কম্প্রেশন প্লেট লক করার ব্যর্থতার কারণ এবং প্রতিরোধ ব্যবস্থা

একটি অভ্যন্তরীণ স্থিরকারী হিসাবে, কম্প্রেশন প্লেট সবসময় ফ্র্যাকচার চিকিত্সায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে।সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্টিওসিন্থেসিসের ধারণাটি গভীরভাবে বোঝা এবং প্রয়োগ করা হয়েছে, ধীরে ধীরে অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটরের মেশিনারি মেকানিক্সের উপর জোর দেওয়া থেকে জৈবিক স্থিরকরণের উপর জোর দেওয়া হয়েছে, যা শুধুমাত্র হাড় এবং নরম টিস্যু রক্ত ​​​​সরবরাহের সুরক্ষার উপর জোর দেয় না, কিন্তু এছাড়াও অস্ত্রোপচার কৌশল এবং অভ্যন্তরীণ fixator উন্নতি প্রচার করে.লকিং কম্প্রেশন প্লেট(LCP) হল একটি একেবারে নতুন প্লেট ফিক্সেশন সিস্টেম, যা ডায়নামিক কম্প্রেশন প্লেট (DCP) এবং সীমিত কন্টাক্ট ডায়নামিক কম্প্রেশন প্লেট (LC-DCP) এর ভিত্তিতে তৈরি করা হয়েছে এবং AO-এর পয়েন্ট কন্টাক্ট প্লেটের ক্লিনিকাল সুবিধার সাথে মিলিত হয়েছে। পিসি-ফিক্স) এবং লেস ইনভেসিভ স্ট্যাবিলাইজেশন সিস্টেম (LISS)।সিস্টেমটি মে 2000 সালে ক্লিনিকালভাবে ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল, আরও ভাল ক্লিনিকাল প্রভাব অর্জন করেছিল, এবং অনেক রিপোর্ট এর জন্য উচ্চ মূল্যায়ন করেছে।যদিও এর ফ্র্যাকচার ফিক্সেশনে অনেক সুবিধা রয়েছে, তবে প্রযুক্তি এবং অভিজ্ঞতার উপর এটির উচ্চ চাহিদা রয়েছে।যদি এটি অনুপযুক্তভাবে ব্যবহার করা হয় তবে এটি প্রতিকূল হতে পারে এবং এর ফলাফল অপূরণীয় হতে পারে।

1. LCP এর বায়োমেকানিক্যাল নীতি, ডিজাইন এবং সুবিধা
সাধারণ ইস্পাত প্লেটের স্থায়িত্ব প্লেট এবং হাড়ের মধ্যে ঘর্ষণের উপর ভিত্তি করে।স্ক্রুগুলি শক্ত করা প্রয়োজন।একবার স্ক্রুগুলি আলগা হয়ে গেলে, প্লেট এবং হাড়ের মধ্যে ঘর্ষণ হ্রাস পাবে, স্থিতিশীলতাও হ্রাস পাবে, যার ফলে অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর ব্যর্থ হবে।এলসিপিনরম টিস্যুর ভিতরে একটি নতুন সাপোর্ট প্লেট, যা প্রথাগত কম্প্রেশন প্লেট এবং সাপোর্টের সমন্বয়ে তৈরি হয়।এর স্থিরকরণ নীতিটি প্লেট এবং হাড়ের কর্টেক্সের মধ্যে ঘর্ষণের উপর নির্ভর করে না, তবে ফ্র্যাকচার ফিক্সেশন উপলব্ধি করার জন্য প্লেট এবং লকিং স্ক্রুগুলির পাশাপাশি স্ক্রু এবং হাড়ের কর্টেক্সের মধ্যে ধরে রাখার শক্তির উপর নির্ভর করে।সরাসরি সুবিধা পেরিওস্টিয়াল রক্ত ​​​​সরবরাহের হস্তক্ষেপ হ্রাস করার মধ্যে রয়েছে।প্লেট এবং স্ক্রুগুলির মধ্যে কোণ স্থিতিশীলতা স্ক্রুগুলির ধারণ শক্তিকে ব্যাপকভাবে উন্নত করেছে, এইভাবে প্লেটের স্থির শক্তি অনেক বেশি, যা বিভিন্ন হাড়ের জন্য প্রযোজ্য।[৪-৭]

LCP ডিজাইনের অনন্য বৈশিষ্ট্য হল "কম্বিনেশন হোল", যা ডায়নামিক কম্প্রেশন হোল (DCU) কে শঙ্কুযুক্ত থ্রেডেড হোলের সাথে একত্রিত করে।ডিসিইউ স্ট্যান্ডার্ড স্ক্রু ব্যবহার করে অক্ষীয় সংকোচন উপলব্ধি করতে পারে, বা স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারগুলি ল্যাগ স্ক্রু দিয়ে সংকুচিত এবং স্থির করা যেতে পারে;শঙ্কুযুক্ত থ্রেডেড গর্তে থ্রেড রয়েছে, যা স্ক্রু এবং বাদামের থ্রেডেড ল্যাচ লক করতে পারে, স্ক্রু এবং প্লেটের মধ্যে টর্ক স্থানান্তর করতে পারে এবং অনুদৈর্ঘ্য স্ট্রেস ফ্র্যাকচারের দিকে স্থানান্তরিত হতে পারে।উপরন্তু, কাটিয়া খাঁজ প্লেট নীচে নকশা, যা হাড় সঙ্গে যোগাযোগ এলাকা হ্রাস করা হয়.

