অ্যাকিলিস টেন্ডন ফেটে যাওয়ার জন্য পুনর্বাসন প্রশিক্ষণের সাধারণ প্রক্রিয়া, পুনর্বাসনের প্রধান ভিত্তি হল: নিরাপত্তা প্রথম, তাদের নিজস্ব স্বপক্ষে পুনর্বাসন অনুশীলন।
অস্ত্রোপচারের পর প্রথম পর্যায়
...
সুরক্ষা এবং নিরাময় সময়কাল (সপ্তাহ 1-6)।
মনোযোগের প্রয়োজন বিষয়: 1. অ্যাকিলিস টেন্ডনের প্যাসিভ প্রসারিত এড়িয়ে চলুন;2. সক্রিয় হাঁটু 90° এ বাঁকানো উচিত এবং গোড়ালির ডরসিফ্লেক্সন একটি নিরপেক্ষ অবস্থানে সীমাবদ্ধ হওয়া উচিত (0°);3. গরম কম্প্রেস এড়িয়ে চলুন;4. দীর্ঘায়িত sagging এড়িয়ে চলুন.
প্রাথমিক যুগ্ম গতিশীলতা এবং সুরক্ষিত ওজন বহন প্রথম পোস্টঅপারেটিভ সময়ের মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়বস্তু।কারণ ওজন বহন এবং যৌথ গতিশীলতা অ্যাকিলিস টেন্ডনের নিরাময় এবং শক্তিকে উৎসাহিত করে এবং স্থিরকরণের নেতিবাচক প্রভাবগুলি প্রতিরোধ করতে পারে (যেমন, পেশী নষ্ট হওয়া, জয়েন্টের শক্ত হওয়া, অবক্ষয়জনিত আর্থ্রাইটিস, আনুগত্য গঠন এবং গভীর সেরিব্রাল থ্রম্বাস)।
রোগীদের বেশ কয়েকটি সক্রিয় সঞ্চালনের নির্দেশ দেওয়া হয়েছিলযৌথগোড়ালি ডরসিফ্লেক্সন, প্ল্যান্টার ফ্লেক্সিয়ন, ভারাস এবং ভালগাস সহ প্রতিদিন নড়াচড়া।অ্যাক্টিভ গোড়ালি ডরসিফ্লেক্সন 90° হাঁটুর বাঁক 0° এ সীমাবদ্ধ হওয়া উচিত।নিরাময়কারী অ্যাকিলিস টেন্ডনকে অতিরিক্ত স্ট্রেচিং বা ফেটে যাওয়া থেকে রক্ষা করতে প্যাসিভ জয়েন্ট মোশন এবং স্ট্রেচ এড়ানো উচিত।
রোগী যখন আংশিক থেকে পূর্ণ ওজন বহন করতে শুরু করে, তখন স্থির সাইকেল ব্যায়াম চালু করা যেতে পারে।রোগীকে সাইকেল চালানোর সময় সামনের পায়ের পরিবর্তে পায়ের পিছনের অংশ ব্যবহার করার নির্দেশ দেওয়া উচিত।দাগ এবং হালকা জয়েন্ট নড়াচড়া ম্যাসেজ নিরাময়কে উন্নীত করতে পারে এবং জয়েন্টের আঠালোতা এবং শক্ত হওয়া প্রতিরোধ করতে পারে।
কোল্ড থেরাপি এবং আক্রান্ত অঙ্গের উচ্চতা ব্যথা এবং শোথ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে।রোগীদের সারাদিনে যতটা সম্ভব আক্রান্ত অঙ্গটিকে উঁচু করে তুলতে এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য ওজন ধরে রাখা এড়াতে নির্দেশ দেওয়া উচিত।রোগীকে প্রতিবার 20 মিনিটের জন্য কয়েকবার আইস প্যাক প্রয়োগ করার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।
প্রক্সিমাল হিপ এবং হাঁটু ব্যায়াম একটি প্রগতিশীল প্রতিরোধ প্রশিক্ষণ পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত.ওপেন-চেইন ব্যায়াম এবং আইসোটোনিক মেশিন সীমিত ওজন বহনকারী রোগীদের দ্বারা ব্যবহার করা যেতে পারে।
