কমপ্রেশন প্লেট লকিং ব্যর্থতার জন্য কারণ এবং পাল্টা ব্যবস্থা

অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর হিসাবে, সংক্ষেপণ প্লেট সর্বদা ফ্র্যাকচার চিকিত্সায় উল্লেখযোগ্য ভূমিকা পালন করে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্টিওসিন্থেসিসের ধারণাটি গভীরভাবে বোঝা গেছে এবং প্রয়োগ করা হয়েছে, ধীরে ধীরে জৈবিক স্থিরকরণের উপর জোর দেওয়ার জন্য অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটরের যন্ত্রপাতি যান্ত্রিকগুলির উপর পূর্ববর্তী জোর থেকে সরে যাওয়া, যা কেবল হাড় এবং নরম টিস্যু রক্ত ​​সরবরাহের সুরক্ষার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে না, তবে অস্ত্রোপচারের প্রযুক্তি এবং অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটরগুলির উন্নতিগুলিকেও প্রচার করে।লকিং সংক্ষেপণ প্লেট(এলসিপি) হ'ল একটি নতুন প্লেট ফিক্সেশন সিস্টেম, যা গতিশীল সংক্ষেপণ প্লেট (ডিসিপি) এবং সীমিত যোগাযোগের গতিশীল সংক্ষেপণ প্লেট (এলসি-ডিসিপি) এর ভিত্তিতে বিকাশ করা হয়েছে এবং এওর পয়েন্ট কন্টাক্ট প্লেট (পিসি-এফআইএক্স) এবং কম আক্রমণাত্মক স্থিতিশীলতা সিস্টেম (এলআইএসএস) এর ক্লিনিকাল সুবিধার সাথে মিলিত হয়েছে। সিস্টেমটি 2000 সালের মে মাসে ক্লিনিকভাবে ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল, আরও ভাল ক্লিনিকাল প্রভাব অর্জন করেছিল এবং অনেকগুলি প্রতিবেদন এটির জন্য অত্যন্ত মূল্যায়ন দিয়েছে। যদিও এর ফ্র্যাকচার ফিক্সেশনটিতে অনেকগুলি সুবিধা রয়েছে তবে প্রযুক্তি এবং অভিজ্ঞতার জন্য এটির উচ্চতর দাবি রয়েছে। যদি এটি যথাযথভাবে ব্যবহৃত হয় তবে এটি পাল্টা উত্পাদক হতে পারে এবং এর ফলে অপ্রতিরোধ্য পরিণতি হতে পারে।

1। বায়োমেকানিকাল নীতি, নকশা এবং এলসিপির সুবিধা
সাধারণ ইস্পাত প্লেটের স্থায়িত্ব প্লেট এবং হাড়ের মধ্যে ঘর্ষণ উপর ভিত্তি করে। স্ক্রুগুলি শক্ত করা প্রয়োজন। একবার স্ক্রুগুলি আলগা হয়ে গেলে, প্লেট এবং হাড়ের মধ্যে ঘর্ষণ হ্রাস পাবে, স্থায়িত্বও হ্রাস পাবে, যার ফলে অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটরের ব্যর্থতা দেখা দেয়।এলসিপিনরম টিস্যুগুলির অভ্যন্তরে একটি নতুন সমর্থন প্লেট, যা traditional তিহ্যবাহী সংক্ষেপণ প্লেট এবং সমর্থনকে একত্রিত করে বিকাশ করা হয়। এর স্থিরকরণের নীতিটি প্লেট এবং হাড়ের কর্টেক্সের মধ্যে ঘর্ষণের উপর নির্ভর করে না, তবে ফ্র্যাকচার ফিক্সেশন উপলব্ধি করার জন্য প্লেট এবং লকিং স্ক্রুগুলির পাশাপাশি স্ক্রু এবং হাড়ের কর্টেক্সের মধ্যে হোল্ডিং ফোর্সের মধ্যে কোণ স্থিতিশীলতার উপর নির্ভর করে। প্রত্যক্ষ সুবিধাটি পেরিওস্টিয়াল রক্ত ​​সরবরাহের হস্তক্ষেপ হ্রাস করার মধ্যে রয়েছে। প্লেট এবং স্ক্রুগুলির মধ্যে কোণ স্থিতিশীলতা স্ক্রুগুলির হোল্ডিং ফোর্সকে ব্যাপকভাবে উন্নত করেছে, সুতরাং প্লেটের ফিক্সেশন শক্তি অনেক বেশি, যা বিভিন্ন হাড়ের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। [4-7]

এলসিপি ডিজাইনের অনন্য বৈশিষ্ট্যটি হ'ল "সংমিশ্রণ গর্ত", যা গতিশীল সংকোচনের গর্ত (ডিসিইউ) কে শঙ্কুযুক্ত থ্রেডযুক্ত গর্তগুলির সাথে একত্রিত করে। ডিসিইউ স্ট্যান্ডার্ড স্ক্রুগুলি ব্যবহার করে অক্ষীয় সংকোচনের উপলব্ধি করতে পারে, বা বাস্তুচ্যুত ফ্র্যাকচারগুলি ল্যাগ স্ক্রুটির মাধ্যমে সংকুচিত এবং স্থির করা যায়; শঙ্কুযুক্ত থ্রেডেড গর্তে থ্রেড রয়েছে, যা স্ক্রু এবং বাদামের থ্রেডেড ল্যাচটি লক করতে পারে, স্ক্রু এবং প্লেটের মধ্যে টর্কটি স্থানান্তর করতে পারে এবং অনুদৈর্ঘ্য চাপটি ফ্র্যাকচারের পাশে স্থানান্তরিত হতে পারে। তদ্ব্যতীত, কাটিয়া খাঁজটি প্লেটের নীচে নকশা করা হয়, যা হাড়ের সাথে যোগাযোগের ক্ষেত্রটি হ্রাস করে।

