পিএফএনএ (প্রক্সিমাল ফেমোরাল নেইল অ্যান্টিরোটেশন), প্রক্সিমাল ফেমোরাল অ্যান্টি-ঘূর্ণন ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক।এটি বিভিন্ন ধরণের ফেমোরাল ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের জন্য উপযুক্ত;subtrochanteric ফ্র্যাকচার;ফেমোরাল নেক বেস ফ্র্যাকচার;ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার এবং ফেমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের সাথে মিলিত;ফেমোরাল ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার ফেমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের সাথে মিলিত।
প্রধান পেরেক নকশা বৈশিষ্ট্য এবং সুবিধার
（1； প্রধান পেরেকের নকশাটি PFNA এর 200,000 টিরও বেশি কেস দ্বারা প্রদর্শিত হয়েছে এবং এটি মেডুলারি খালের শারীরস্থানের সাথে সেরা মিল অর্জন করেছে；
（2） বৃহত্তর ট্রোচ্যান্টারের শীর্ষ থেকে সহজে সন্নিবেশ করার জন্য প্রধান পেরেকের 6-ডিগ্রী অপহরণ কোণ；
（3） ঠালা পেরেক, সন্নিবেশ করা সহজ；
(4) প্রধান পেরেকের দূরবর্তী প্রান্তে একটি নির্দিষ্ট স্থিতিস্থাপকতা রয়েছে, যা প্রধান পেরেকটি সন্নিবেশ করা সহজ এবং চাপের ঘনত্ব এড়ায়।
সর্পিল ফলক:
(1) একটি অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ একই সাথে অ্যান্টি-ঘূর্ণন এবং কৌণিক স্থিতিশীলতা সম্পন্ন করে;
(2) ব্লেডের একটি বৃহৎ পৃষ্ঠ এলাকা এবং ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান মূল ব্যাস রয়েছে।ড্রাইভিং এবং ক্যান্সেলাস হাড়কে সংকুচিত করার মাধ্যমে, হেলিকাল ব্লেডের অ্যাঙ্করিং ফোর্স উন্নত করা যেতে পারে, যা আলগা ফাটলযুক্ত রোগীদের জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত;
(3) হেলিকাল ব্লেডটি হাড়ের সাথে শক্তভাবে লাগানো হয়, যা স্থিতিশীলতা বাড়ায় এবং ঘূর্ণন প্রতিরোধ করে।ফ্র্যাকচার এন্ডে শোষণের পরে ভেঙ্গে পড়ার এবং ভারাস বিকৃতি হওয়ার শক্তিশালী ক্ষমতা রয়েছে।
ফেমোরাল ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত বিষয়গুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিতPFNA অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ:
(1) বেশিরভাগ বয়স্ক রোগীরা প্রাথমিক চিকিৎসা রোগে ভোগেন এবং অস্ত্রোপচারের প্রতি দুর্বল সহনশীলতা পান।অস্ত্রোপচারের আগে, রোগীর সাধারণ অবস্থা ব্যাপকভাবে মূল্যায়ন করা উচিত।রোগী যদি অস্ত্রোপচার সহ্য করতে পারে, অস্ত্রোপচার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সঞ্চালিত করা উচিত, এবং অস্ত্রোপচারের পরে আক্রান্ত অঙ্গ ব্যায়াম করা উচিত।বিভিন্ন জটিলতার ঘটনা প্রতিরোধ বা কমাতে;
(2) মেডুলারি ক্যাভিটির প্রস্থ অপারেশনের আগে আগেই পরিমাপ করা উচিত।মূল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের ব্যাস প্রকৃত মেডুলারি গহ্বরের চেয়ে 1-2 মিমি ছোট, এবং দূরবর্তী ফিমার ফ্র্যাকচারের মতো জটিলতাগুলি এড়াতে এটি হিংসাত্মক স্থাপনের জন্য উপযুক্ত নয়;
