মেটাফাইসিসে নোঙর করা হয় এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের প্রসারণের কারণে বেশিরভাগ রোগীর মধ্যবর্তী গোড়ালিতে ব্যথা হবে।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সেন্ট লুইস বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালের অর্থোপেডিক ট্রমা বিভাগের ডাঃ বার্নস বিশ্বাস করেন যে মাথাবিহীন কম্প্রেশন স্ক্রুগুলি হাড়ের পৃষ্ঠের সাথে অভ্যন্তরীণ গোড়ালির ফ্র্যাকচারগুলিকে শক্তভাবে ঠিক করতে পারে, অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের ফলে অস্বস্তি হ্রাস করতে পারে এবং ফ্র্যাকচার নিরাময়ে সহায়তা করতে পারে। ফলস্বরূপ, ডাঃ বার্নস অভ্যন্তরীণ গোড়ালির ফ্র্যাকচারের চিকিৎসায় মাথাবিহীন কম্প্রেশন স্ক্রুগুলির কার্যকারিতা নিয়ে একটি গবেষণা পরিচালনা করেছিলেন, যা সম্প্রতি ইনজুরিতে প্রকাশিত হয়েছে।
এই গবেষণায় ৪৪ জন রোগী (গড় বয়স ৪৫, ১৮-৮০ বছর) অন্তর্ভুক্ত ছিল যাদের ২০০৫ থেকে ২০১১ সালের মধ্যে সেন্ট লুইস বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালে মাথাবিহীন কম্প্রেশন স্ক্রু দিয়ে অভ্যন্তরীণ গোড়ালি ভাঙার চিকিৎসা করা হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীদের স্প্লিন্ট, কাস্ট বা ব্রেস দিয়ে স্থির রাখা হয়েছিল যতক্ষণ না সম্পূর্ণ ওজন বহনকারী অ্যাম্বুলেশনের আগে ফ্র্যাকচার নিরাময়ের ইমেজিং প্রমাণ পাওয়া যায়।
বেশিরভাগ ফ্র্যাকচারই দাঁড়িয়ে পড়ার কারণে হয়েছিল এবং বাকিগুলো মোটরবাইক দুর্ঘটনা বা খেলাধুলা ইত্যাদির কারণে হয়েছিল (সারণী ১)। তাদের মধ্যে তেইশ জনের ডাবল গোড়ালির ফ্র্যাকচার ছিল, ১৪ জনের তিন গোড়ালির ফ্র্যাকচার ছিল এবং বাকি ৭ জনের একক গোড়ালির ফ্র্যাকচার ছিল (চিত্র ১ক)। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, ১০ জন রোগীকে মধ্যবর্তী গোড়ালির ফ্র্যাকচারের জন্য একটি একক হেডলেস কম্প্রেশন স্ক্রু দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল, বাকি ৩৪ জন রোগীর দুটি হেডলেস কম্প্রেশন স্ক্রু ছিল (চিত্র ১খ)।
সারণি ১: আঘাতের প্রক্রিয়া
চিত্র ১ক: একক গোড়ালির ফ্র্যাকচার; চিত্র ১খ: একক গোড়ালির ফ্র্যাকচারটি ২টি মাথাবিহীন কম্প্রেশন স্ক্রু দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছে।
৩৫ সপ্তাহের (১২-২০৮ সপ্তাহ) গড় ফলোআপে, সকল রোগীর ফ্র্যাকচার নিরাময়ের ইমেজিং প্রমাণ পাওয়া গেছে। স্ক্রু প্রোট্রুশনের কারণে কোনও রোগীর স্ক্রু অপসারণের প্রয়োজন হয়নি, এবং কেবলমাত্র একজন রোগীর নিম্ন অঙ্গে অস্ত্রোপচারের আগে MRSA সংক্রমণ এবং অস্ত্রোপচারের পরে সেলুলাইটিসের কারণে স্ক্রু অপসারণের প্রয়োজন হয়েছিল। এছাড়াও, ১০ জন রোগীর গোড়ালির ভেতরের দিকে তাকালে হালকা অস্বস্তি হয়েছিল।
অতএব, লেখকরা এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছেন যে হেডলেস কম্প্রেশন স্ক্রু দিয়ে অভ্যন্তরীণ গোড়ালির ফ্র্যাকচারের চিকিৎসার ফলে ফ্র্যাকচার নিরাময়ের হার বেশি, গোড়ালির কার্যকারিতা আরও ভালোভাবে পুনরুদ্ধার হয় এবং অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথা কম হয়।
পোস্টের সময়: এপ্রিল-১৫-২০২৪