সংক্ষেপে, এর traditional তিহ্যবাহী প্লেটগুলির তুলনায় অনেক সুবিধা রয়েছে: ① কোণটি স্থিতিশীল করে: পেরেক প্লেটগুলির মধ্যে কোণটি স্থিতিশীল এবং স্থির, বিভিন্ন হাড়ের জন্য কার্যকর; Compution হ্রাস হ্রাসের ঝুঁকি হ্রাস করে: প্লেটগুলির জন্য সঠিক প্রাক-বাঁকানো, প্রথম-পর্যায়ের হ্রাস ক্ষতির ঝুঁকি হ্রাস এবং হ্রাস ক্ষতির দ্বিতীয়-পর্যায়ের ঝুঁকি হ্রাস করার দরকার নেই; [৮] ③ রক্ত ​​সরবরাহকে রক্ষা করে: ইস্পাত প্লেট এবং হাড়ের মধ্যে ন্যূনতম যোগাযোগের পৃষ্ঠটি পেরিওস্টিয়াম রক্ত ​​সরবরাহের জন্য প্লেটের ক্ষতি হ্রাস করে, যা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক নীতিগুলির সাথে আরও সংযুক্ত; A একটি ভাল হোল্ডিং প্রকৃতি রয়েছে: এটি বিশেষত অস্টিওপোরোসিস ফ্র্যাকচার হাড়ের জন্য প্রযোজ্য, স্ক্রু আলগা এবং প্রস্থান করার ঘটনা হ্রাস করে; ⑤ প্রারম্ভিক অনুশীলনের কার্যকারিতা অনুমতি দেয়; Applications অ্যাপ্লিকেশনগুলির বিস্তৃত পরিসীমা রয়েছে: প্লেটের ধরণ এবং দৈর্ঘ্য সম্পূর্ণ, শারীরবৃত্তীয় প্রাক-আকৃতির ভাল, যা বিভিন্ন অংশ এবং বিভিন্ন ধরণের ফ্র্যাকচারগুলির স্থিরকরণ উপলব্ধি করতে পারে।

2। এলসিপির ইঙ্গিত
এলসিপি প্রচলিত সংকোচনের প্লেট হিসাবে বা অভ্যন্তরীণ সমর্থন হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। সার্জন উভয়কেও একত্রিত করতে পারে, যাতে এর ইঙ্গিতগুলি ব্যাপকভাবে প্রসারিত করতে পারে এবং বিভিন্ন ধরণের ফ্র্যাকচার নিদর্শনগুলিতে প্রয়োগ করতে পারে।
২.১ ডায়াফাইসিস বা মেটাফাইসিসের সাধারণ ফ্র্যাকচার: যদি নরম টিস্যুগুলির ক্ষতি গুরুতর না হয় এবং হাড়ের ভাল মানের থাকে তবে সহজ ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচার বা দীর্ঘ হাড়ের সংক্ষিপ্ত তির্যক ফ্র্যাকচারটি কাটা এবং সঠিকভাবে হ্রাস করার প্রয়োজন হয়, এবং ফ্র্যাকচারের পক্ষে শক্তিশালী সংকোচনের প্রয়োজন হয়, সুতরাং এলসিপি একটি প্রলোভন প্লেট এবং প্লেট বা নিরপেক্ষকরণ প্লেট হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
২.২ ডায়াফাইসিস বা মেটাফিজিলের কমিনেটেড ফ্র্যাকচার: এলসিপি ব্রিজ প্লেট হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, যা অপ্রত্যক্ষ হ্রাস এবং ব্রিজ অস্টিওসিন্থেসিসকে গ্রহণ করে। এটির জন্য শারীরবৃত্তীয় হ্রাসের প্রয়োজন হয় না, তবে কেবল অঙ্গ দৈর্ঘ্য, ঘূর্ণন এবং অক্ষীয় বল লাইনটি পুনরুদ্ধার করে। ব্যাসার্ধ এবং উলনার ফ্র্যাকচার একটি ব্যতিক্রম, কারণ অগ্রভাগের ঘূর্ণন ফাংশন মূলত ব্যাসার্ধ এবং উলনার স্বাভাবিক শারীরবৃত্তির উপর নির্ভর করে, যা ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের অনুরূপ। এছাড়াও, শারীরবৃত্তীয় হ্রাস অবশ্যই সম্পন্ন করতে হবে, এবং প্লেটগুলির সাথে স্থিরভাবে স্থির করা উচিত ..
২.৩ ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার এবং আন্ত-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার: ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারে, আমাদের কেবল আর্টিকুলার পৃষ্ঠের মসৃণতা পুনরুদ্ধার করতে শারীরবৃত্তীয় হ্রাস সম্পাদন করতে হবে না, তবে হাড় নিরাময়ের জন্য হাড় নিরাময়ের জন্য হাড়গুলি সংকুচিত করতে হবে এবং প্রাথমিক কার্যকরী অনুশীলনের অনুমতি দেয়। আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারগুলির যদি হাড়ের উপর প্রভাব থাকে তবে এলসিপি ঠিক করতে পারেযৌথহ্রাস আর্টিকুলার এবং ডায়াফাইসিসের মধ্যে। এবং সার্জারিতে প্লেটটি আকার দেওয়ার দরকার নেই, যা সার্জারির সময় হ্রাস করেছে।
২.৪ বিলম্বিত ইউনিয়ন বা নন ইউনিয়ন।
2.5 বন্ধ বা খোলা অস্টিওটমি।
2.6 এটি ইন্টারলকিংয়ের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়অন্তঃসত্ত্বা পেরেকফ্র্যাকচার এবং এলসিপি একটি তুলনামূলকভাবে আদর্শ বিকল্প। উদাহরণস্বরূপ, এলসিপি শিশু বা কিশোর -কিশোরীদের মজ্জার ক্ষতির ফ্র্যাকচারের জন্য অনুপযুক্ত, যাদের সজ্জা গহ্বরগুলি খুব সংকীর্ণ বা খুব প্রশস্ত বা ত্রুটিযুক্ত।