সংক্ষেপে, ঐতিহ্যবাহী প্লেটগুলির তুলনায় এটির অনেক সুবিধা রয়েছে: ① কোণকে স্থিতিশীল করে: পেরেক প্লেটের মধ্যে কোণটি স্থিতিশীল এবং স্থির, বিভিন্ন হাড়ের জন্য কার্যকর;② হ্রাস ক্ষতির ঝুঁকি হ্রাস করে: প্লেটগুলির জন্য সঠিক প্রাক-নমন পরিচালনা করার কোন প্রয়োজন নেই, প্রথম-ফেজ হ্রাস ক্ষতি এবং হ্রাস হ্রাসের দ্বিতীয়-পর্যায়ের ঝুঁকি হ্রাস করে;[৮] ③ রক্ত ​​সরবরাহ রক্ষা করে: ইস্পাত প্লেট এবং হাড়ের মধ্যে ন্যূনতম যোগাযোগের পৃষ্ঠটি পেরিওস্টিয়াম রক্ত ​​সরবরাহের জন্য প্লেটের ক্ষতি হ্রাস করে, যা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক নীতিগুলির সাথে আরও সংযুক্ত;④ একটি ভাল ধারণ প্রকৃতি আছে: এটি অস্টিওপরোসিস ফ্র্যাকচার হাড়ের জন্য বিশেষভাবে প্রযোজ্য, স্ক্রু ঢিলা এবং প্রস্থানের ঘটনা হ্রাস করে;⑤ প্রারম্ভিক ব্যায়াম ফাংশন অনুমতি দেয়;⑥ অ্যাপ্লিকেশনগুলির একটি বিস্তৃত পরিসর রয়েছে: প্লেটের ধরন এবং দৈর্ঘ্য সম্পূর্ণ, শারীরবৃত্তীয় প্রাক-আকৃতি ভাল, যা বিভিন্ন অংশ এবং বিভিন্ন ধরণের ফ্র্যাকচারের স্থিরকরণ উপলব্ধি করতে পারে।

2. LCP এর ইঙ্গিত
LCP একটি প্রচলিত কম্প্রেসিং প্লেট বা অভ্যন্তরীণ সমর্থন হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।সার্জন উভয়ই একত্রিত করতে পারেন, যাতে এর ইঙ্গিতগুলি ব্যাপকভাবে প্রসারিত করা যায় এবং ফ্র্যাকচার প্যাটার্নের একটি বিশাল বৈচিত্র্যের জন্য প্রয়োগ করা যায়।
2.1 ডায়াফাইসিস বা মেটাফাইসিসের সাধারণ ফ্র্যাকচার: যদি নরম টিস্যুর ক্ষতি গুরুতর না হয় এবং হাড়ের গুণমান ভাল থাকে, তবে লম্বা হাড়ের সরল তির্যক ফ্র্যাকচার বা ছোট তির্যক ফ্র্যাকচার কাটা এবং সঠিকভাবে হ্রাস করা প্রয়োজন, এবং ফ্র্যাকচারের দিকে শক্তিশালী কম্প্রেশন প্রয়োজন, এইভাবে LCP একটি কম্প্রেশন প্লেট এবং প্লেট বা নিরপেক্ষকরণ প্লেট হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
2.2 ডায়াফিসিস বা মেটাফাইসিলের কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার: এলসিপি ব্রিজ প্লেট হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, যা পরোক্ষ হ্রাস এবং সেতু অস্টিওসিন্থেসিস গ্রহণ করে।এটির জন্য শারীরবৃত্তীয় হ্রাসের প্রয়োজন হয় না, তবে শুধুমাত্র অঙ্গের দৈর্ঘ্য, ঘূর্ণন এবং অক্ষীয় বল লাইন পুনরুদ্ধার করে।ব্যাসার্ধ এবং উলনার ফ্র্যাকচার একটি ব্যতিক্রম, কারণ বাহুগুলির ঘূর্ণন ফাংশন মূলত ব্যাসার্ধ এবং উলনার স্বাভাবিক শারীরস্থানের উপর নির্ভর করে, যা ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের মতো।এছাড়াও, শারীরবৃত্তীয় হ্রাস অবশ্যই করা উচিত এবং প্লেটগুলির সাথে স্থিরভাবে স্থির করা উচিত।
2.3 ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার এবং ইন্টার-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার: ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারে, আর্টিকুলার পৃষ্ঠের মসৃণতা পুনরুদ্ধার করার জন্য আমাদের কেবল শারীরবৃত্তীয় হ্রাস করতে হবে না, তবে স্থিতিশীল স্থিরতা অর্জন করতে এবং হাড়ের উন্নতির জন্য হাড়গুলিকে সংকুচিত করতে হবে। নিরাময়, এবং প্রারম্ভিক কার্যকরী ব্যায়াম অনুমতি দেয়।যদি আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের হাড়ের উপর প্রভাব থাকে, তাহলে LCP ঠিক করতে পারেযৌথহ্রাস আর্টিকুলার এবং diaphysis মধ্যে.এবং অস্ত্রোপচারে প্লেটের আকার দেওয়ার প্রয়োজন নেই, যা অস্ত্রোপচারের সময় কমিয়ে দিয়েছে।
2.4 বিলম্বিত ইউনিয়ন বা Nonunion.
