টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের ইন্ট্রামেডুলারির জন্য প্রবেশ বিন্দু নির্বাচন

টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের ইন্ট্রামেডুলারির জন্য প্রবেশ বিন্দু নির্বাচন অস্ত্রোপচারের সাফল্যের একটি গুরুত্বপূর্ণ ধাপ। ইন্ট্রামেডুলারি, সুপ্রাপেটেলার বা ইনফ্রাপেটেলার পদ্ধতিতে, একটি দুর্বল প্রবেশ বিন্দুর ফলে পুনঃস্থাপনের ক্ষমতা হ্রাস পেতে পারে, ফ্র্যাকচার প্রান্তের কৌণিক বিকৃতি হতে পারে এবং প্রবেশ বিন্দুর চারপাশে হাঁটুর গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোতে আঘাত লাগতে পারে।

টিবিয়াল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক সন্নিবেশ বিন্দুর ৩টি দিক বর্ণনা করা হবে।

টিবিয়াল ইন্ট্রামেডুলারি নখের সন্নিবেশ বিন্দুর মান কী?

টিবিয়াল ইন্ট্রামেডুলারি নখের বিচ্যুতির প্রভাব কী?

অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সঠিক প্রবেশপথ কীভাবে নির্ধারণ করা হয়?

I. প্রবেশের আদর্শ বিন্দু কী?Tইবিয়ালইন্ট্রামেডুলারি?

অর্থোটোপিক অবস্থানটি টিবিয়া এবং টিবিয়াল মালভূমির যান্ত্রিক অক্ষের ছেদস্থলে অবস্থিত, টিবিয়ার পার্শ্বীয় আন্তঃকন্ডিলার মেরুদণ্ডের মধ্যবর্তী প্রান্তে, এবং পার্শ্বীয় অবস্থানটি টিবিয়াল মালভূমি এবং টিবিয়াল স্টেম মাইগ্রেশন জোনের মধ্যবর্তী জলাশয়ে অবস্থিত।

প্রবেশপথে নিরাপত্তা জোনের পরিসর

২২.৯±৮.৯ মিমি, যেখানে ACL এর হাড়ের স্টপ এবং মেনিস্কাস টিস্যুর ক্ষতি না করেই সুই ঢোকানো যেতে পারে।

II. বিচ্যুতির প্রভাব কী?Tইবিয়ালIঅন্তর্মুখী Nঅসুস্থ?

প্রক্সিমাল, মিডল এবং ডিস্টাল টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের উপর নির্ভর করে, প্রক্সিমাল টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের প্রভাব সবচেয়ে স্পষ্ট, মিডল টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের প্রভাব সবচেয়ে কম এবং ডিস্টাল এন্ডটি মূলত ডিস্টাল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের অবস্থান এবং পুনঃস্থাপনের সাথে সম্পর্কিত।

# প্রক্সিমাল টিবিয়াল ফ্র্যাকচার

# মধ্য টিবিয়াল ফ্র্যাকচার

প্রবেশ বিন্দু স্থানচ্যুতির উপর তুলনামূলকভাবে খুব কম প্রভাব ফেলে, তবে আদর্শ প্রবেশ বিন্দু থেকে পেরেকটি ঢোকানো ভাল।

# দূরবর্তী টিবিয়াল ফ্র্যাকচার

প্রবেশ বিন্দুটি প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারের মতোই হওয়া প্রয়োজন, এবং দূরবর্তী ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের অবস্থান দূরবর্তী ফরনিক্সের মধ্যবিন্দুতে অর্থোপার্শ্বিকভাবে অবস্থিত হওয়া প্রয়োজন।

Ⅲ। এইচঅস্ত্রোপচারের সময় সুই প্রবেশের স্থানটি সঠিক কিনা তা নির্ধারণ করার উপায় কী?

সুই প্রবেশের স্থানটি সঠিক কিনা তা নির্ধারণের জন্য আমাদের ফ্লুরোস্কোপি প্রয়োজন। অস্ত্রোপচারের সময় হাঁটুর একটি স্ট্যান্ডার্ড অর্থোপ্যান্টোমোগ্রাম নেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ, তাহলে এটি কীভাবে নেওয়া উচিত?

ফাইবুলার হেডের স্ট্যান্ডার্ড অর্থোপ্যান্টোমোগ্রাম-সমান্তরাল রেখা

অর্থো-এক্স-রে-এর যান্ত্রিক অক্ষটি একটি সরলরেখায় তৈরি করা হয় এবং টিবিয়াল মালভূমির পার্শ্বীয় প্রান্তে যান্ত্রিক অক্ষের একটি সমান্তরাল রেখা তৈরি করা হয়, যা অর্থো-এক্স-রে-তে ফাইবুলার হেডকে দ্বিখণ্ডিত করবে। যদি এমন একটি এক্স-রে পাওয়া যায়, তবে এটি সঠিকভাবে নেওয়া হয়েছে বলে প্রমাণিত হয়।

যদি অর্থো-স্লাইস স্ট্যান্ডার্ড না হয়, উদাহরণস্বরূপ, যদি পেরেকটি স্ট্যান্ডার্ড ফিড পয়েন্ট থেকে খাওয়ানো হয়, তখন যখন বাহ্যিক ঘূর্ণন অবস্থান নেওয়া হয়, তখন এটি দেখাবে যে ফিড পয়েন্টটি বাইরের দিকে রয়েছে, এবং অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন অবস্থান দেখাবে যে ফিড পয়েন্টটি ভিতরের দিকে রয়েছে, যা ফলস্বরূপ অস্ত্রোপচারের বিচারকে প্রভাবিত করবে।

একটি স্ট্যান্ডার্ড ল্যাটারাল এক্স-রেতে, মিডিয়াল এবং ল্যাটারাল ফিমোরাল কনডাইলগুলি মূলত ওভারল্যাপ করে এবং মিডিয়াল এবং ল্যাটারাল টিবিয়াল মালভূমি মূলত ওভারল্যাপ করে, এবং ল্যাটারাল ভিউতে, প্রবেশ বিন্দুটি মালভূমি এবং টিবিয়াল স্টেমের মধ্যবর্তী জলাশয়ে অবস্থিত।

IV. বিষয়বস্তুর সারাংশ

স্ট্যান্ডার্ড টিবিয়াল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক এন্ট্রি পয়েন্টটি টিবিয়ার পার্শ্বীয় ইন্টারকন্ডিলার মেরুদণ্ডের মধ্যবর্তী প্রান্তে অরথোগোনালি এবং পার্শ্বীয়ভাবে টিবিয়াল মালভূমি এবং টিবিয়াল স্টেম মাইগ্রেশন জোনের মধ্যবর্তী জলাশয়ে অবস্থিত।

প্রবেশপথের নিরাপত্তা অঞ্চলটি খুবই ছোট, মাত্র ২২.৯±৮.৯ মিমি, এবং ACL এবং মেনিসকাল টিস্যুর হাড়ের স্টপকে ক্ষতিগ্রস্ত না করেই এই জায়গায় সুই ঢোকানো যেতে পারে।

হাঁটুর ইন্ট্রাঅপারেটিভ স্ট্যান্ডার্ড অর্থোপ্যান্টোমোগ্রাফ এবং পার্শ্বীয় রেডিওগ্রাফ নেওয়া উচিত, যা সুই প্রবেশের বিন্দুটি সঠিক কিনা তা নির্ধারণের মূল চাবিকাঠি।