চিকিত্সার ব্যবস্থা: ডাক্তারের নির্দেশে অক্ষীয় লাঠি বা বেত ব্যবহার করার সময়, একটি চাকা সহ স্থির বুটের নীচে প্রগতিশীল ওজন বহন করুন;সক্রিয় গোড়ালি ডরসিফ্লেক্সন/প্লান্টার ফ্লেক্সিয়ন/ভারাস/ভালগাস;ম্যাসেজ দাগ;জয়েন্ট loosening;প্রক্সিমাল পেশী শক্তি ব্যায়াম;শারীরিক চিকিৎসা ;ঠান্ডা থেরাপি।
সপ্তাহ 0-2: শর্ট-লেগ ব্রেস অচলাবস্থা, নিরপেক্ষ অবস্থানে গোড়ালি;ক্রাচ সহ আংশিক ওজন বহন করা যদি সহ্য করা হয়;বরফ + স্থানীয় কম্প্রেশন/পালস ম্যাগনেটিক থেরাপি;হাঁটু বাঁক এবং গোড়ালি সুরক্ষা সক্রিয় প্ল্যান্টার বাঁক, ভারাস, ভালগাস;রেজিস্ট্যান্স কোয়াড্রিসেপস, গ্লুটেল, হিপ অপহরণ প্রশিক্ষণ।
3 সপ্তাহ: ছোট পায়ের সমর্থন অচল, গোড়ালি নিরপেক্ষ অবস্থানে।ক্রাচ সহ প্রগতিশীল আংশিক ওজন বহনকারী হাঁটা;সক্রিয় +- সহায়ক গোড়ালি প্লান্টার ফ্লেক্সিয়ন/ফুট ভারাস, ফুট ভালগাস ট্রেনিং (+- ব্যালেন্স বোর্ড ট্রেনিং);নিরপেক্ষ অবস্থানে ছোট গোড়ালি যুগ্ম আন্দোলন (intertarsal, subtalar, tibiotalar) ত্বরান্বিত;quadriceps, gluteal, এবং হিপ অপহরণ প্রশিক্ষণ প্রতিরোধ.
4 সপ্তাহ: সক্রিয় গোড়ালি ডরসিফ্লেক্সন প্রশিক্ষণ;রবার ইলাস্টিক কর্ড সহ প্রতিরোধ সক্রিয় প্ল্যান্টার বাঁক, ভারুস এবং এভারসন;আংশিক ওজন বহনকারী গাইট প্রশিক্ষণ-আইসোকিনেটিক কম প্রতিরোধের প্রশিক্ষণ (>30 ডিগ্রি/সেকেন্ড);উচ্চ বসা কম প্রতিরোধের হিল পুনর্বাসন ট্রেডমিল প্রশিক্ষণ।
5 সপ্তাহ: গোড়ালি বন্ধনী সরান, এবং কিছু রোগী বহিরঙ্গন প্রশিক্ষণ যেতে পারেন;ডবল লেগ বাছুর বৃদ্ধি প্রশিক্ষণ;আংশিক ওজন বহনকারী গাইট প্রশিক্ষণ-আইসোকিনেটিক মাঝারি প্রতিরোধের প্রশিক্ষণ (20-30 ডিগ্রি/সেকেন্ড);কম-সিট হিল পুনর্বাসন ট্রেডমিল প্রশিক্ষণ;প্রবাহিত প্রশিক্ষণ (পুনরুদ্ধারের সময় সুরক্ষা)।
6 সপ্তাহ: সমস্ত রোগী ধনুর্বন্ধনী অপসারণ করেছেন এবং বহিরঙ্গন সমতল পৃষ্ঠে হাঁটার প্রশিক্ষণ দিয়েছেন;বসা অবস্থানে প্রচলিত অ্যাকিলিস টেন্ডন এক্সটেনশন প্রশিক্ষণ;কম প্রতিরোধের (প্যাসিভ) ঘূর্ণনশীল পেশী শক্তি প্রশিক্ষণ (ভারাস প্রতিরোধ, ভালগাস প্রতিরোধ) দুটি গ্রুপ;একক পায়ের ভারসাম্য প্রশিক্ষণ (স্বাস্থ্যকর দিক --- আক্রান্ত দিকটি ধীরে ধীরে রূপান্তরিত হয়);হাঁটার গতি বিশ্লেষণ।
প্রচারের মানদণ্ড: ব্যথা এবং শোথ নিয়ন্ত্রণ করা হয়;একজন ডাক্তারের নির্দেশে ওজন বহন করা যেতে পারে;গোড়ালি dorsiflexion নিরপেক্ষ অবস্থানে পৌঁছেছে;প্রক্সিমাল নিম্ন প্রান্তের পেশী শক্তি 5/5 গ্রেডে পৌঁছে।
অস্ত্রোপচারের পর দ্বিতীয় পর্যায়
...