২.7 অস্টিওপোরোসিস রোগীরা: যেহেতু হাড়ের কর্টেক্সটি খুব পাতলা, তাই traditional তিহ্যবাহী প্লেটের পক্ষে নির্ভরযোগ্য স্থিতিশীলতা অর্জন করা কঠিন, যা ফ্র্যাকচার শল্য চিকিত্সার অসুবিধা বাড়িয়েছে এবং পোস্টোপারেটিভ স্থিরকরণের সহজ আলগা এবং প্রস্থান করার কারণে ব্যর্থতার ফলস্বরূপ। এলসিপি লকিং স্ক্রু এবং প্লেট অ্যাঙ্কর কোণ স্থায়িত্ব গঠন করে এবং প্লেট নখগুলি সংহত হয়। এছাড়াও, লকিং স্ক্রুটির ম্যান্ড্রেল ব্যাস বড়, হাড়ের গ্রিপিং শক্তি বাড়িয়ে তোলে। অতএব, স্ক্রু আলগা হওয়ার ঘটনাগুলি কার্যকরভাবে হ্রাস করা হয়। প্রাথমিক কার্যকরী শরীরের অনুশীলনের পরে অপারেশনে অনুমতি দেওয়া হয়। অস্টিওপোরোসিস এলসিপির একটি শক্তিশালী ইঙ্গিত, এবং অনেকগুলি প্রতিবেদন এটিকে একটি উচ্চ স্বীকৃতি দিয়েছে।
২.৮ পেরিপ্রোস্টেটিক ফেমোরাল ফ্র্যাকচার: পেরিপ্রোস্টেটিক ফেমোরাল ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই অস্টিওপোরোসিস, বয়স্ক রোগ এবং গুরুতর পদ্ধতিগত রোগের সাথে থাকে। Traditional তিহ্যবাহী প্লেটগুলি বিস্তৃত চিরা সাপেক্ষে, ফলে ফ্র্যাকচারগুলির রক্ত ​​সরবরাহের সম্ভাব্য ক্ষতির কারণ হয়। তদুপরি, সাধারণ স্ক্রুগুলির বাইকোরিকাল ফিক্সেশন প্রয়োজন, হাড়ের সিমেন্টের ক্ষতির কারণ হয় এবং অস্টিওপোরোসিস গ্রিপিং শক্তিও খুব কম। এলসিপি এবং এলআইএসএস প্লেটগুলি এই জাতীয় সমস্যাগুলি একটি ভাল উপায়ে সমাধান করে। এটি বলার অপেক্ষা রাখে না যে তারা যৌথ ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করতে, রক্ত ​​সরবরাহের ক্ষয়ক্ষতি হ্রাস করতে এমআইপিও প্রযুক্তি গ্রহণ করে এবং তারপরে একক কর্টিকাল লকিং স্ক্রু পর্যাপ্ত স্থিতিশীলতা সরবরাহ করতে পারে, যা হাড়ের সিমেন্টের ক্ষতি করতে পারে না। এই পদ্ধতিটি সরলতা, সংক্ষিপ্ত অপারেশন সময়, কম রক্তপাত, ছোট স্ট্রিপিং রেঞ্জ এবং ফ্র্যাকচার নিরাময়ের সুবিধার্থে বৈশিষ্ট্যযুক্ত। অতএব, পেরিপ্রোস্টেটিক ফেমোরাল ফ্র্যাকচারগুলিও এলসিপির অন্যতম শক্তিশালী ইঙ্গিত। [1, 10, 11]

3। এলসিপি ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত অস্ত্রোপচার কৌশল
৩.১ traditional তিহ্যবাহী সংক্ষেপণ প্রযুক্তি: যদিও এও অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটরের ধারণাটি পরিবর্তিত হয়েছে এবং সুরক্ষা হাড় এবং নরম টিস্যুগুলির রক্ত ​​সরবরাহের ফলে স্থিরকরণের যান্ত্রিক স্থিতিশীলতার অত্যধিক চাপের কারণে অবহেলা করা হবে না, তবে ফ্র্যাকচারের দিকটি এখনও কিছু ফ্র্যাকচারের জন্য সংকোচনের প্রয়োজন যেমন ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারস, অস্টিওটমি ফিক্সেশন, সাধারণ ট্রান্সভার্স বা ছোট তাত্ত্বিক। সংকোচনের পদ্ধতিগুলি হ'ল: ① এলসিপি একটি সংক্ষেপণ প্লেট হিসাবে ব্যবহৃত হয়, দুটি স্ট্যান্ডার্ড কর্টিকাল স্ক্রু ব্যবহার করে প্লেট স্লাইডিং সংক্ষেপণ ইউনিটে ফিক্স করার জন্য বা ফিক্সেশন উপলব্ধি করতে সংক্ষেপণ ডিভাইসটি ব্যবহার করে; Protection সুরক্ষা প্লেট হিসাবে, এলসিপি দীর্ঘ-আবদ্ধ ফ্র্যাকচারগুলি ঠিক করতে ল্যাগ স্ক্রু ব্যবহার করে; The টেনশন ব্যান্ড নীতিটি গ্রহণ করে, প্লেটটি হাড়ের উত্তেজনার দিকে স্থাপন করা হয়, উত্তেজনার মধ্যে মাউন্ট করা হবে এবং কর্টিকাল হাড় সংকোচন পেতে পারে; A একটি বাট্রেস প্লেট হিসাবে, এলসিপি আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারগুলির স্থিরকরণের জন্য ল্যাগ স্ক্রুগুলির সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।
৩.২ ব্রিজ ফিক্সেশন প্রযুক্তি: প্রথমত, ফ্র্যাকচারটি পুনরায় সেট করার জন্য পরোক্ষ হ্রাস পদ্ধতিটি গ্রহণ করুন, সেতুর মাধ্যমে ফ্র্যাকচার অঞ্চল জুড়ে স্প্যান করুন এবং ফ্র্যাকচারের উভয় পক্ষই ঠিক করুন। শারীরবৃত্তীয় হ্রাস প্রয়োজন হয় না, তবে কেবল ডায়াফাইসিস দৈর্ঘ্য, ঘূর্ণন এবং বল লাইন পুনরুদ্ধার প্রয়োজন। এদিকে, হাড়ের গ্রাফটিং কলাস গঠনকে উদ্দীপিত করতে এবং ফ্র্যাকচার নিরাময়ের প্রচারের জন্য সম্পাদন করা যেতে পারে। যাইহোক, সেতু নির্ধারণটি কেবল আপেক্ষিক স্থিতিশীলতা অর্জন করতে পারে, তবুও ফ্র্যাকচার নিরাময় দ্বিতীয় উদ্দেশ্য দ্বারা দুটি কলসের মাধ্যমে অর্জন করা হয়, সুতরাং এটি কেবল কমিনেটেড ফ্র্যাকচারের জন্য প্রযোজ্য।