(3) রোগী সুপিন, আক্রান্ত অঙ্গ সোজা, এবং অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন 15°, যা গাইড সুই এবং প্রধান পেরেক ঢোকানোর জন্য সুবিধাজনক।ফ্লুরোস্কোপির অধীনে পর্যাপ্ত ট্র্যাকশন এবং ফ্র্যাকচারের বন্ধ হ্রাস সফল অস্ত্রোপচারের চাবিকাঠি;
(4) প্রধান স্ক্রু গাইড সূঁচের এন্ট্রি পয়েন্টের অনুপযুক্ত অপারেশনের ফলে পিএফএনএ প্রধান স্ক্রু মেডুলারি গহ্বরে অবরুদ্ধ হতে পারে বা সর্পিল ব্লেডের অবস্থান অদ্ভুত, যা ফ্র্যাকচার হ্রাস বা স্ট্রেস শিয়ারিংয়ের বিচ্যুতি ঘটাতে পারে। অস্ত্রোপচারের পরে সর্পিল ব্লেড দ্বারা ফেমোরাল ঘাড় এবং ফেমোরাল মাথা, অস্ত্রোপচারের প্রভাব হ্রাস করে;
(5) সি-আর্ম এক্স-রে মেশিনে স্ক্রু করার সময় স্ক্রু ব্লেড গাইড সূঁচের গভীরতা এবং উদ্ভটতার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত এবং স্ক্রু ব্লেডের মাথার গভীরতা কার্টিলেজ পৃষ্ঠের 5-10 মিমি নীচে হওয়া উচিত। femoral head;
(6) সম্মিলিত সাবট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার বা দীর্ঘ তির্যক ফ্র্যাকচারের টুকরোগুলির জন্য, এটি একটি বর্ধিত PFNA ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয় এবং খোলা হ্রাসের প্রয়োজনীয়তা ফ্র্যাকচারের হ্রাস এবং হ্রাসের পরে স্থিতিশীলতার উপর নির্ভর করে।প্রয়োজনে, একটি ইস্পাত তারের ফ্র্যাকচার ব্লক আবদ্ধ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে এটি ফ্র্যাকচার নিরাময়কে প্রভাবিত করবে এবং এড়ানো উচিত;
(7) বৃহত্তর ট্রোচ্যান্টারের শীর্ষে বিভক্ত ফ্র্যাকচারের জন্য, ফ্র্যাকচারের টুকরোগুলির আরও বিচ্ছেদ এড়াতে অপারেশনটি যতটা সম্ভব মৃদু হওয়া উচিত।
PFNA এর সুবিধা এবং সীমাবদ্ধতা
একটি নতুন ধরনের হিসাবেইন্ট্রামেডুলারি ফিক্সেশন ডিভাইস, PFNA এক্সট্রুশনের মাধ্যমে লোড স্থানান্তর করতে পারে, যাতে ফিমারের ভিতরের এবং বাইরের দিকগুলি অভিন্ন চাপ সহ্য করতে পারে, যার ফলে ফ্র্যাকচারের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের স্থিতিশীলতা এবং কার্যকারিতা উন্নত করার উদ্দেশ্য অর্জন করা যায়।স্থির প্রভাব ভাল এবং তাই।
PFNA-এর প্রয়োগেরও কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে, যেমন দূরবর্তী লকিং স্ক্রু স্থাপনে অসুবিধা, লকিং স্ক্রুটির চারপাশে ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি, কোক্সা ভারাস বিকৃতি, এবং ইলিওটিবিয়াল ব্যান্ডের জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট অগ্রবর্তী উরু এলাকায় ব্যথা।অস্টিওপোরোসিস, তাইইন্ট্রামেডুলারি ফিক্সেশনপ্রায়শই ফিক্সেশন ব্যর্থতা এবং ফ্র্যাকচার ননইউনিয়নের সম্ভাবনা থাকে।
অতএব, গুরুতর অস্টিওপোরোসিস সহ অস্থির ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার সহ বয়স্ক রোগীদের জন্য, পিএফএনএ গ্রহণের পরে প্রাথমিক ওজন বহন করা একেবারেই অনুমোদিত নয়।
পোস্টের সময়: সেপ্টেম্বর-30-2022
