পিএফএনএ অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ কৌশল

নিম্নলিখিত পয়েন্টগুলি ফেমোরাল ফ্র্যাকচারের চিকিত্সায় মনোযোগ দেওয়া উচিতপিএফএনএ অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ:

(1) বেশিরভাগ বয়স্ক রোগীরা প্রাথমিক চিকিত্সা রোগে ভুগছেন এবং অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে সহনশীলতা কম করেন। অস্ত্রোপচারের আগে, রোগীর সাধারণ অবস্থাটি ব্যাপকভাবে মূল্যায়ন করা উচিত। যদি রোগী অস্ত্রোপচারটি সহ্য করতে পারে তবে অস্ত্রোপচারটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব করা উচিত, এবং ক্ষতিগ্রস্থ অঙ্গটি অস্ত্রোপচারের পরে তাড়াতাড়ি ব্যবহার করা উচিত। বিভিন্ন জটিলতার ঘটনা প্রতিরোধ বা হ্রাস করতে;

(২) অপারেশনের আগে মেডুলারি গহ্বরের প্রস্থটি আগে থেকেই পরিমাপ করা উচিত। মূল অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের ব্যাসটি প্রকৃত মেডুল্লারি গহ্বরের চেয়ে 1-2 মিমি ছোট এবং এটি দূরবর্তী ফেমার ফ্র্যাকচারের মতো জটিলতার ঘটনা এড়াতে হিংস্র স্থান নির্ধারণের জন্য উপযুক্ত নয়;

(3) রোগী সুপারিন, আক্রান্ত অঙ্গটি সোজা, এবং অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণনটি 15 °, যা গাইড সুই এবং মূল পেরেক সন্নিবেশের জন্য সুবিধাজনক। ফ্লুরোস্কোপির অধীনে পর্যাপ্ত ট্র্যাকশন এবং ফ্র্যাকচারের বন্ধ হ্রাস সফল অস্ত্রোপচারের চাবিকাঠি;

(৪) মূল স্ক্রু গাইড সুইয়ের এন্ট্রি পয়েন্টের অনুপযুক্ত অপারেশনটি পিএফএনএ মেইন স্ক্রুটিকে মেডুল্লারি গহ্বরের মধ্যে অবরুদ্ধ করতে পারে বা সর্পিল ব্লেডের অবস্থানটি অবিচ্ছিন্ন, যা ফ্র্যাকচার হ্রাসের বিচ্যুতি বা অস্ত্রোপচারের পরে ফেমোরাল ব্লেডের দ্বারা ফেমোরাল হেডের স্ট্রেস শিয়ারিং, সার্জারির প্রভাব হ্রাস করতে পারে;

(৫) সি-আর্ম এক্স-রে মেশিনটি স্ক্রু করার সময় স্ক্রু ব্লেড গাইড সুইয়ের গভীরতা এবং উদ্বেগের দিকে সর্বদা মনোযোগ দেওয়া উচিত এবং স্ক্রু ব্লেড মাথার গভীরতা ফেমোরাল মাথার কার্টিলেজ পৃষ্ঠের 5-10 মিমি নীচে হওয়া উচিত;

()) সম্মিলিত সাবট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার বা দীর্ঘ তির্যক ফ্র্যাকচার খণ্ডগুলির জন্য, এটি একটি বর্ধিত পিএফএনএ ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয়, এবং উন্মুক্ত হ্রাসের প্রয়োজনীয়তা ফ্র্যাকচার হ্রাস এবং হ্রাসের পরে স্থিতিশীলতার উপর নির্ভর করে। যদি প্রয়োজন হয় তবে একটি ইস্পাত তারের ফ্র্যাকচার ব্লকটি বাঁধতে ব্যবহার করা যেতে পারে তবে এটি ফ্র্যাকচার নিরাময়ের উপর প্রভাব ফেলবে এবং এড়ানো উচিত;

()) বৃহত্তর ট্রোকান্টারের শীর্ষে বিভক্ত ফ্র্যাকচারগুলির জন্য, ফ্র্যাকচারের টুকরোগুলির আরও বিচ্ছিন্নতা এড়াতে অপারেশনটি যথাসম্ভব মৃদু হওয়া উচিত।

পিএফএনএর সুবিধা এবং সীমাবদ্ধতা

একটি নতুন ধরণের হিসাবেঅন্তঃসত্ত্বা ফিক্সেশন ডিভাইস, পিএফএনএ এক্সট্রুশনের মাধ্যমে লোড স্থানান্তর করতে পারে, যাতে ফিমারের অভ্যন্তরীণ এবং বাইরের দিকগুলি অভিন্ন চাপ বহন করতে পারে, যার ফলে ফ্র্যাকচারগুলির অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের স্থায়িত্ব এবং কার্যকারিতা উন্নত করার উদ্দেশ্য অর্জন করে। স্থির প্রভাব ভাল এবং আরও।

পিএফএনএর প্রয়োগের ক্ষেত্রেও কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে, যেমন দূরবর্তী লকিং স্ক্রু স্থাপনে অসুবিধা, লকিং স্ক্রুটির চারপাশে ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বাড়ানো, কক্সা ভেরাস বিকৃতি এবং ইলিয়োটিবিয়াল ব্যান্ডের জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট পূর্ববর্তী উরু অঞ্চলে ব্যথা। অস্টিওপোরোসিস, তাইঅন্তঃসত্ত্বা স্থিরকরণপ্রায়শই স্থিরকরণ ব্যর্থতা এবং ফ্র্যাকচার নন ইউনিয়ন হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।

অতএব, গুরুতর অস্টিওপোরোসিস সহ অস্থির ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারযুক্ত বয়স্ক রোগীদের জন্য, পিএফএনএ গ্রহণের পরে প্রাথমিক ওজন বহনকারী একেবারে অনুমোদিত নয়।