PFNA অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ কৌশল

ফিমোরাল ফ্র্যাকচারের চিকিৎসায় নিম্নলিখিত বিষয়গুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত:PFNA অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ:

(১) বেশিরভাগ বয়স্ক রোগী মৌলিক চিকিৎসাজনিত রোগে ভোগেন এবং অস্ত্রোপচারের প্রতি তাদের সহনশীলতা কম থাকে। অস্ত্রোপচারের আগে, রোগীর সাধারণ অবস্থা ব্যাপকভাবে মূল্যায়ন করা উচিত। যদি রোগী অস্ত্রোপচার সহ্য করতে পারেন, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অস্ত্রোপচার করা উচিত এবং অস্ত্রোপচারের পরে আক্রান্ত অঙ্গটি দ্রুত ব্যবহার করা উচিত। বিভিন্ন জটিলতার ঘটনা প্রতিরোধ বা হ্রাস করার জন্য;

(২) অস্ত্রোপচারের আগে মেডুলারি গহ্বরের প্রস্থ আগে থেকেই পরিমাপ করা উচিত। মূল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের ব্যাস প্রকৃত মেডুলারি গহ্বরের চেয়ে ১-২ মিমি ছোট, এবং দূরবর্তী ফিমার ফ্র্যাকচারের মতো জটিলতা এড়াতে এটি হিংস্র স্থাপনের জন্য উপযুক্ত নয়;

(৩) রোগীকে কোমরে শুইয়ে রাখা হয়, আক্রান্ত অঙ্গটি সোজা থাকে এবং অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন ১৫° হয়, যা গাইড সুই এবং প্রধান পেরেক প্রবেশ করানোর জন্য সুবিধাজনক। ফ্লুরোস্কোপির অধীনে পর্যাপ্ত ট্র্যাকশন এবং বন্ধ ফ্র্যাকচার হ্রাস সফল অস্ত্রোপচারের চাবিকাঠি;

(৪) প্রধান স্ক্রু গাইড সুইয়ের প্রবেশ বিন্দুর অনুপযুক্ত অপারেশনের ফলে PFNA প্রধান স্ক্রুটি মেডুলারি গহ্বরে অবরুদ্ধ হতে পারে অথবা সর্পিল ব্লেডের অবস্থান অদ্ভুত হতে পারে, যার ফলে ফ্র্যাকচার হ্রাসের বিচ্যুতি হতে পারে অথবা অস্ত্রোপচারের পরে সর্পিল ব্লেড দ্বারা ফিমোরাল ঘাড় এবং ফিমোরাল মাথার স্ট্রেস শিয়ারিং হতে পারে, যা অস্ত্রোপচারের প্রভাবকে হ্রাস করে;

(৫) সি-আর্ম এক্স-রে মেশিনে স্ক্রু করার সময় স্ক্রু ব্লেড গাইড সুইয়ের গভীরতা এবং অদ্ভুততার দিকে সর্বদা মনোযোগ দেওয়া উচিত এবং স্ক্রু ব্লেড হেডের গভীরতা ফিমোরাল হেডের তরুণাস্থি পৃষ্ঠের ৫-১০ মিমি নীচে থাকা উচিত;

(৬) সম্মিলিত সাবট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার বা দীর্ঘ তির্যক ফ্র্যাকচার খণ্ডের জন্য, একটি বর্ধিত PFNA ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং খোলা হ্রাসের প্রয়োজনীয়তা ফ্র্যাকচার হ্রাস এবং হ্রাসের পরে স্থিতিশীলতার উপর নির্ভর করে। প্রয়োজনে, ফ্র্যাকচার ব্লকটি আবদ্ধ করার জন্য একটি স্টিলের তার ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে এটি ফ্র্যাকচার নিরাময়ে প্রভাব ফেলবে এবং এটি এড়ানো উচিত;

(৭) বৃহত্তর ট্রোক্যান্টারের উপরের অংশে বিভক্ত ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, অপারেশনটি যতটা সম্ভব মৃদু হওয়া উচিত যাতে ফ্র্যাকচারের টুকরোগুলি আরও বিচ্ছিন্ন না হয়।

PFNA এর সুবিধা এবং সীমাবদ্ধতা

একটি নতুন ধরণের হিসাবেইন্ট্রামেডুলারি ফিক্সেশন ডিভাইস, PFNA এক্সট্রুশনের মাধ্যমে লোড স্থানান্তর করতে পারে, যাতে ফিমারের ভেতরের এবং বাইরের দিকগুলি সমান চাপ সহ্য করতে পারে, যার ফলে ফ্র্যাকচারের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের স্থিতিশীলতা এবং কার্যকারিতা উন্নত করার উদ্দেশ্য অর্জন করা যায়। স্থির প্রভাব ভাল ইত্যাদি।

PFNA প্রয়োগেরও কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে, যেমন দূরবর্তী লকিং স্ক্রু স্থাপনে অসুবিধা, লকিং স্ক্রুর চারপাশে ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বৃদ্ধি, কক্সা ভারাস বিকৃতি এবং ইলিওটিবিয়াল ব্যান্ডের জ্বালার কারণে সামনের উরু অঞ্চলে ব্যথা। অস্টিওপোরোসিস, তাইইন্ট্রামেডুলারি ফিক্সেশনপ্রায়শই স্থিরকরণ ব্যর্থতা এবং ফ্র্যাকচার নন-ইউনিয়নের সম্ভাবনা থাকে।

অতএব, গুরুতর অস্টিওপোরোসিস সহ অস্থির ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারযুক্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, PFNA গ্রহণের পরে প্রাথমিক ওজন বহন করা একেবারেই নিষিদ্ধ।