2.5 বন্ধ বা খোলা অস্টিওটমি।
2.6 এটি ইন্টারলকিংয়ের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকফ্র্যাকচার, এবং LCP একটি অপেক্ষাকৃত আদর্শ বিকল্প।উদাহরণস্বরূপ, এলসিপি শিশু বা কিশোর-কিশোরীদের মজ্জার ক্ষতির ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়, যাদের সজ্জার গহ্বরগুলি খুব সরু বা খুব চওড়া বা বিকৃত।
2.7 অস্টিওপোরোসিস রোগী: যেহেতু হাড়ের কর্টেক্স খুব পাতলা, তাই ঐতিহ্যবাহী প্লেটের জন্য নির্ভরযোগ্য স্থায়িত্ব পাওয়া কঠিন, যা ফ্র্যাকচার সার্জারির অসুবিধা বাড়িয়েছে, এবং অপারেটিভ ফিক্সেশন সহজে ঢিলে যাওয়া এবং প্রস্থান করার কারণে ব্যর্থ হয়েছে।LCP লকিং স্ক্রু এবং প্লেট নোঙ্গর কোণ স্থায়িত্ব গঠন, এবং প্লেট পেরেক একত্রিত করা হয়.উপরন্তু, লকিং স্ক্রুটির ম্যান্ড্রেল ব্যাস বড়, হাড়ের গ্রিপিং বল বৃদ্ধি করে।অতএব, স্ক্রু ঢিলা হওয়ার ঘটনা কার্যকরভাবে হ্রাস করা হয়।অপারেশনের পরে প্রাথমিক কার্যকরী শারীরিক ব্যায়াম অনুমোদিত।অস্টিওপোরোসিস হল এলসিপির একটি শক্তিশালী ইঙ্গিত, এবং অনেক রিপোর্ট এটিকে উচ্চ স্বীকৃতি দিয়েছে।
2.8 পেরিপ্রোস্টেটিক ফেমোরাল ফ্র্যাকচার: পেরিপ্রোস্টেটিক ফেমোরাল ফ্র্যাকচার প্রায়ই অস্টিওপোরোসিস, বয়স্ক রোগ এবং গুরুতর সিস্টেমিক রোগের সাথে থাকে।ঐতিহ্যবাহী প্লেটগুলি ব্যাপকভাবে ছেদনের সাপেক্ষে, যার ফলে ফ্র্যাকচারের রক্ত ​​​​সরবরাহের সম্ভাব্য ক্ষতি হয়।এছাড়াও, সাধারণ স্ক্রুগুলির জন্য বাইকোর্টিক্যাল ফিক্সেশনের প্রয়োজন হয়, যার ফলে হাড়ের সিমেন্টের ক্ষতি হয় এবং অস্টিওপরোসিস গ্রিপিং ফোর্সও দুর্বল।এলসিপি এবং এলআইএসএস প্লেটগুলি এই জাতীয় সমস্যাগুলি ভাল উপায়ে সমাধান করে।অর্থাৎ, তারা যৌথ ক্রিয়াকলাপ কমাতে, রক্ত ​​সরবরাহের ক্ষতি কমাতে MIPO প্রযুক্তি গ্রহণ করে এবং তারপরে একক কর্টিকাল লকিং স্ক্রু যথেষ্ট স্থিতিশীলতা প্রদান করতে পারে, যা হাড়ের সিমেন্টের ক্ষতির কারণ হবে না।এই পদ্ধতিটি সরলতা, ছোট অপারেশন সময়, কম রক্তপাত, ছোট স্ট্রিপিং রেঞ্জ এবং ফ্র্যাকচার নিরাময়ের সুবিধা দ্বারা বৈশিষ্ট্যযুক্ত।অতএব, পেরিপ্রোস্টেটিক ফেমোরাল ফ্র্যাকচারগুলিও এলসিপির অন্যতম শক্তিশালী ইঙ্গিত।[১, ১০, ১১]

3. এলসিপি ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত অস্ত্রোপচারের কৌশল
3.1 ঐতিহ্যগত কম্প্রেশন প্রযুক্তি: যদিও AO অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটরের ধারণা পরিবর্তিত হয়েছে এবং স্থিরকরণের যান্ত্রিক স্থিতিশীলতার অতিরিক্ত জোর দেওয়ার কারণে সুরক্ষা হাড় এবং নরম টিস্যুগুলির রক্ত ​​​​সরবরাহকে উপেক্ষা করা হবে না, তবে ফ্র্যাকচার সাইডে এখনও কিছু ফিক্সেশন পেতে কম্প্রেশন প্রয়োজন। ফ্র্যাকচার, যেমন ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার, অস্টিওটমি ফিক্সেশন, সিম্পল ট্রান্সভার্স বা ছোট তির্যক ফ্র্যাকচার।কম্প্রেশন পদ্ধতিগুলি হল: ① LCP একটি কম্প্রেশন প্লেট হিসাবে ব্যবহার করা হয়, দুটি স্ট্যান্ডার্ড কর্টিকাল স্ক্রু ব্যবহার করে প্লেট স্লাইডিং কম্প্রেশন ইউনিটে eccentrically ঠিক করতে বা ফিক্সেশন উপলব্ধি করতে কম্প্রেশন ডিভাইস ব্যবহার করে;② একটি সুরক্ষা প্লেট হিসাবে, LCP দীর্ঘ-তির্যক ফ্র্যাকচার ঠিক করতে ল্যাগ স্ক্রু ব্যবহার করে;③ টেনশন ব্যান্ড নীতি অবলম্বন করে, প্লেটটি হাড়ের টান পাশে স্থাপন করা হয়, টানের অধীনে মাউন্ট করা হবে এবং কর্টিকাল হাড় কম্প্রেশন পেতে পারে;④ বাট্রেস প্লেট হিসাবে, আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার ঠিক করার জন্য ল্যাগ স্ক্রুগুলির সাথে LCP ব্যবহার করা হয়।