৩.৩ ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্লেট অস্টিওসিন্থেসিস (এমআইপিও) প্রযুক্তি: ১৯ 1970০ এর দশক থেকে এও সংস্থা ফ্র্যাকচার চিকিত্সার নীতিগুলি সামনে রেখেছিল: শারীরবৃত্তীয় হ্রাস, অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর, রক্ত ​​সরবরাহ সুরক্ষা এবং প্রাথমিক ব্যথাহীন কার্যকরী অনুশীলন। নীতিগুলি বিশ্বে ব্যাপকভাবে স্বীকৃত হয়েছে এবং ক্লিনিকাল প্রভাবগুলি পূর্ববর্তী চিকিত্সার পদ্ধতির চেয়ে ভাল। যাইহোক, শারীরবৃত্তীয় হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর পেতে, এটির জন্য প্রায়শই বিস্তৃত ছেদ প্রয়োজন হয়, যার ফলে হাড়ের পারফিউশন হ্রাস পায়, ফ্র্যাকচারের টুকরোগুলির রক্ত ​​সরবরাহ হ্রাস এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, দেশীয় এবং বিদেশী পণ্ডিতরা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রযুক্তির উপর আরও বেশি মনোযোগ দেয় এবং আরও জোর দেয়, অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর প্রচারের মধ্য দিয়ে নরম টিস্যু এবং হাড়ের রক্ত ​​সরবরাহ রক্ষা করে, ফ্র্যাকচারের টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো অতএব, এটি ফ্র্যাকচার জৈবিক পরিবেশকে রক্ষা করে, যথা জৈবিক অস্টিওসিন্থেসিস (বিও)। নব্বইয়ের দশকে, ক্রেটেক এমআইপিও প্রযুক্তির প্রস্তাব করেছিলেন, যা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ফ্র্যাকচার স্থিরকরণের একটি নতুন অগ্রগতি। এর লক্ষ্য হ'ল বৃহত্তম পরিমাণে ন্যূনতম ক্ষতির সাথে সুরক্ষা হাড় এবং নরম টিস্যুগুলির রক্ত ​​সরবরাহ রক্ষা করা। পদ্ধতিটি হ'ল একটি ছোট চিরা দিয়ে একটি সাবকুটেনিয়াস টানেল তৈরি করা, প্লেটগুলি রাখুন এবং ফ্র্যাকচার হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটরের জন্য অপ্রত্যক্ষ হ্রাস কৌশলগুলি গ্রহণ করা। এলসিপি প্লেটের মধ্যে কোণটি স্থিতিশীল। যদিও প্লেটগুলি শারীরবৃত্তীয় আকারটি পুরোপুরি উপলব্ধি করে না, তবুও ফ্র্যাকচার হ্রাস এখনও বজায় রাখা যায়, সুতরাং এমআইপিও প্রযুক্তির সুবিধাগুলি আরও বিশিষ্ট এবং এটি এমআইপিও প্রযুক্তির তুলনামূলকভাবে আদর্শ রোপন।

4। এলসিপি আবেদনের ব্যর্থতার জন্য কারণ এবং পাল্টা ব্যবস্থাগুলি
4.1 অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর ব্যর্থতা
সমস্ত ইমপ্লান্টে আলগা, স্থানচ্যুতি, ফ্র্যাকচার এবং ব্যর্থতার অন্যান্য ঝুঁকি রয়েছে, লকিং প্লেট এবং এলসিপিও ব্যতিক্রম নয়। সাহিত্যের প্রতিবেদন অনুসারে, অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটরের ব্যর্থতা মূলত প্লেট নিজেই সৃষ্ট হয় না, তবে এলসিপি স্থিরকরণের অপর্যাপ্ত বোঝাপড়া এবং জ্ঞানের কারণে ফ্র্যাকচার চিকিত্সার প্রাথমিক নীতিগুলি লঙ্ঘন করা হয়।
4.1.1। নির্বাচিত প্লেটগুলি খুব ছোট। প্লেট এবং স্ক্রু বিতরণের দৈর্ঘ্য হ'ল মূল কারণগুলি স্থিরকরণ স্থায়িত্বকে প্রভাবিত করে। আইএমআইপিও প্রযুক্তির উত্থানের আগে, সংক্ষিপ্ত প্লেটগুলি চিরা দৈর্ঘ্য এবং নরম টিস্যু পৃথকীকরণ হ্রাস করতে পারে। খুব সংক্ষিপ্ত প্লেটগুলি স্থির সামগ্রিক কাঠামোর জন্য অক্ষীয় শক্তি এবং টোরশন শক্তি হ্রাস করবে, যার ফলে অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর ব্যর্থ হয়। অপ্রত্যক্ষ হ্রাস প্রযুক্তির বিকাশ এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রযুক্তির বিকাশের সাথে, দীর্ঘতর প্লেটগুলি নরম টিস্যুগুলির চিরা বাড়িয়ে তুলবে না। সার্জনদের ফ্র্যাকচার স্থিরকরণের বায়োমেকানিক্স অনুসারে প্লেটের দৈর্ঘ্য নির্বাচন করা উচিত। সাধারণ ফ্র্যাকচারগুলির জন্য, আদর্শ প্লেটের দৈর্ঘ্যের অনুপাত এবং পুরো ফ্র্যাকচার জোনের দৈর্ঘ্য 8-10 বারের চেয়ে বেশি হওয়া উচিত, যেখানে কমিনেটেড ফ্র্যাকচারের জন্য এই অনুপাতটি 2-3 বারের চেয়ে বেশি হওয়া উচিত। [১৩, ১৫] দীর্ঘ পর্যাপ্ত দৈর্ঘ্যের