দ্বিতীয় পর্যায়ে, ওজন বহনের মাত্রা, আক্রান্ত অঙ্গের রম বৃদ্ধি এবং পেশী শক্তি বৃদ্ধিতে সুস্পষ্ট পরিবর্তন ছিল।
প্রাথমিক লক্ষ্য: স্বাভাবিক চলাফেরা এবং সিঁড়ি আরোহণের জন্য পর্যাপ্ত কার্যকরী পরিসরের গতি পুনরুদ্ধার করা।গোড়ালির ডরসিফ্লেক্সন, ভারাস এবং ভালগাসের শক্তিকে স্বাভাবিক গ্রেড 5/5 এ ফিরিয়ে আনুন।স্বাভাবিক চলাফেরায় ফিরে যান।
চিকিৎসা ব্যবস্থা:
সুরক্ষার অধীনে, এটি ওজন বহন করে সম্পূর্ণ ওজন বহন করার অনুশীলনের গতি সহ্য করতে পারে এবং কোন ব্যথা না থাকলে ক্রাচ খুলে ফেলতে পারে;আন্ডারওয়াটার ট্রেডমিল সিস্টেম অনুশীলন চলাফেরা;ইন-শু হিল প্যাড স্বাভাবিক চলাফেরা পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে;সক্রিয় গোড়ালি ডরসিফ্লেক্সিয়ন/প্ল্যান্টার ফ্লেক্সিয়ন/ভারাস/ভালগাস ব্যায়াম;proprioceptive প্রশিক্ষণ;আইসোমেট্রিক / আইসোটোনিক শক্তি ব্যায়াম: গোড়ালি উল্টানো / ভালগাস।
প্রোপ্রিওসেপশন, নিউরোমাসকুলার এবং ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করার জন্য প্রারম্ভিক নিউরোমাসকুলার এবং মোশন ব্যায়ামের যৌথ পরিসর।শক্তি এবং ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা হলে, ব্যায়ামের প্যাটার্নটি উভয় নিম্ন প্রান্ত থেকে একতরফা নিম্ন প্রান্তে রূপান্তরিত হয়।স্কার ম্যাসেজ, শারীরিক থেরাপি, এবং ছোট জয়েন্ট মোবিলাইজেশন প্রয়োজন হিসাবে চালিয়ে যেতে হবে।
7-8 সপ্তাহ: আক্রান্ত অঙ্গের সম্পূর্ণ ওজন বহন করার জন্য রোগীকে প্রথমে ক্রাচের সুরক্ষায় একটি বন্ধনী পরতে হবে এবং তারপরে ক্রাচ থেকে মুক্তি পেতে হবে এবং ওজন সম্পূর্ণরূপে বহন করার জন্য জুতা পরতে হবে।পায়ের ব্রেস থেকে জুতায় রূপান্তরের সময় জুতার মধ্যে একটি হিল প্যাড রাখা যেতে পারে।
জয়েন্টের গতির পরিসর বাড়ার সাথে সাথে হিল প্যাডের উচ্চতা হ্রাস করা উচিত।যখন রোগীর চলাফেরা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, তখন হিল প্যাডটি ব্যবহার করা যেতে পারে।
অপহরণ ছাড়া হাঁটার জন্য একটি স্বাভাবিক চলাফেরার একটি পূর্বশর্ত।গোড়ালি পাম্প প্লান্টার বাঁক এবং ডরসি এক্সটেনশন অন্তর্ভুক্ত।ডরসিফ্লেক্সিয়নের অর্থ হল পায়ের আঙ্গুলগুলি যতটা সম্ভব শক্তভাবে পিছনে আটকানো হয়, অর্থাৎ, পা সীমা অবস্থানে ফিরে যেতে বাধ্য হয়;
এই পর্যায়ে, হালকা ইনভার্সন এবং ইনভার্সন আইসোমেট্রিক পেশী শক্তির ব্যায়াম শুরু করা যেতে পারে এবং পরবর্তী পর্যায়ে অনুশীলনের জন্য রাবার ব্যান্ড ব্যবহার করা যেতে পারে।একটি মাল্টি-অক্ষ ডিভাইসে আপনার গোড়ালি দিয়ে অক্ষরগুলির আকৃতি অঙ্কন করে পেশী শক্তি তৈরি করুন।যখন গতির পর্যাপ্ত পরিসর অর্জিত হয়েছে।