3.2 ব্রিজ ফিক্সেশন টেকনোলজি: প্রথমত, ফ্র্যাকচার রিসেট করার জন্য পরোক্ষ রিডাকশন পদ্ধতি অবলম্বন করুন, ব্রিজ দিয়ে ফ্র্যাকচার জোন জুড়ে স্প্যান করুন এবং ফ্র্যাকচারের উভয় দিক ঠিক করুন।শারীরবৃত্তীয় হ্রাসের প্রয়োজন নেই, তবে শুধুমাত্র ডায়াফিসিস দৈর্ঘ্য, ঘূর্ণন এবং বল লাইনের পুনরুদ্ধার প্রয়োজন।এদিকে, কলাস গঠনকে উদ্দীপিত করতে এবং ফ্র্যাকচার নিরাময়কে উৎসাহিত করতে হাড়ের গ্রাফটিং করা যেতে পারে।যাইহোক, ব্রিজ ফিক্সেশন শুধুমাত্র আপেক্ষিক স্থিতিশীলতা অর্জন করতে পারে, তবুও ফ্র্যাকচার নিরাময় দ্বিতীয় উদ্দেশ্য দ্বারা দুটি কলাসের মাধ্যমে অর্জন করা হয়, তাই এটি শুধুমাত্র কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের জন্য প্রযোজ্য।
3.3 ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্লেট অস্টিওসিন্থেসিস (MIPO) প্রযুক্তি: 1970 এর দশক থেকে, AO সংস্থা ফ্র্যাকচার চিকিত্সার নীতিগুলি সামনে রেখেছিল: শারীরবৃত্তীয় হ্রাস, অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর, রক্ত ​​সরবরাহ সুরক্ষা এবং প্রাথমিক ব্যথাহীন কার্যকরী অনুশীলন।নীতিগুলি বিশ্বে ব্যাপকভাবে স্বীকৃত হয়েছে এবং ক্লিনিকাল প্রভাবগুলি পূর্ববর্তী চিকিত্সা পদ্ধতিগুলির চেয়ে ভাল।যাইহোক, শারীরবৃত্তীয় হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর পাওয়ার জন্য, এটি প্রায়শই ব্যাপক ছেদ প্রয়োজন, যার ফলে হাড়ের পারফিউশন হ্রাস পায়, ফ্র্যাকচারের টুকরোগুলির রক্ত ​​​​সরবরাহ হ্রাস পায় এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, দেশীয় এবং বিদেশী পণ্ডিতরা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রযুক্তির প্রতি আরও বেশি মনোযোগ দেন এবং আরও জোর দেন, নরম টিস্যু এবং হাড়ের রক্ত ​​​​সরবরাহ রক্ষা করে অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর প্রচারের সময়, পেরিওস্টিয়াম এবং ফ্র্যাকচারের উপর নরম টিস্যু বন্ধ না করে। পক্ষগুলি, ফ্র্যাকচারের অংশগুলির শারীরবৃত্তীয় হ্রাসকে জোর করে না।অতএব, এটি ফ্র্যাকচার জৈবিক পরিবেশ রক্ষা করে, যথা জৈবিক অস্টিওসিন্থেসিস (BO)।1990-এর দশকে, ক্রেটেক MIPO প্রযুক্তির প্রস্তাব করেছিল, যা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ফ্র্যাকচার ফিক্সেশনের একটি নতুন অগ্রগতি।এটির লক্ষ্য হল সুরক্ষা হাড় এবং নরম টিস্যুগুলির রক্ত ​​​​সরবরাহকে সর্বোত্তম পরিমাণে সর্বনিম্ন ক্ষতির সাথে রক্ষা করা।পদ্ধতিটি হল একটি ছোট ছেদনের মাধ্যমে একটি সাবকুটেনিয়াস টানেল তৈরি করা, প্লেটগুলি স্থাপন করা এবং ফ্র্যাকচার হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটরের জন্য পরোক্ষ হ্রাস কৌশল গ্রহণ করা।LCP প্লেটের মধ্যে কোণ স্থিতিশীল।যদিও প্লেটগুলি শারীরবৃত্তীয় আকৃতির সম্পূর্ণরূপে উপলব্ধি করতে পারে না, তবুও ফ্র্যাকচার হ্রাস বজায় রাখা যেতে পারে, তাই MIPO প্রযুক্তির সুবিধাগুলি আরও বিশিষ্ট, এবং এটি MIPO প্রযুক্তির একটি অপেক্ষাকৃত আদর্শ ইমপ্লান্ট।

4. LCP অ্যাপ্লিকেশনের ব্যর্থতার কারণ এবং প্রতিরোধ ব্যবস্থা
4.1 অভ্যন্তরীণ স্থিরকারীর ব্যর্থতা
সমস্ত ইমপ্লান্টে ঢিলা হয়ে যাওয়া, স্থানচ্যুতি, ফ্র্যাকচার এবং ব্যর্থতার অন্যান্য ঝুঁকি রয়েছে, লকিং প্লেট এবং এলসিপি কোনও ব্যতিক্রম নয়।সাহিত্যের রিপোর্ট অনুসারে, অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটরের ব্যর্থতা মূলত প্লেট নিজেই দ্বারা সৃষ্ট হয় না, তবে LCP ফিক্সেশনের অপর্যাপ্ত বোঝার এবং জ্ঞানের কারণে ফ্র্যাকচার চিকিত্সার মূল নীতিগুলি লঙ্ঘন করা হয়।
4.1.1।নির্বাচিত প্লেটগুলি খুব ছোট৷প্লেট এবং স্ক্রু বিতরণের দৈর্ঘ্য ফিক্সেশন স্থায়িত্বকে প্রভাবিত করে এমন মূল কারণ।IMIPO প্রযুক্তির উত্থানের আগে, খাটো প্লেটগুলি কাটার দৈর্ঘ্য এবং নরম টিস্যুর বিচ্ছেদ কমাতে পারে।অত্যধিক ছোট প্লেট স্থির সামগ্রিক কাঠামোর জন্য অক্ষীয় শক্তি এবং টর্শন শক্তি হ্রাস করবে, যার ফলে অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর ব্যর্থ হবে।পরোক্ষ হ্রাস প্রযুক্তি এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রযুক্তির বিকাশের সাথে, লম্বা প্লেটগুলি নরম টিস্যুর ছেদ বাড়াবে না।সার্জনদের ফ্র্যাকচার ফিক্সেশনের বায়োমেকানিক্স অনুসারে প্লেটের দৈর্ঘ্য নির্বাচন করা উচিত।