অ্যাকিলিস টেন্ডন অস্ত্রোপচারের পর পুনর্বাসন

৫ সপ্তাহ: গোড়ালির ব্রেস খুলে ফেলুন, এবং কিছু রোগী বাইরের প্রশিক্ষণে যেতে পারেন; দুই পায়ের বাছুর তোলার প্রশিক্ষণ; আংশিক ওজন বহনকারী হাঁটার প্রশিক্ষণ-আইসোকাইনেটিক মাঝারি প্রতিরোধ প্রশিক্ষণ (২০-৩০ ডিগ্রি/সেকেন্ড); লো-সিট হিল পুনর্বাসন ট্রেডমিল প্রশিক্ষণ; ড্রিফটিং প্রশিক্ষণ (আরোগ্যলাভের সময় সুরক্ষা)।

৬ সপ্তাহ: সমস্ত রোগী ব্রেস খুলে বাইরের সমতল পৃষ্ঠে হাঁটার প্রশিক্ষণ দিয়েছিলেন; বসার অবস্থানে প্রচলিত অ্যাকিলিস টেন্ডন এক্সটেনশন প্রশিক্ষণ; কম প্রতিরোধের (প্যাসিভ) ঘূর্ণন পেশী শক্তি প্রশিক্ষণ (ভ্যারাস প্রতিরোধ, ভালগাস প্রতিরোধ) দুটি গ্রুপ; একক-পা ভারসাম্য প্রশিক্ষণ (সুস্থ দিক --- আক্রান্ত দিক ধীরে ধীরে স্থানান্তরিত হয়); হাঁটার গতি বিশ্লেষণ।

পদোন্নতির মানদণ্ড: ব্যথা এবং ফোলা নিয়ন্ত্রণ করা হয়; ডাক্তারের নির্দেশনায় ওজন বহন করা যেতে পারে; গোড়ালির ডরসিফ্লেক্সিয়ন নিরপেক্ষ অবস্থানে পৌঁছায়; প্রক্সিমাল নিম্ন অঙ্গের পেশী শক্তি গ্রেড 5/5 এ পৌঁছায়।

অস্ত্রোপচারের পর দ্বিতীয় পর্যায়

...

দ্বিতীয় পর্যায়ে, ওজন বহনের মাত্রা, আক্রান্ত অঙ্গের ROM বৃদ্ধি এবং পেশী শক্তি বৃদ্ধিতে স্পষ্ট পরিবর্তন দেখা গেছে।

প্রাথমিক লক্ষ্য: স্বাভাবিক হাঁটাচলা এবং সিঁড়ি বেয়ে ওঠার জন্য পর্যাপ্ত কার্যকরী গতি পুনরুদ্ধার করা। গোড়ালির ডোরসিফ্লেক্সিয়ন, ভ্যারাস এবং ভালগাসের শক্তি স্বাভাবিক গ্রেড ৫/৫ এ ফিরিয়ে আনা। স্বাভাবিক হাঁটাচলায় ফিরে আসা।

চিকিৎসা ব্যবস্থা:

সুরক্ষার অধীনে, এটি ওজন বহন থেকে সম্পূর্ণ ওজন বহন অনুশীলনের গতিবিধি সহ্য করতে পারে এবং ব্যথা না থাকলেও ক্রাচ খুলে ফেলতে পারে; পানির নিচে ট্রেডমিল সিস্টেমের গতিবিধি অনুশীলন; জুতার মধ্যে হিল প্যাড স্বাভাবিক গতিবিধি পুনরুদ্ধারে সহায়তা করে; সক্রিয় গোড়ালি ডরসিফ্লেক্সিয়ন/প্ল্যান্টার ফ্লেক্সিয়ন/ভারাস/ভালগাস ব্যায়াম; প্রোপ্রিওসেপটিভ প্রশিক্ষণ; আইসোমেট্রিক / আইসোটোনিক শক্তি ব্যায়াম: গোড়ালি ইনভার্সন / ভ্যালগাস।

প্রোপ্রিওসেপশন, নিউরোমাসকুলার এবং ভারসাম্য পুনরুদ্ধারের জন্য প্রাথমিক স্নায়ু এবং জয়েন্টের গতির ব্যায়াম। শক্তি এবং ভারসাম্য পুনরুদ্ধারের সাথে সাথে, ব্যায়ামের ধরণটি উভয় নিম্ন অঙ্গ থেকে একতরফা নিম্ন অঙ্গে রূপান্তরিত হয়। প্রয়োজন অনুসারে দাগ ম্যাসাজ, শারীরিক থেরাপি এবং ছোট জয়েন্টের গতিশীলতা অব্যাহত রাখা উচিত।

৭-৮ সপ্তাহ: রোগীর প্রথমে ক্রাচের আড়ালে একটি ব্রেস পরতে হবে যাতে আক্রান্ত অঙ্গের সম্পূর্ণ ওজন বহন করা যায়, এবং তারপর ক্রাচগুলি খুলে পুরোপুরি ওজন বহন করার জন্য জুতা পরতে হবে। পায়ের ব্রেস থেকে জুতায় রূপান্তরের সময় জুতার মধ্যে একটি হিল প্যাড রাখা যেতে পারে।

জয়েন্টের গতির পরিধি বৃদ্ধির সাথে সাথে হিলের প্যাডের উচ্চতা হ্রাস করা উচিত। রোগীর চলাফেরা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে এলে, হিলের প্যাডটি বাদ দেওয়া যেতে পারে।