প্লেটগুলি প্লেটের বোঝা হ্রাস করবে, আরও স্ক্রু লোড হ্রাস করবে এবং এর ফলে অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটরের ব্যর্থতার ঘটনা হ্রাস করবে। এলসিপি সসীম উপাদান বিশ্লেষণের ফলাফল অনুসারে, যখন ফ্র্যাকচার পক্ষের মধ্যে ব্যবধান 1 মিমি হয়, তখন ফ্র্যাকচারের পাশটি একটি সংকোচনের প্লেট গর্ত ছেড়ে দেয়, সংক্ষেপণ প্লেটে স্ট্রেস 10%হ্রাস করে এবং স্ক্রুগুলিতে স্ট্রেস 63%হ্রাস করে; যখন ফ্র্যাকচারের দিকটি দুটি গর্ত ছেড়ে যায়, তখন সংকোচনের প্লেটে স্ট্রেস 45% হ্রাস হ্রাস করে এবং স্ক্রুগুলিতে স্ট্রেস 78% হ্রাস করে। অতএব, স্ট্রেস ঘনত্ব এড়াতে, সাধারণ ফ্র্যাকচারগুলির জন্য, ফ্র্যাকচার পক্ষের কাছাকাছি 1-2 টি গর্তগুলি ছেড়ে দেওয়া হবে, যেখানে কমিনেটেড ফ্র্যাকচারগুলির জন্য, প্রতিটি ফ্র্যাকচারের পাশে তিনটি স্ক্রু ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং 2 টি স্ক্রু ফ্র্যাকচারের কাছাকাছি পৌঁছে যাবে।
৪.১.২ প্লেট এবং হাড়ের পৃষ্ঠের মধ্যে ব্যবধানটি অতিরিক্ত। এলসিপি যখন ব্রিজ ফিক্সেশন প্রযুক্তি গ্রহণ করে, তখন ফ্র্যাকচার জোনের রক্ত ​​সরবরাহ রক্ষার জন্য প্লেটগুলি পেরিওস্টিয়ামের সাথে যোগাযোগ করতে হবে না। এটি ইলাস্টিক ফিক্সেশন বিভাগের অন্তর্গত, কলাস বৃদ্ধির দ্বিতীয় অন্তর্নিহিতকে উদ্দীপিত করে। বায়োমেকানিকাল স্থিতিশীলতা অধ্যয়ন করে, আহমদ এম, নন্দা আর [১]] এট আল আবিষ্কার করেছেন যে যখন এলসিপি এবং হাড়ের পৃষ্ঠের মধ্যে ব্যবধান 5 মিমি বেশি হয়, তখন প্লেটের অক্ষীয় এবং টোরশন শক্তি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়; যখন ফাঁকটি 2 মিমি এর চেয়ে কম হয়, তখন কোনও উল্লেখযোগ্য হ্রাস হয় না। অতএব, ফাঁকটি 2 মিমি এর চেয়ে কম হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
৪.১.৩ প্লেটটি ডায়াফাইসিস অক্ষ থেকে বিচ্যুত হয় এবং স্ক্রুগুলি স্থিরকরণের জন্য উদ্ভট। যখন এলসিপি এমআইপিও প্রযুক্তি সংযুক্ত করা হয়, তখন প্লেটগুলি পার্কিউটেনিয়াস সন্নিবেশ প্রয়োজন হয় এবং প্লেটের অবস্থান নিয়ন্ত্রণ করা কখনও কখনও কঠিন। যদি হাড়ের অক্ষটি প্লেটের অক্ষের সাথে অতুলনীয় হয় তবে দূরবর্তী প্লেটটি হাড়ের অক্ষ থেকে বিচ্যুত হতে পারে, যা অনিবার্যভাবে স্ক্রুগুলির উদ্দীপনা স্থিরকরণ এবং দুর্বল স্থিরকরণের দিকে পরিচালিত করবে। [9,15]। এটি একটি উপযুক্ত চিরা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং আঙুলের স্পর্শের গাইড অবস্থানটি যথাযথ এবং কুন্টসচার পিন ফিক্সেশন হওয়ার পরে এক্স-রে পরীক্ষা করা হবে।
৪.১.৪ ফ্র্যাকচার চিকিত্সার প্রাথমিক নীতিগুলি অনুসরণ করতে ব্যর্থ হয় এবং ভুল অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর এবং ফিক্সেশন প্রযুক্তি চয়ন করতে ব্যর্থ হয়। ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারগুলির জন্য, সাধারণ ট্রান্সভার্স ডায়াফাইসিস ফ্র্যাকচারগুলির জন্য, এলসিপি সংকোচনের প্রযুক্তির মাধ্যমে নিখুঁত ফ্র্যাকচার স্থিতিশীলতা স্থির করতে এবং ফ্র্যাকচারগুলির প্রাথমিক নিরাময়ের প্রচারের জন্য একটি সংক্ষেপণ প্লেট হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে; রূপক বা কমিনেটেড ফ্র্যাকচারগুলির জন্য, সেতু স্থিরকরণ প্রযুক্তি ব্যবহার করা উচিত, সুরক্ষা হাড় এবং নরম টিস্যুগুলির রক্ত ​​সরবরাহের দিকে মনোযোগ দিন, ফ্র্যাকচারগুলির তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল স্থিরকরণের অনুমতি দিন, দ্বিতীয় অন্তর্নিহিত দ্বারা নিরাময় অর্জনের জন্য কলাস বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করুন। বিপরীতে, সাধারণ ফ্র্যাকচারগুলি চিকিত্সার জন্য ব্রিজ ফিক্সেশন প্রযুক্তির ব্যবহারের ফলে অস্থির ফ্র্যাকচার হতে পারে, ফলে বিলম্বিত ফ্র্যাকচার নিরাময়ের ফলে; [১]] ফ্র্যাকচারের পক্ষ থেকে শারীরবৃত্তীয় হ্রাস এবং সংক্ষেপণের অতিরিক্ত সাধনার ফলে হাড়ের রক্ত ​​সরবরাহের ক্ষতি হতে পারে, যার ফলে বিলম্বিত ইউনিয়ন বা নন ইউনিয়ন হতে পারে।