সাধারণ ফ্র্যাকচারের জন্য, আদর্শ প্লেটের দৈর্ঘ্য এবং পুরো ফ্র্যাকচার জোনের দৈর্ঘ্যের অনুপাত 8-10 বারের বেশি হওয়া উচিত, যেখানে কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের জন্য, এই অনুপাতটি 2-3 বারের বেশি হওয়া উচিত।[১৩, ১৫] পর্যাপ্ত দৈর্ঘ্যের প্লেটগুলি প্লেটের লোডকে কমিয়ে দেবে, স্ক্রু লোডকে আরও কমিয়ে দেবে এবং এর ফলে অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটরের ব্যর্থতার ঘটনা কমবে।এলসিপি সীমিত উপাদান বিশ্লেষণের ফলাফল অনুসারে, যখন ফ্র্যাকচার পক্ষের মধ্যে ফাঁক 1 মিমি হয়, তখন ফ্র্যাকচার সাইড একটি কম্প্রেশন প্লেট গর্ত ছেড়ে দেয়, কম্প্রেশন প্লেটের চাপ 10% হ্রাস পায় এবং স্ক্রুগুলিতে চাপ 63% হ্রাস পায়;যখন ফ্র্যাকচার সাইড দুটি ছিদ্র ছেড়ে যায়, তখন কম্প্রেশন প্লেটের চাপ 45% হ্রাস হ্রাস করে, এবং স্ক্রুগুলির চাপ 78% হ্রাস করে।তাই, স্ট্রেস ঘনত্ব এড়াতে, সাধারণ ফ্র্যাকচারের জন্য, ফ্র্যাকচারের পাশে 1-2টি ছিদ্র রেখে যেতে হবে, যেখানে কমিনিটেড ফ্র্যাকচারের জন্য, প্রতিটি ফ্র্যাকচারের পাশে তিনটি স্ক্রু ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং 2টি স্ক্রু ছিদ্রের কাছাকাছি যেতে হবে। ফ্র্যাকচার
4.1.2 প্লেট এবং হাড়ের পৃষ্ঠের মধ্যে ব্যবধান অত্যধিক।যখন LCP ব্রিজ ফিক্সেশন প্রযুক্তি গ্রহণ করে, তখন ফ্র্যাকচার জোনের রক্ত ​​সরবরাহ রক্ষার জন্য প্লেটগুলির পেরিওস্টিয়ামের সাথে যোগাযোগ করার প্রয়োজন হয় না।এটি ইলাস্টিক ফিক্সেশন বিভাগের অন্তর্গত, কলাস বৃদ্ধির দ্বিতীয় তীব্রতাকে উদ্দীপিত করে।বায়োমেকানিকাল স্থায়িত্ব অধ্যয়ন করে, আহমদ এম, নন্দা আর [১৬] এট আল দেখেছেন যে যখন LCP এবং হাড়ের পৃষ্ঠের মধ্যে ব্যবধান 5 মিমি-এর বেশি হয়, তখন প্লেটের অক্ষীয় এবং টর্শন শক্তি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়;যখন ব্যবধান 2 মিমি এর কম হয়, কোন উল্লেখযোগ্য হ্রাস নেই।অতএব, ফাঁক 2 মিমি কম হতে সুপারিশ করা হয়।
4.1.3 প্লেটটি ডায়াফিসিস অক্ষ থেকে বিচ্যুত হয় এবং স্ক্রুগুলি ফিক্সেশনের জন্য উদ্ভট।যখন এলসিপি MIPO প্রযুক্তি সম্মিলিত হয়, তখন প্লেটগুলিকে পারকিউটেনিয়াস সন্নিবেশের প্রয়োজন হয় এবং কখনও কখনও প্লেটের অবস্থান নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়।যদি হাড়ের অক্ষ প্লেট অক্ষের সাথে অসম হয়, তাহলে দূরবর্তী প্লেটটি হাড়ের অক্ষ থেকে বিচ্যুত হতে পারে, যা অনিবার্যভাবে স্ক্রুগুলির উদ্ভট স্থিরকরণ এবং দুর্বল স্থিরকরণের দিকে পরিচালিত করবে।[৯,১৫]।এটি একটি উপযুক্ত ছেদ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং আঙ্গুলের স্পর্শের গাইড অবস্থান সঠিক হওয়ার পরে এবং Kuntscher পিন ঠিক করার পরে এক্স-রে পরীক্ষা করা হবে।
4.1.4 ফ্র্যাকচার চিকিত্সার মৌলিক নীতিগুলি অনুসরণ করতে ব্যর্থ হওয়া এবং ভুল অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর এবং ফিক্সেশন প্রযুক্তি বেছে নেওয়া।ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার, সাধারণ ট্রান্সভার্স ডায়াফিসিস ফ্র্যাকচারের জন্য, কম্প্রেশন প্রযুক্তির মাধ্যমে পরম ফ্র্যাকচার স্থায়িত্ব ঠিক করতে এবং ফ্র্যাকচারের প্রাথমিক নিরাময়কে উন্নীত করতে LCP একটি কম্প্রেশন প্লেট হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে;মেটাফিসিল বা কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের জন্য, ব্রিজ ফিক্সেশন প্রযুক্তি ব্যবহার করা উচিত, সুরক্ষা হাড় এবং নরম টিস্যুর রক্ত ​​​​সরবরাহের দিকে মনোযোগ দিন, ফ্র্যাকচারের তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল স্থির করার অনুমতি দিন, দ্বিতীয় ইনটেনশন দ্বারা নিরাময় অর্জনের জন্য কলাসের বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করুন।বিপরীতে, সাধারণ ফ্র্যাকচারের চিকিৎসার জন্য ব্রিজ ফিক্সেশন প্রযুক্তির ব্যবহার অস্থির ফ্র্যাকচারের কারণ হতে পারে, যার ফলে ফ্র্যাকচার নিরাময় বিলম্বিত হয়;[১৭] কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের অত্যধিক অনুসৃতি শারীরবৃত্তীয় হ্রাস এবং ফ্র্যাকচারের দিকে সংকোচনের ফলে হাড়ের রক্ত ​​​​সরবরাহের ক্ষতি হতে পারে, যার ফলে বিলম্বিত মিলন বা অমিলন হয়।