অপহরণ ছাড়াই হাঁটার পূর্বশর্ত হল স্বাভাবিক চলাফেরা। গোড়ালি পাম্পের মধ্যে রয়েছে প্লান্টার ফ্লেক্সিয়ন এবং ডরসি এক্সটেনশন। ডরসিফ্লেক্সিয়নের অর্থ হল পায়ের আঙ্গুলগুলিকে যতটা সম্ভব শক্ত করে আটকানো, অর্থাৎ, পাকে জোর করে সীমা অবস্থানে ফিরিয়ে আনা;

এই পর্যায়ে, হালকা ইনভার্সন এবং ইনভার্সন আইসোমেট্রিক পেশী শক্তি অনুশীলন শুরু করা যেতে পারে, এবং পরবর্তী পর্যায়ে অনুশীলনের জন্য রাবার ব্যান্ড ব্যবহার করা যেতে পারে। একটি বহু-অক্ষ ডিভাইসে আপনার গোড়ালি দিয়ে অক্ষরের আকৃতি আঁকিয়ে পেশী শক্তি তৈরি করুন। যখন পর্যাপ্ত গতির পরিসর অর্জন করা হয়।

আপনি বাছুরের প্লান্টার ফ্লেক্সিয়নের দুটি প্রধান পেশী অনুশীলন শুরু করতে পারেন। অস্ত্রোপচারের ৬ সপ্তাহ পরে হাঁটু ৯০° পর্যন্ত বাঁকিয়ে প্লান্টার ফ্লেক্সিয়ন প্রতিরোধের ব্যায়াম শুরু করা যেতে পারে। হাঁটু প্রসারিত করে প্লান্টার ফ্লেক্সিয়ন প্রতিরোধের ব্যায়াম ৮ম সপ্তাহের মধ্যে শুরু করা যেতে পারে।

এই পর্যায়ে হাঁটু-বর্ধিত পেডেলিং ডিভাইস এবং লেগ-বেন্ডিং মেশিন ব্যবহার করেও প্ল্যান্টার ফ্লেক্সন অনুশীলন করা যেতে পারে। এই সময়ে, সামনের পা দিয়ে স্থির সাইকেল অনুশীলন করা উচিত এবং ধীরে ধীরে পরিমাণ বৃদ্ধি করা উচিত। ট্রেডমিলে পিছনে হাঁটা অদ্ভুত প্ল্যান্টার ফ্লেক্সন নিয়ন্ত্রণ উন্নত করে। এই রোগীরা প্রায়শই পিছনে হাঁটা আরও আরামদায়ক বলে মনে করেন কারণ এটি প্রাইমিংয়ের প্রয়োজন হ্রাস করে। সামনের ধাপের ব্যায়ামও চালু করা সম্ভব। ধাপের উচ্চতা ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে।

গোড়ালি সুরক্ষা সহ মাইক্রো-স্কোয়াট (অ্যাকিলিস টেন্ডন সহনীয় ব্যথার কারণে প্রসারিত হয়); মাঝারি প্রতিরোধের তিনটি গ্রুপ (প্যাসিভ) ঘূর্ণন পেশী প্রশিক্ষণ (ভ্যারাস প্রতিরোধ, ভালগাস প্রতিরোধ); পায়ের আঙ্গুল উত্থাপন (উচ্চ প্রতিরোধের সোলিয়াস প্রশিক্ষণ); বসে থাকা অবস্থায় হাঁটু সোজা রেখে পায়ের আঙ্গুল উত্থাপন (উচ্চ প্রতিরোধের গ্যাস্ট্রোকনেমিয়াস প্রশিক্ষণ)।

স্বায়ত্তশাসিত গাইট প্রশিক্ষণ জোরদার করার জন্য ব্যালেন্স বারে শরীরের ওজনকে সমর্থন করুন; দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় বাছুর বাড়ানোর প্রশিক্ষণ +- EMG উদ্দীপনা সম্পাদন করুন; ট্রেডমিলের নীচে গাইট পুনর্শিক্ষা সম্পাদন করুন; কপালের সাহায্যে পুনর্বাসন ট্রেডমিল প্রশিক্ষণ সম্পাদন করুন (প্রায় 15 মিনিট); ভারসাম্য প্রশিক্ষণ (ব্যালেন্স বোর্ড)।

৯-১২ সপ্তাহ: দাঁড়িয়ে থাকা বাছুরের ট্রাইসেপস এক্সটেনশন প্রশিক্ষণ; দাঁড়িয়ে থাকা বাছুরের উত্থান প্রতিরোধ প্রশিক্ষণ (পায়ের আঙ্গুল মাটি স্পর্শ করে, প্রয়োজনে বৈদ্যুতিক পেশী উদ্দীপনা যোগ করা যেতে পারে); সামনের পায়ের পুনর্বাসন ট্রেডমিল সহনশীলতা প্রশিক্ষণ (প্রায় ৩০ মিনিট); পা উত্তোলন, অবতরণ গাইট প্রশিক্ষণ, প্রতিটি ধাপ ১২ ইঞ্চি দূরে, কেন্দ্রীভূত এবং অদ্ভুত নিয়ন্ত্রণ সহ; সামনের দিকে চড়াই হাঁটা, বিপরীত উতরাই হাঁটা; ট্রাম্পোলিন ভারসাম্য প্রশিক্ষণ।

পুনর্বাসন-পরবর্তী

...

সপ্তাহ ১৬: নমনীয়তা প্রশিক্ষণ (তাই চি); দৌড় প্রোগ্রাম শুরু; বহু-পয়েন্ট আইসোমেট্রিক প্রশিক্ষণ।

৬ মাস: নিম্ন অঙ্গের তুলনা; আইসোকাইনেটিক ব্যায়াম পরীক্ষা; গাইট বিশ্লেষণ অধ্যয়ন; ৩০ সেকেন্ডের জন্য একক পায়ের বাছুর উঁচু করা।

 

সিচুয়ান সিএএইচ

WhatsApp/Wechat: +8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com