4.1.5 অনুপযুক্ত স্ক্রু প্রকার চয়ন করুন। এলসিপি সংমিশ্রণ গর্তটি চার ধরণের স্ক্রুগুলিতে স্ক্রু করা যেতে পারে: স্ট্যান্ডার্ড কর্টিকাল স্ক্রু, স্ট্যান্ডার্ড ক্যান্সেলাস হাড়ের স্ক্রু, স্ব-ড্রিলিং/স্ব-ট্যাপিং স্ক্রু এবং স্ব-ট্যাপিং স্ক্রু। স্ব-ড্রিলিং/স্ব-ট্যাপিং স্ক্রুগুলি সাধারণত হাড়ের সাধারণ ডায়াফিজিয়াল ফ্র্যাকচারগুলি ঠিক করার জন্য একটি ইউনিকোর্টিকাল স্ক্রু হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এর পেরেকের টিপটিতে ড্রিল প্যাটার্ন ডিজাইন রয়েছে, যা গভীরতা পরিমাপের প্রয়োজন ছাড়াই সাধারণত কর্টেক্সের মধ্য দিয়ে পাস করা সহজ। যদি ডায়াফিজিয়াল পাল্প গহ্বরটি খুব সংকীর্ণ হয় তবে স্ক্রু বাদাম স্ক্রু পুরোপুরি ফিট না করে এবং স্ক্রু টিপটি contralateral কর্টেক্সকে স্পর্শ করে, তবে স্থির পার্শ্বীয় কর্টেক্সের ক্ষয়ক্ষতিগুলি স্ক্রু এবং হাড়ের মধ্যে গ্রিপিং ফোর্সকে প্রভাবিত করে এবং বাইক্টিকাল স্ব-ট্যাপিং স্ক্রুগুলি এই সময়ে ব্যবহার করা হবে। খাঁটি ইউনিকোর্টিকাল স্ক্রুগুলিতে সাধারণ হাড়ের দিকে ভাল গ্রিপিং শক্তি থাকে তবে অস্টিওপোরোসিস হাড়ের সাধারণত দুর্বল কর্টেক্স থাকে। যেহেতু স্ক্রুগুলির অপারেশন সময় হ্রাস পায়, তাই বাঁকানোতে স্ক্রু প্রতিরোধের মুহুর্তের বাহুটি হ্রাস পায়, যার ফলে সহজেই স্ক্রু কাটা হাড়ের কর্টেক্স, স্ক্রু আলগা এবং গৌণ ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতি ঘটে। [১৮] যেহেতু বাইকোর্টিকাল স্ক্রুগুলি স্ক্রুগুলির অপারেশন দৈর্ঘ্য বাড়িয়েছে, তাই হাড়ের গ্রিপিং শক্তিও বৃদ্ধি পায়। সর্বোপরি, সাধারণ হাড়টি ঠিক করতে ইউনিকোর্টিকাল স্ক্রুগুলি ব্যবহার করতে পারে, তবুও অস্টিওপোরোসিস হাড়কে বাইকোর্টিকাল স্ক্রুগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তদতিরিক্ত, হিউমারাস হাড়ের কর্টেক্স তুলনামূলকভাবে পাতলা, সহজেই চিরা সৃষ্টি করে, তাই হিউমারাল ফ্র্যাকচারগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে ঠিক করার জন্য বাইকোর্টিকাল স্ক্রুগুলির প্রয়োজন হয়।
4.1.6 স্ক্রু বিতরণ খুব ঘন বা খুব সামান্য। ফ্র্যাকচার বায়োমেকানিক্স মেনে চলার জন্য স্ক্রু ফিক্সেশন প্রয়োজন। খুব ঘন স্ক্রু বিতরণের ফলে স্থানীয় স্ট্রেস ঘনত্ব এবং অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটরের ফ্র্যাকচার হবে; খুব কম ফ্র্যাকচার স্ক্রু এবং অপর্যাপ্ত ফিক্সেশন শক্তি অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটরের ব্যর্থতার ফলস্বরূপ। যখন ব্রিজ প্রযুক্তিটি ফ্র্যাকচার ফিক্সেশনে প্রয়োগ করা হয়, তখন প্রস্তাবিত স্ক্রু ঘনত্ব 40% -50% বা তারও কমের নীচে হওয়া উচিত। [7,13,15] অতএব, প্লেটগুলি তুলনামূলকভাবে দীর্ঘ হয়, যাতে যান্ত্রিকগুলির ভারসাম্য বাড়ানো যায়; বৃহত্তর প্লেটের স্থিতিস্থাপকতা মঞ্জুর করার জন্য, স্ট্রেস ঘনত্ব এড়াতে এবং অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর ভাঙ্গনের ঘটনা হ্রাস করার জন্য, ফ্র্যাকচারের জন্য ২-৩ টি গর্ত ছেড়ে দেওয়া উচিত [১৯]। গৌটিয়ার এবং সোমার [১৫] ভেবেছিলেন যে ফ্র্যাকচারের উভয় পক্ষেই কমপক্ষে দুটি ইউনিকোর্টিকাল স্ক্রু স্থির করা হবে, স্থির কর্টেক্সের বর্ধিত সংখ্যা প্লেট ব্যর্থতার হার হ্রাস করবে না, সুতরাং কমপক্ষে তিনটি স্ক্রু ফ্র্যাকচারের উভয় পাশে মামলা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কমপক্ষে 3-4 স্ক্রু হিউমারাস এবং ফোরআর্ম ফ্র্যাকচারের উভয় পক্ষেই প্রয়োজন, আরও টর্জন লোড বহন করতে হবে।