4.1.5 অনুপযুক্ত স্ক্রু প্রকার নির্বাচন করুন।LCP কম্বিনেশন হোল চার ধরনের স্ক্রুতে স্ক্রু করা যেতে পারে: স্ট্যান্ডার্ড কর্টিকাল স্ক্রু, স্ট্যান্ডার্ড ক্যানসেলাস বোন স্ক্রু, সেলফ-ড্রিলিং/সেলফ-ট্যাপিং স্ক্রু এবং সেলফ-ট্যাপিং স্ক্রু।সেল্ফ-ড্রিলিং/সেলফ-ট্যাপিং স্ক্রুগুলি সাধারণত হাড়ের স্বাভাবিক ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচার ঠিক করতে ইউনিকর্টিক্যাল স্ক্রু হিসাবে ব্যবহার করা হয়।এর পেরেকের ডগায় ড্রিল প্যাটার্ন ডিজাইন রয়েছে, যা সাধারণত গভীরতা পরিমাপের প্রয়োজন ছাড়াই কর্টেক্সের মধ্য দিয়ে যাওয়া সহজ।যদি ডায়াফিসিল পাল্প গহ্বরটি খুব সংকীর্ণ হয়, স্ক্রু বাদামটি স্ক্রুটির সাথে পুরোপুরি ফিট নাও হতে পারে এবং স্ক্রু টিপটি কনট্রাল্যাটারাল কর্টেক্সকে স্পর্শ করে, তাহলে ফিক্সড ল্যাটারাল কর্টেক্সের ক্ষতিগুলি স্ক্রু এবং হাড়ের মধ্যে গ্রিপিং ফোর্সকে প্রভাবিত করে এবং বাইকোর্টিক্যাল সেলফ-ট্যাপিং স্ক্রুগুলি এই সময়ে ব্যবহার করা হবে।খাঁটি ইউনিকর্টিক্যাল স্ক্রুগুলির স্বাভাবিক হাড়ের দিকে ভাল আঁকড়ে ধরার শক্তি থাকে, তবে অস্টিওপরোসিস হাড়ের সাধারণত দুর্বল কর্টেক্স থাকে।যেহেতু স্ক্রুগুলির অপারেশনের সময় হ্রাস পায়, তাই বাঁকানোর জন্য স্ক্রু প্রতিরোধের মুহূর্তটি হ্রাস পায়, যার ফলে সহজেই স্ক্রু কাটা হাড়ের কর্টেক্স, স্ক্রু ঢিলা এবং সেকেন্ডারি ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতি ঘটে।[১৮] যেহেতু বাইকোর্টিক্যাল স্ক্রুগুলি স্ক্রুগুলির অপারেশনের দৈর্ঘ্য বাড়িয়েছে, তাই হাড়ের আঁকড়ে ধরার শক্তিও বৃদ্ধি পায়।সর্বোপরি, স্বাভাবিক হাড় ঠিক করার জন্য ইউনিকর্টিক্যাল স্ক্রু ব্যবহার করতে পারে, তবুও অস্টিওপরোসিস হাড়কে বাইকোর্টিক্যাল স্ক্রু ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।এছাড়াও, হিউমারাস হাড়ের কর্টেক্স তুলনামূলকভাবে পাতলা, সহজেই ছেদ সৃষ্টি করে, তাই হিউমেরাল ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য বাইকোর্টিক্যাল স্ক্রুগুলি ঠিক করার প্রয়োজন হয়।
4.1.6 স্ক্রু বিতরণ খুব ঘন বা খুব কম।ফ্র্যাকচার বায়োমেকানিক্স মেনে চলার জন্য স্ক্রু ফিক্সেশন প্রয়োজন।অত্যধিক ঘন স্ক্রু বিতরণের ফলে স্থানীয় চাপের ঘনত্ব এবং অভ্যন্তরীণ fixator এর ফ্র্যাকচার হবে;খুব কম ফ্র্যাকচার স্ক্রু এবং অপর্যাপ্ত ফিক্সেশন শক্তিও অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটরের ব্যর্থতার কারণ হবে।যখন ব্রিজ প্রযুক্তিটি ফ্র্যাকচার ফিক্সেশনে প্রয়োগ করা হয়, তখন প্রস্তাবিত স্ক্রু ঘনত্ব 40% -50% বা তার কম হওয়া উচিত।[7,13,15] অতএব, প্লেটগুলি অপেক্ষাকৃত দীর্ঘ, যাতে যান্ত্রিকতার ভারসাম্য বৃদ্ধি পায়;বৃহত্তর প্লেট স্থিতিস্থাপকতা মঞ্জুর করার জন্য, স্ট্রেস ঘনত্ব এড়াতে এবং অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর ভাঙ্গনের ঘটনা হ্রাস করার জন্য, ফ্র্যাকচার পক্ষের জন্য 2-3টি গর্ত ছেড়ে দেওয়া উচিত [19]।Gautier এবং Sommer [15] ভেবেছিলেন যে ফ্র্যাকচারের উভয় পাশে কমপক্ষে দুটি ইউনিকোর্টিক্যাল স্ক্রু স্থির করা হবে, স্থির কর্টেক্সের বর্ধিত সংখ্যা প্লেটগুলির ব্যর্থতার হারকে কমিয়ে দেবে না, এইভাবে কমপক্ষে তিনটি স্ক্রু উভয় পাশে মামলা করার সুপারিশ করা হয়। ফ্র্যাকচারহিউমারাস এবং বাহু ফ্র্যাকচারের উভয় পাশে কমপক্ষে 3-4টি স্ক্রু প্রয়োজন, আরও টর্শন লোড বহন করতে হবে।