আপনি বাছুরের প্ল্যান্টার বাঁকানোর দুটি প্রধান পেশী অনুশীলন শুরু করতে পারেন।প্ল্যান্টার ফ্লেক্সিয়ন রেজিস্ট্যান্স ব্যায়াম এবং হাঁটু 90° পর্যন্ত বাঁকানো অস্ত্রোপচারের 6 সপ্তাহ পরে শুরু করা যেতে পারে।হাঁটু প্রসারিত করে প্লান্টার ফ্লেক্সিয়ন রেজিস্ট্যান্স ব্যায়াম ৮ম সপ্তাহের মধ্যে শুরু করা যেতে পারে।
হাঁটু-প্রসারিত প্যাডেলিং ডিভাইস এবং লেগ-বেন্ডিং মেশিন ব্যবহার করে প্ল্যান্টার ফ্লেক্সনও এই পর্যায়ে অনুশীলন করা যেতে পারে।এই সময়ে, স্থির সাইকেল ব্যায়াম কপাল দিয়ে বাহিত করা উচিত, এবং পরিমাণ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা উচিত।একটি ট্রেডমিলে পিছনের দিকে হাঁটা উদাসীন প্ল্যান্টার ফ্লেক্সিশন নিয়ন্ত্রণ বাড়ায়।এই রোগীরা প্রায়ই পিছনের দিকে হাঁটা আরও আরামদায়ক বলে মনে করেন কারণ এটি প্রাইমিংয়ের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে।সামনের ধাপের ব্যায়াম চালু করাও সম্ভব।ধাপের উচ্চতা ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে।
গোড়ালি সুরক্ষা সহ মাইক্রো-স্কোয়াট (অ্যাকিলিস টেন্ডনটি সহনীয় ব্যথার ভিত্তিতে প্রসারিত হয়);মাঝারি প্রতিরোধের তিনটি গ্রুপ (প্যাসিভ) ঘূর্ণনশীল পেশী প্রশিক্ষণ (ভারাস প্রতিরোধ, ভালগাস প্রতিরোধ);পায়ের আঙ্গুল উত্থাপন (উচ্চ প্রতিরোধের soleus প্রশিক্ষণ);পায়ের আঙুল হাঁটু দিয়ে সোজা বসে থাকা অবস্থায় উত্থাপন করে (উচ্চ প্রতিরোধের গ্যাস্ট্রোকনেমিয়াস প্রশিক্ষণ)।
স্বায়ত্তশাসিত চলাফেরা প্রশিক্ষণকে শক্তিশালী করতে ব্যালেন্স বারে শরীরের ওজনকে সমর্থন করুন;বাছুর বাড়াতে প্রশিক্ষণ +- দাঁড়ানো অবস্থায় ইএমজি উদ্দীপনা;ট্রেডমিলের অধীনে গাইট পুনরায় শিক্ষা সঞ্চালন;কপালের সাথে পুনর্বাসন ট্রেডমিল প্রশিক্ষণ সঞ্চালন করুন (প্রায় 15 মিনিট);ভারসাম্য প্রশিক্ষণ (ব্যালেন্স বোর্ড)।
9-12 সপ্তাহ: স্থায়ী বাছুর ট্রাইসেপ এক্সটেনশন প্রশিক্ষণ;দাঁড়ানো বাছুর বৃদ্ধি প্রতিরোধের প্রশিক্ষণ (পায়ের আঙ্গুল মাটি স্পর্শ, প্রয়োজন হলে, বৈদ্যুতিক পেশী উদ্দীপনা যোগ করা যেতে পারে);সামনের পায়ের পুনর্বাসন ট্রেডমিল সহনশীলতা প্রশিক্ষণ (প্রায় 30 মিনিট);ফুট লিফ্ট , ল্যান্ডিং গেইট ট্রেনিং, প্রতিটি ধাপ 12 ইঞ্চি আলাদা, এককেন্দ্রিক এবং উদ্ভট নিয়ন্ত্রণ সহ;এগিয়ে চড়াই হাঁটা, উল্টো নিচের দিকে হাঁটা;ট্রামপোলিন ভারসাম্য প্রশিক্ষণ।
পুনর্বাসন-পরবর্তী
...
সপ্তাহ 16: নমনীয়তা প্রশিক্ষণ (তাই চি);চলমান প্রোগ্রাম শুরু হয়;মাল্টি-পয়েন্ট আইসোমেট্রিক প্রশিক্ষণ।
6 মাস: নিম্ন প্রান্তের তুলনা;আইসোকিনেটিক ব্যায়াম পরীক্ষা;গাইট বিশ্লেষণ অধ্যয়ন;এক পা বাছুর 30 সেকেন্ডের জন্য বাড়াতে.
সিচুয়ান সিএএইচ
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
পোস্টের সময়: নভেম্বর-25-2022