৪.১..7 ফিক্সেশন সরঞ্জামগুলি ভুলভাবে ব্যবহৃত হয়, যার ফলে অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর ব্যর্থ হয়। সোমার সি [9] এক বছরের জন্য এলসিপি ব্যবহার করেছেন এমন 151 টি ফ্র্যাকচার কেসযুক্ত 127 রোগী পরিদর্শন করেছেন, বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি দেখায় যে 700 টি লকিং স্ক্রুগুলির মধ্যে 3.5 মিমি ব্যাসযুক্ত কয়েকটি স্ক্রু আলগা করা হয়েছে। কারণটি হ'ল স্ক্রু দেখার ডিভাইসের লকিং পরিত্যক্ত ব্যবহার। প্রকৃতপক্ষে, লকিং স্ক্রু এবং প্লেট সম্পূর্ণ উল্লম্ব নয়, তবে 50 ডিগ্রি কোণ দেখায়। এই নকশার লক্ষ্য লকিং স্ক্রু স্ট্রেস হ্রাস করা। দেখার ডিভাইসের পরিত্যক্ত ব্যবহার পেরেক উত্তরণ পরিবর্তন করতে পারে এবং এইভাবে স্থিরকরণের শক্তির ক্ষতি হতে পারে। কেব [২০] একটি পরীক্ষামূলক গবেষণা চালিয়েছিলেন, তিনি দেখতে পেলেন যে স্ক্রু এবং এলসিপি প্লেটের মধ্যে কোণটি খুব বড়, এবং এইভাবে স্ক্রুগুলির গ্রিপিং শক্তি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।
4.1.8 অঙ্গ ওজন লোড করা খুব তাড়াতাড়ি। অত্যধিক ইতিবাচক প্রতিবেদনগুলি অনেক চিকিত্সককে অতিরিক্তভাবে লকিং প্লেট এবং স্ক্রুগুলির পাশাপাশি স্থিরকরণের স্থিতিশীলতার শক্তি বিশ্বাস করতে গাইড করে, তারা ভুল করে বিশ্বাস করে যে প্লেটগুলি লক করার শক্তিটি প্রাথমিক পূর্ণ ওজন লোডিং বহন করতে পারে, ফলে প্লেট বা স্ক্রু ফ্র্যাকচার হয়। ব্রিজ ফিক্সেশন ফ্র্যাকচারগুলি ব্যবহার করার ক্ষেত্রে, এলসিপি তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল, এবং কলাস গঠন করা প্রয়োজন যাতে দ্বিতীয় অন্তর্নিহিত দ্বারা নিরাময় উপলব্ধি করতে পারে। যদি রোগীরা খুব তাড়াতাড়ি বিছানা থেকে উঠে যায় এবং অতিরিক্ত ওজন লোড করে তবে প্লেট এবং স্ক্রু ভেঙে বা প্লাগ করা হবে। লকিং প্লেট ফিক্সেশন প্রাথমিক ক্রিয়াকলাপকে উত্সাহ দেয়, তবে সম্পূর্ণ ধীরে ধীরে লোডিং ছয় সপ্তাহ পরে হবে এবং এক্স-রে ফিল্মগুলি দেখায় যে ফ্র্যাকচারের দিকটি উল্লেখযোগ্য কলাস উপস্থাপন করে। [9]
4.2 টেন্ডন এবং নিউরোভাসকুলার আঘাত:
এমআইপিও প্রযুক্তির জন্য পার্কিউটেনিয়াস সন্নিবেশ প্রয়োজন এবং পেশীগুলির নীচে স্থাপন করা প্রয়োজন, সুতরাং যখন প্লেট স্ক্রুগুলি স্থাপন করা হয়, তখন সার্জনরা সাবকুটেনিয়াস কাঠামোটি দেখতে পেল না এবং এর ফলে টেন্ডার এবং নিউরোভাসকুলার ক্ষতিগুলি বৃদ্ধি করা হয়। ভ্যান হেনসব্রোক পিবি [২১] এলসিপি ব্যবহারের জন্য এলআইএসএস প্রযুক্তি ব্যবহারের একটি মামলার রিপোর্ট করেছেন, যার ফলস্বরূপ পূর্ববর্তী টিবিয়াল ধমনী সিউডোয়েনিউরিজম তৈরি হয়েছিল। আই-রশিদ এম। ক্ষতির প্রধান কারণগুলি হ'ল আইট্রোজেনিক। প্রথমটি হ'ল স্ক্রু বা কির্সনার পিন দ্বারা আনা সরাসরি ক্ষতি। দ্বিতীয়টি হ'ল হাতা দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতি। এবং তৃতীয়টি হ'ল স্ব-ট্যাপিং স্ক্রুগুলি ড্রিল করে উত্পন্ন তাপীয় ক্ষয়ক্ষতি। [9] সুতরাং, সার্জনদের আশেপাশের শারীরবৃত্তির সাথে পরিচিত হওয়া, নার্ভাস ভাস্কুলারিস এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ কাঠামো রক্ষায় মনোযোগ দেওয়া, হাতা রাখার ক্ষেত্রে সম্পূর্ণরূপে বিযুক্ত বিচ্ছিন্নতা পরিচালনা করা, সংক্ষেপণ বা স্নায়ু ট্র্যাকশন এড়ানো উচিত। তদতিরিক্ত, স্ব-ট্যাপিং স্ক্রুগুলি ড্রিল করার সময়, তাপ উত্পাদন হ্রাস করতে এবং তাপ সঞ্চালন হ্রাস করতে জল ব্যবহার করুন।
4.3 সার্জিকাল সাইটের সংক্রমণ এবং প্লেট এক্সপোজার:
এলসিপি হ'ল একটি অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর সিস্টেম যা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ধারণাটি প্রচারের পটভূমির অধীনে ঘটেছিল, ক্ষতি হ্রাস, সংক্রমণ, নন -ইউনিয়ন এবং অন্যান্য জটিলতা হ্রাস করার লক্ষ্যে লক্ষ্য করে। অস্ত্রোপচারে, আমাদের নরম টিস্যু সুরক্ষা, বিশেষত নরম টিস্যুগুলির দুর্বল অংশগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। ডিসিপির সাথে তুলনা করে, এলসিপির বৃহত্তর প্রস্থ এবং বৃহত্তর বেধ রয়েছে। পারকুটেনিয়াস বা ইন্ট্রামাসকুলার সন্নিবেশের জন্য এমআইপিও প্রযুক্তি প্রয়োগ করার সময়, এটি নরম টিস্যু সংঘাত বা অ্যাভালশন ক্ষতি হতে পারে এবং ক্ষত সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করতে পারে। ফিনিট পি [২৩] রিপোর্ট করেছেন যে এলআইএসএস