4.1.7 ফিক্সেশন সরঞ্জামগুলি ভুলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে, যার ফলে অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর ব্যর্থ হয়েছে।সোমার সি [৯] 127 জন রোগীর সাথে 151টি ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে পরিদর্শন করেছেন যারা এক বছর ধরে এলসিপি ব্যবহার করেছেন, বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি দেখায় যে 700টি লকিং স্ক্রুগুলির মধ্যে, 3.5 মিমি ব্যাসের মাত্র কয়েকটি স্ক্রু আলগা করা হয়েছে।কারণ হল লকিং স্ক্রু দেখার ডিভাইসের পরিত্যক্ত ব্যবহার।আসলে, লকিং স্ক্রু এবং প্লেট সম্পূর্ণ উল্লম্ব নয়, তবে 50 ডিগ্রি কোণ দেখায়।এই নকশা লকিং স্ক্রু চাপ কমাতে লক্ষ্য.দেখার ডিভাইসের পরিত্যক্ত ব্যবহার পেরেকের উত্তরণ পরিবর্তন করতে পারে এবং এইভাবে স্থির শক্তির ক্ষতি হতে পারে।কাব [২০] একটি পরীক্ষামূলক গবেষণা চালিয়েছিলেন, তিনি দেখতে পান স্ক্রু এবং এলসিপি প্লেটের মধ্যে কোণটি খুব বড়, এবং এইভাবে স্ক্রুগুলির আঁকড়ে ধরার শক্তি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।
4.1.8 অঙ্গের ওজন লোড করা খুব তাড়াতাড়ি।অত্যধিক ইতিবাচক প্রতিবেদনগুলি অনেক ডাক্তারকে লকিং প্লেট এবং স্ক্রুগুলির শক্তি এবং সেইসাথে ফিক্সেশন স্থিতিশীলতাকে অত্যধিকভাবে বিশ্বাস করতে নির্দেশ করে, তারা ভুলভাবে বিশ্বাস করে যে লকিং প্লেটের শক্তি প্রথম দিকে সম্পূর্ণ ওজন লোডিং সহ্য করতে পারে, ফলস্বরূপ প্লেট বা স্ক্রু ফ্র্যাকচার হয়।ব্রিজ ফিক্সেশন ফ্র্যাকচার ব্যবহার করার ক্ষেত্রে, LCP তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল, এবং কলাস গঠনের প্রয়োজন হয় যাতে দ্বিতীয় তীব্রতার দ্বারা নিরাময় উপলব্ধি করা যায়।যদি রোগীরা খুব তাড়াতাড়ি বিছানা থেকে উঠে যায় এবং অতিরিক্ত ওজন লোড করে তবে প্লেট এবং স্ক্রু ভেঙে যাবে বা আনপ্লাগ হয়ে যাবে।লকিং প্লেট ফিক্সেশন প্রাথমিক ক্রিয়াকলাপকে উত্সাহিত করে, তবে সম্পূর্ণ ধীরে ধীরে লোডিং ছয় সপ্তাহ পরে হবে, এবং এক্স-রে ফিল্মগুলি দেখায় যে ফ্র্যাকচারের দিকটি উল্লেখযোগ্য কলাস উপস্থাপন করে।[৯]
4.2 টেন্ডন এবং নিউরোভাসকুলার ইনজুরি:
MIPO প্রযুক্তির জন্য পার্কিউটেনিয়াস সন্নিবেশের প্রয়োজন হয় এবং পেশীর নীচে স্থাপন করা হয়, তাই যখন প্লেট স্ক্রুগুলি স্থাপন করা হয়, তখন সার্জনরা ত্বকের নিচের গঠন দেখতে পান না এবং এর ফলে টেন্ডন এবং নিউরোভাসকুলার ক্ষতি বৃদ্ধি পায়।ভ্যান হেনসব্রোক পিবি [২১] এলসিপি ব্যবহার করার জন্য LISS প্রযুক্তি ব্যবহার করার একটি কেস রিপোর্ট করেছেন, যার ফলে অগ্রবর্তী টিবিয়াল ধমনী সিউডোঅ্যানিউরিজম হয়েছে।এআই-রশিদ এম. [২২] এবং এলসিপির সাথে দূরবর্তী রেডিয়াল ফ্র্যাকচারের জন্য এক্সটেনসর টেন্ডন সেকেন্ডারি বিলম্বিত ফেটে যাওয়ার চিকিত্সা করার জন্য রিপোর্ট করেছেন।ক্ষতির প্রধান কারণ হল আইট্রোজেনিক।প্রথমটি হল স্ক্রু বা Kirschner পিন দ্বারা আনা সরাসরি ক্ষতি।দ্বিতীয়টি হল হাতা দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতি।এবং তৃতীয়টি হল স্ব-লঘুচাপ স্ক্রু ড্রিলিং দ্বারা উত্পন্ন তাপীয় ক্ষতি।[৯] অতএব, সার্জনদের আশেপাশের শারীরস্থানের সাথে পরিচিত হতে হবে, নার্ভাস ভাস্কুলারিস এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোর সুরক্ষায় মনোযোগ দিতে হবে, হাতা রাখার ক্ষেত্রে সম্পূর্ণরূপে ভোঁতা ব্যবচ্ছেদ পরিচালনা করতে হবে, কম্প্রেশন বা স্নায়ু ট্র্যাকশন এড়াতে হবে।এছাড়াও, স্ব-লঘুপাতের স্ক্রুগুলি ড্রিল করার সময়, তাপ উত্পাদন হ্রাস করতে এবং তাপ সঞ্চালন হ্রাস করতে জল ব্যবহার করুন।
4.3 সার্জিক্যাল সাইট ইনফেকশন এবং প্লেট এক্সপোজার:
এলসিপি হল একটি অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর সিস্টেম যা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ধারণার প্রচারের পটভূমিতে সংঘটিত হয়েছে, যার লক্ষ্য ক্ষয়ক্ষতি হ্রাস করা, সংক্রমণ হ্রাস করা, ননইউনিয়ন এবং অন্যান্য জটিলতা।অস্ত্রোপচারে, আমাদের নরম টিস্যু সুরক্ষা, বিশেষ করে নরম টিস্যুর দুর্বল অংশগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত।DCP-এর সাথে তুলনা করে, LCP-এর বৃহত্তর প্রস্থ এবং বৃহত্তর বেধ রয়েছে।