টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের ইন্ট্রামেডুলারির জন্য এন্ট্রি পয়েন্টের নির্বাচন

টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের ইন্ট্রামেডুলারির জন্য এন্ট্রি পয়েন্টের নির্বাচন অস্ত্রোপচার চিকিত্সার সাফল্যের অন্যতম প্রধান পদক্ষেপ।ইন্ট্রামেডুলারির জন্য একটি দুর্বল প্রবেশ বিন্দু, তা সুপ্রাপেটেলার বা ইনফ্রাপেটেলার পদ্ধতিতে, এর ফলে স্থান পরিবর্তন হতে পারে, ফ্র্যাকচার প্রান্তের কৌণিক বিকৃতি এবং প্রবেশ বিন্দুর চারপাশে হাঁটুর গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোতে আঘাত হতে পারে।

টিবিয়াল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক সন্নিবেশ বিন্দুর 3টি দিক বর্ণনা করা হবে।

স্ট্যান্ডার্ড টিবিয়াল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক সন্নিবেশ বিন্দু কি?

একটি বিচ্যুত টিবিয়াল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের প্রভাব কী?

কিভাবে প্রবেশের সঠিক বিন্দু intraoperatively নির্ধারণ করা হয়?

I. প্রবেশের জন্য স্ট্যান্ডার্ড পয়েন্ট কি?Tibialইন্ট্রামেডুলারি?

অর্থোটোপিক অবস্থান টিবিয়া এবং টিবিয়াল মালভূমির যান্ত্রিক অক্ষের সংযোগস্থলে অবস্থিত, টিবিয়ার পার্শ্বীয় আন্তঃকন্ডাইলার মেরুদণ্ডের মধ্যবর্তী প্রান্তে এবং পার্শ্বীয় অবস্থান টিবিয়াল মালভূমি এবং টিবিয়াল স্টেম স্থানান্তরের মধ্যবর্তী জলাধারে অবস্থিত। মণ্ডল.

এন্ট্রি পয়েন্টে নিরাপত্তা জোনের পরিসর

22.9±8.9mm, কোন এলাকায় ACL এর হাড়ের স্টপ এবং মেনিস্কাস টিস্যুর ক্ষতি না করে সুই ঢোকানো যেতে পারে।

২.একটি বিচ্যুত প্রভাব কিTibialIntramedullary Nঅসুস্থ?

প্রক্সিমাল, মিডল এবং ডিস্টাল টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের উপর নির্ভর করে, প্রক্সিমাল টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের সবচেয়ে স্পষ্ট প্রভাব রয়েছে, মাঝের টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের সবচেয়ে কম প্রভাব রয়েছে এবং দূরবর্তী প্রান্তটি প্রাথমিকভাবে ডিস্টাল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের অবস্থান এবং রিপজিশনের সাথে সম্পর্কিত।

# প্রক্সিমাল টিবিয়াল ফ্র্যাকচার

# মধ্য টিবিয়াল ফ্র্যাকচার

প্রবেশের বিন্দুটি স্থানচ্যুতির উপর তুলনামূলকভাবে সামান্য প্রভাব ফেলে, তবে প্রবেশের আদর্শ বিন্দু থেকে পেরেক ঢোকানো ভাল।

# দূরবর্তী টিবিয়াল ফ্র্যাকচার

এন্ট্রি পয়েন্টটি প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারের মতো হওয়া প্রয়োজন, এবং দূরবর্তী ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের অবস্থানটি দূরবর্তী ফরনিক্সের মধ্যবিন্দুতে অর্থোলেটারালভাবে অবস্থিত হওয়া প্রয়োজন।

Ⅲএইচনিডেল এন্ট্রি পয়েন্ট ইন্ট্রাঅপারেটিভলি সঠিক কিনা তা নির্ধারণ করতে হবে?

সুই এন্ট্রি পয়েন্ট সঠিক কিনা তা নির্ধারণ করতে আমাদের ফ্লুরোস্কোপি প্রয়োজন।ইনট্রাঅপারেটিভভাবে হাঁটুর একটি স্ট্যান্ডার্ড অর্থোপ্যান্টোমোগ্রাম নেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ, তাই এটি কীভাবে নেওয়া উচিত?

স্ট্যান্ডার্ড অর্থোপ্যান্টোমোগ্রাম-ফাইবুলার হেডের সমান্তরাল রেখা

অর্থো-এক্স-রে-এর যান্ত্রিক অক্ষটিকে একটি সরল রেখা তৈরি করা হয় এবং টিবিয়াল মালভূমির পার্শ্বীয় প্রান্তে যান্ত্রিক অক্ষের একটি সমান্তরাল রেখা তৈরি করা হয়, যা অর্থো-এক্স-রেতে ফাইবুলার মাথাকে দ্বিখণ্ডিত করে।যদি এমন একটি এক্স-রে পাওয়া যায় তবে এটি সঠিকভাবে নেওয়া হয়েছে বলে প্রমাণিত হয়।

যদি অর্থো-স্লাইস মানসম্মত না হয়, উদাহরণস্বরূপ, যদি নখটিকে স্ট্যান্ডার্ড ফিড পয়েন্ট থেকে খাওয়ানো হয়, যখন বাহ্যিক ঘূর্ণন অবস্থান নেওয়া হয়, এটি দেখাবে যে ফিড পয়েন্টটি বাইরের দিকে রয়েছে এবং অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন অবস্থানটি দেখাবে যে ফিড পয়েন্ট অভ্যন্তরীণ, যা ঘুরে সার্জিক্যাল রায় প্রভাবিত করবে.

একটি স্ট্যান্ডার্ড পাশ্বর্ীয় এক্স-রেতে, মধ্য ও পার্শ্বীয় ফেমোরাল কন্ডাইলগুলি মূলত ওভারল্যাপ করে এবং মধ্য ও পার্শ্বীয় টিবিয়াল মালভূমিটি মূলত ওভারল্যাপ করে, এবং পার্শ্বীয় দৃষ্টিতে, প্রবেশের বিন্দুটি মালভূমি এবং টিবিয়াল স্টেমের মধ্যবর্তী জলাশয়ে অবস্থিত।

IVবিষয়বস্তুর সারাংশ

স্ট্যান্ডার্ড টিবিয়াল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক এন্ট্রি পয়েন্টটি টিবিয়ার পার্শ্বীয় আন্তঃকন্ডাইলার মেরুদণ্ডের মধ্যবর্তী প্রান্তে এবং টিবিয়াল মালভূমি এবং টিবিয়াল স্টেম মাইগ্রেশন জোনের মধ্যবর্তী জলাশয়ে অরথোগোনালিভাবে অবস্থিত।

এন্ট্রি পয়েন্টে নিরাপত্তা জোনটি খুবই ছোট, মাত্র 22.9±8.9 মিমি, এবং ACL এবং মেনিস্কাল টিস্যুর অস্থি স্টপকে ক্ষতিগ্রস্ত না করেই এই জায়গায় সুই ঢোকানো যেতে পারে।

ইনট্রাঅপারেটিভ স্ট্যান্ডার্ড অর্থোপ্যান্টোমোগ্রাফ এবং হাঁটুর পার্শ্বীয় রেডিওগ্রাফ নেওয়া উচিত, যা সুই প্রবেশ বিন্দু সঠিক কি না তা নির্ধারণের মূল চাবিকাঠি।