সিস্টেমটি প্রক্সিমাল টিবিয়ার ফ্র্যাকচারের ৩ 37 টি কেসকে চিকিত্সা করেছিল এবং পোস্টোপারেটিভ গভীর সংক্রমণের ঘটনাগুলি 22%পর্যন্ত ছিল। নামাজী এইচ [২৪] রিপোর্ট করেছেন যে এলসিপি টিবিয়াল শ্যাফট ফ্র্যাকচারের 34 টি কেস টিবিয়ার রূপক ফ্র্যাকচারের 34 টি মামলার চিকিত্সা করেছে এবং পোস্টোপারেটিভ ক্ষত সংক্রমণ এবং প্লেটের এক্সপোজারের ঘটনাগুলি 23.5%পর্যন্ত ছিল। সুতরাং, অপারেশনের আগে, সুযোগগুলি এবং অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর নরম টিস্যুগুলির ক্ষয়ক্ষতি এবং ফ্র্যাকচারের জটিলতা ডিগ্রি অনুসারে ভয়াবহভাবে বিবেচনা করা হবে।
4.4 নরম টিস্যুর খিটখিটে অন্ত্র সিন্ড্রোম:
ফিনিট পি [২৩] রিপোর্ট করেছেন যে এলআইএসএস সিস্টেমটি প্রক্সিমাল টিবিয়া ফ্র্যাকচারের ৩ 37 টি কেস, পোস্টোপারেটিভ নরম টিস্যু জ্বালা (সাবকুটেনিয়াস স্প্ল্যাপেবল প্লেটের ব্যথা এবং প্লেটগুলির চারপাশে) 37 টি ক্ষেত্রে চিকিত্সা করেছে, যেখানে হাড়ের পৃষ্ঠ থেকে 5 মিমি দূরে এবং 1 টি কেস হাড়ের পৃষ্ঠ থেকে 10 মিমি দূরে রয়েছে। হাসেনবোহেলার.ই [১]] এট আল রিপোর্ট করেছেন যে এলসিপি 32 টি কেসকে দূরবর্তী টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা করেছে, যার মধ্যে মধ্যস্থ ম্যালিওলাসের অস্বস্তির 29 টি মামলা রয়েছে। কারণটি হ'ল প্লেটের পরিমাণটি খুব বড় বা প্লেটগুলি যথাযথভাবে স্থাপন করা হয় এবং নরম টিস্যু মিডিয়াল ম্যালিওলাসে পাতলা হয়, তাই রোগীরা উচ্চ বুট পরা এবং ত্বককে সংকুচিত করার সময় রোগীরা অস্বস্তি বোধ করবেন। সুসংবাদটি হ'ল সিন্থস দ্বারা বিকশিত নতুন দূরবর্তী রূপক প্লেটটি মসৃণ প্রান্তগুলির সাথে হাড়ের পৃষ্ঠের পাতলা এবং আঠালো, যা কার্যকরভাবে এই সমস্যাটি সমাধান করেছে।

4.5 লকিং স্ক্রুগুলি অপসারণে অসুবিধা:
এলসিপি উপাদান উচ্চ শক্তি টাইটানিয়ামের, মানবদেহের সাথে উচ্চ সামঞ্জস্যতা রয়েছে, যা কলাস দ্বারা প্যাক করা সহজ। অপসারণে, প্রথমে কলাস অপসারণ বাড়ানো অসুবিধার দিকে পরিচালিত করে। অসুবিধা অপসারণের আরেকটি কারণ লকিং স্ক্রু বা বাদামের ক্ষতির অতিরিক্ত শক্তির মধ্যে রয়েছে, যা সাধারণত স্ব-দর্শনীয় ডিভাইসের সাথে পরিত্যক্ত লকিং স্ক্রু দেখার ডিভাইসটিকে প্রতিস্থাপনের কারণে ঘটে। অতএব, দর্শনীয় ডিভাইসটি লকিং স্ক্রুগুলি গ্রহণে ব্যবহৃত হবে, যাতে স্ক্রু থ্রেডগুলি প্লেটের থ্রেডগুলির সাথে সুনির্দিষ্টভাবে নোঙ্গর করা যায়। [9] স্ক্রুগুলি শক্ত করার ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট রেঞ্চ ব্যবহার করা প্রয়োজন, যাতে বলের দৈর্ঘ্য নিয়ন্ত্রণ করতে পারে।
সর্বোপরি, এওর সর্বশেষ বিকাশের একটি সংক্ষেপণ প্লেট হিসাবে, এলসিপি ফ্র্যাকচারগুলির আধুনিক অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য একটি নতুন বিকল্প সরবরাহ করেছে। এমআইপিও প্রযুক্তির সাথে একত্রিত হয়ে, এলসিপি সংমিশ্রণগুলি ফ্র্যাকচারের দিকে রক্ত ​​সরবরাহকে বৃহত্তম পরিমাণে সংরক্ষণ করে, ফ্র্যাকচার নিরাময়ের প্রচার করে, সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করে এবং পুনরায় ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি হ্রাস করে, ফ্র্যাকচারের স্থায়িত্ব বজায় রাখে, তাই এটি ফ্র্যাকচার চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিস্তৃত প্রয়োগের সম্ভাবনা রয়েছে। আবেদনের পর থেকে, এলসিপি ভাল স্বল্প-মেয়াদী ক্লিনিকাল ফলাফল পেয়েছে, তবুও কিছু সমস্যাও উন্মুক্ত। অস্ত্রোপচারের জন্য একটি বিশদ প্রিপারেটিভ পরিকল্পনা এবং বিস্তৃত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা প্রয়োজন, নির্দিষ্ট ফ্র্যাকচারের বৈশিষ্ট্যগুলির ভিত্তিতে সঠিক অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর এবং প্রযুক্তিগুলি বেছে নেন, ফ্র্যাকচার চিকিত্সার প্রাথমিক নীতিগুলি মেনে চলেন, জটিলতাগুলি রোধ করতে এবং সর্বোত্তম চিকিত্সা প্রভাবগুলি পেতে ফিক্সেটরগুলিকে একটি সঠিক এবং মানক পদ্ধতিতে ব্যবহার করেন।