পার্কিউটেনিয়াস বা ইন্ট্রামাসকুলার সন্নিবেশের জন্য MIPO প্রযুক্তি প্রয়োগ করার সময়, এটি নরম টিস্যু কনট্যুশন বা অ্যাভালশন ক্ষতির কারণ হতে পারে এবং ক্ষত সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করতে পারে।ফিনিট পি [২৩] রিপোর্ট করেছেন যে এলআইএসএস সিস্টেম প্রক্সিমাল টিবিয়া ফ্র্যাকচারের 37 টি ক্ষেত্রে চিকিত্সা করেছে এবং পোস্টোপারেটিভ গভীর সংক্রমণের ঘটনা 22% পর্যন্ত ছিল।নামাজি এইচ [২৪] রিপোর্ট করেছে যে এলসিপি টিবিয়াল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের 34 টি ক্ষেত্রে টিবিয়ার মেটাফিসিল ফ্র্যাকচারের 34 টি ক্ষেত্রে চিকিত্সা করেছে এবং পোস্টোপারেটিভ ক্ষত সংক্রমণ এবং প্লেট এক্সপোজারের ঘটনাগুলি 23.5% পর্যন্ত ছিল।অতএব, অপারেশন করার আগে, সুযোগ এবং অভ্যন্তরীণ fixator নরম টিস্যুর ক্ষতি এবং ফ্র্যাকচারের জটিলতা ডিগ্রী অনুযায়ী ভয়ঙ্করভাবে বিবেচনা করা হবে।
4.4 নরম টিস্যুর ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম:
ফিনিট পি [২৩] রিপোর্ট করেছেন যে এলআইএসএস সিস্টেমটি প্রক্সিমাল টিবিয়া ফ্র্যাকচারের 37টি ক্ষেত্রে চিকিত্সা করেছে, 4টি পোস্টঅপারেটিভ নরম টিস্যু ইরিটেশনের (সাবকুটেনিয়াস প্যাল্পেবল প্লেট এবং প্লেটের চারপাশে ব্যথা), যার মধ্যে 3 টি ক্ষেত্রে প্লেটগুলি থেকে 5 মিমি দূরে। হাড়ের পৃষ্ঠ এবং 1টি কেস হাড়ের পৃষ্ঠ থেকে 10 মিমি দূরে।Hasenboehler.E [17] et al রিপোর্ট করেছে যে LCP দূরবর্তী টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের 32 টি ক্ষেত্রে চিকিত্সা করেছে, যার মধ্যে 29 টি মিডিয়াল ম্যালিওলাস অস্বস্তির ঘটনা রয়েছে।কারণ হল প্লেটের আয়তন খুব বেশি বা প্লেটগুলি ভুলভাবে স্থাপন করা হয়েছে এবং নরম টিস্যুগুলি মধ্যবর্তী ম্যালেওলাসে পাতলা, তাই রোগীরা যখন উচ্চ বুট পরে এবং ত্বকে সংকুচিত করে তখন রোগীরা অস্বস্তি বোধ করবেন।ভাল খবর হল যে Synthes দ্বারা তৈরি নতুন দূরবর্তী মেটাফিসিল প্লেটটি পাতলা এবং মসৃণ প্রান্ত সহ হাড়ের পৃষ্ঠের সাথে আঠালো, যা কার্যকরভাবে এই সমস্যার সমাধান করেছে।

4.5 লকিং স্ক্রু অপসারণে অসুবিধা:
এলসিপি উপাদান উচ্চ শক্তির টাইটানিয়ামের, মানবদেহের সাথে উচ্চ সামঞ্জস্য রয়েছে, যা কলাস দ্বারা প্যাক করা সহজ।অপসারণের ক্ষেত্রে, প্রথমে কলাস অপসারণ করলে অসুবিধা বৃদ্ধি পায়।অসুবিধা অপসারণের আরেকটি কারণ হল লকিং স্ক্রুগুলিকে অতিরিক্ত শক্ত করা বা বাদামের ক্ষতি, যা সাধারণত পরিত্যক্ত লকিং স্ক্রু দেখার ডিভাইসটিকে স্ব-দর্শন ডিভাইসের সাথে প্রতিস্থাপন করার কারণে ঘটে।অতএব, লকিং স্ক্রুগুলি গ্রহণ করার জন্য দেখার ডিভাইসটি ব্যবহার করা হবে, যাতে স্ক্রু থ্রেডগুলি প্লেট থ্রেডগুলির সাথে অবিকল নোঙর করা যায়।[৯] স্ক্রু শক্ত করার জন্য নির্দিষ্ট রেঞ্চ ব্যবহার করা প্রয়োজন, যাতে বলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা যায়।
সর্বোপরি, AO-এর সর্বশেষ বিকাশের কম্প্রেশন প্লেট হিসাবে, LCP ফ্র্যাকচারের আধুনিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য একটি নতুন বিকল্প সরবরাহ করেছে।MIPO প্রযুক্তির সাথে একত্রিত, LCP ফ্র্যাকচারের পাশে রক্ত ​​​​সরবরাহকে সর্বাধিক পরিমাণে সংরক্ষিত করে, ফ্র্যাকচার নিরাময়কে উৎসাহিত করে, সংক্রমণ এবং পুনরায় ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি কমায়, ফ্র্যাকচারের স্থিতিশীলতা বজায় রাখে, তাই এটির ফ্র্যাকচার চিকিৎসায় ব্যাপক প্রয়োগের সম্ভাবনা রয়েছে।আবেদনের পর থেকে, LCP ভাল স্বল্পমেয়াদী ক্লিনিকাল ফলাফল পেয়েছে, তবুও কিছু সমস্যাও প্রকাশ পেয়েছে।অস্ত্রোপচারের জন্য একটি বিশদ প্রিপারেটিভ পরিকল্পনা এবং ব্যাপক ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা প্রয়োজন, নির্দিষ্ট ফ্র্যাকচারের বৈশিষ্ট্যের ভিত্তিতে সঠিক অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর এবং প্রযুক্তি বেছে নেয়, ফ্র্যাকচার চিকিত্সার মৌলিক নীতিগুলি মেনে চলে, প্রতিরোধ করার জন্য সঠিক এবং মানসম্মত পদ্ধতিতে ফিক্সেটরগুলি ব্যবহার করে। জটিলতা এবং সর্বোত্তম থেরাপিউটিক প্রভাব পান।