খবর - ওপেন-ডোর পোস্টেরিয়র সার্ভিকাল ল্যামিনোপ্লাস্টি পদ্ধতি

মূলবিন্দু

1. ইউনিপোলার ইলেকট্রিক ছুরি ফ্যাসিয়াকে কেটে দেয় এবং তারপর পেরিওস্টিয়ামের নীচে পেশীটি খোসা ছাড়ে, আর্টিকুলার সাইনোভিয়াল জয়েন্টকে রক্ষা করার জন্য মনোযোগ দিন, এদিকে সার্ভিকাল টেনশন ব্যান্ডের অখণ্ডতা রাখার জন্য স্পিনাস প্রক্রিয়ার মূলে থাকা লিগামেন্টটি সরানো উচিত নয়;

2. মনোযোগ দিন টিo সামগ্রিকভাবে দরজা খোলার ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি, দুটি ছোট স্প্যাটুলা একটি কশেরুকার প্লেটের একটি ছোট অংশ এবং তারপরে অন্যটি এবং এভাবে বারবার খোলার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে এবং ধীরে ধীরে এটি আদর্শ প্রস্থে খুলতে পারে ( মেরুদণ্ডের খালটি 4 মিমি দ্বারা প্রসারিত হয়), যা সম্ভাব্য সর্বাধিক পরিমাণে স্লটেড পাশের সম্পূর্ণ ফ্র্যাকচার এড়াতে পারে;

3. খোলার সময়g দরজা একতরফাভাবে, খোলার স্থানে লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভাম কামড়ানোর ফলে শিরাস্থ প্লেক্সাস থেকে রক্তপাত হতে পারে, এই সময়ে, আতঙ্কিত হবেন না, আপনি রক্তপাত বন্ধ করতে বাইপোলার ইলেক্ট্রোকোঅ্যাগুলেশন বা রক্তপাত বন্ধ করতে জেলটিন স্পঞ্জ প্রয়োগ করতে পারেন।

ওপেন-ডোর পোস্টেরিয়র সার্ভিকাল স্পাইন সার্জারি প্রথম 1970-এর দশকে জাপানি পণ্ডিতরা আবিষ্কার করেছিলেন।যদিও এটি বহুবার উন্নত করা হয়েছে, মৌলিক অস্ত্রোপচার অপারেশন এখনও কমবেশি একই, যা তুলনামূলকভাবে বেশি সুবিধাজনক এবং অনুরূপ থেরাপিউটিক প্রভাব সহ পোস্টেরিয়র ডাবল-ডোর অপারেশনের মতো, এবং এটি একটি ক্লাসিক সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের একটি। মেরুদণ্ডের সার্জন

1.ওপেন-ডোর এক্সপ্যান্সাইল সার্ভিকাল ল্যামিনোপ্লাস্টি

এই নিবন্ধটি ফ্লোরিডার মিয়ামি ইউনিভার্সিটি অফ মিয়ামি হাসপাতালের নিউরোলজিক্যাল সার্জারি বিভাগ থেকে এসেছে এবং পদ্ধতির নির্দিষ্ট পছন্দের পরিপ্রেক্ষিতে, তারা বেশিরভাগ রোগীদের জন্য C3 থেকে C7 পর্যন্ত একটি খোলা দরজার পদ্ধতি বেছে নিয়েছে, যখন অ্যালোগ্রাফ্ট পাঁজর লাগানো হয়েছে। ওপেন-ডোর সাইটে উন্মুক্ত এবং অটোলোগাস ইমপ্লান্টের সাথে সম্পূরক, নীচে বর্ণিত হিসাবে:

রোগীকে প্রবণ অবস্থানে রাখা হয়েছিল, মাথাটি মেফিল্ড হেড ফ্রেমের সাথে স্থির করা হয়েছিল, টেপটি রোগীর কাঁধ থেকে নামিয়ে অপারেটিং বিছানায় এটিকে ঠিক করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল, 1% লিডোকেইন এবং এপিনেফ্রিন স্থানীয় অনুপ্রবেশের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল এবং তারপরে ত্বক ফ্যাসিয়ায় পৌঁছানোর জন্য মধ্যরেখা বরাবর ছেদ করা হয়েছিল, এবং একটি একক-পর্যায়ের ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল ছুরি দিয়ে ফ্যাসিয়ার ছেদ করার পরে পেরিওস্টিয়ামের নীচে থেকে পেশীগুলি খোসা ছাড়ানো হয়েছিল, এবং আর্টিকুলার সাইনোভিয়াল জয়েন্টগুলির সুরক্ষার দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়েছিল, এবং লিগামেন্ট সার্ভিকাল কশেরুকার টেনশন ব্যান্ডের অখণ্ডতা বজায় রাখার জন্য sphenoidal root resected করা উচিত নয়;উপরের এবং নীচের এক্সপোজার তৈরি করা হয়েছিল।উপরের এবং নীচের এক্সপোজার রেঞ্জগুলি C2 ভার্টিব্রাল প্লেটের নীচের অংশে এবং T1 ভার্টিব্রাল প্লেটের উপরের অংশে পৌঁছেছিল এবং C2 ভার্টিব্রাল প্লেটের নীচের তৃতীয়াংশ এবং T1 ভার্টিব্রাল প্লেটের উপরের তৃতীয় অংশটি একটি গ্রাইন্ডিং ড্রিল দিয়ে সরানো হয়েছিল, এবং তারপরে লিগামেন্টাম ফ্লাভামকে একটি 2-মিমি প্লেট কামড়ানো ফোর্সেপ দ্বারা পরিষ্কার করা হয়েছিল ডুরা ম্যাটারকে প্রকাশ করার জন্য এবং স্পিনাস প্রক্রিয়ার অংশটি হাড়ের ইমপ্লান্টেশনের জন্য প্রস্তুত করার জন্য একটি কামড়ের ফোর্সেপ দ্বারা কামড় দেওয়া হয়েছিল।

পরবর্তীতে C3-C7 দরজা খোলার কাজটি সম্পাদিত হয়েছিল, যেমন উপরের চিত্রে দেখানো হয়েছে, সাধারণভাবে ভারী উপসর্গযুক্ত পাশটি দরজা খোলার পাশ হিসাবে এবং হালকা দিকটি কবজা হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছিল, দরজা খোলার বা স্লটিং সাইটটি ছিল ভার্টিব্রাল প্লেট এবং আর্টিকুলার এমিনেন্সের সংযোগস্থল, দরজা খোলার দিকটি কর্টেক্সের মধ্য দিয়ে দ্বিপাক্ষিকভাবে স্থল ছিল এবং কব্জা পার্শ্বটি কর্টেক্সের মধ্য দিয়ে একটি একক স্তরে স্থল ছিল এবং দরজা খোলার জন্য একটি ম্যাচ হেড গ্রাইন্ডিং হেড ব্যবহার করা হয়েছিল।

কর্টেক্সের মধ্য দিয়ে দ্বিপাক্ষিকভাবে পিষে যাওয়ার পর, দরজার খোলা দিকটি লিগামেন্টাম ফ্লাভাম দিয়ে একটি ভার্টিব্রাল প্লেট কামড়ানো ফোর্সেপ দিয়ে পরিষ্কার করতে হবে যতক্ষণ না ডুরাল থলি পরিষ্কারভাবে দেখা যায় এবং তারপরে "দরজা" খুলতে একটি ছোট স্প্যাটুলা ব্যবহার করুন। প্রায় 8-16 মিমি পর্যন্ত এবং ইমপ্লান্ট ব্লকে রাখুন, খোলা দরজার সামগ্রিক আকার ধীরে ধীরে বৃদ্ধির দিকে মনোযোগ দিয়ে, এবং দুটি ছোট স্প্যাটুলা একটি কশেরুকার প্লেট খোলার আগে অন্যটি খোলার আগে অল্প পরিমাণের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। , এবং তারপর প্রক্রিয়াটি পুনরাবৃত্তি করুন, এবং তারপরে দরজাটি ধীরে ধীরে আদর্শ প্রস্থে উন্মুক্ত করুন (খালটি 4 মিমি প্রশস্ত হয়), এবং এইভাবে, স্লটের পাশে সর্বাধিক পরিমাণে সম্পূর্ণ ফাটল এড়াতে এটি এড়ানো যেতে পারে। সম্ভব.

বাহ্যিক স্থিরকরণের প্রয়োজন ছাড়াই যেখানে হাড়ের ব্লক স্থাপন করা হয় সেখানে সংকোচনমূলক চাপের সামান্য উপস্থিতি থাকা উচিত এবং লেখকরা ক্লিনিকে খুব কম জটিলতা দেখেছেন যেখানে হাড়ের ব্লক মেরুদণ্ডের খালে পড়ে, চূড়ান্ত ইমপ্লান্টেশনের সাথে। কবজা পার্শ্বে spinous প্রক্রিয়া থেকে সরানো হাড়ের.

2.ওপেন-ডোর সার্ভিকাল এক্সপ্যান্সাইল ল্যামিনোপ্লাস্টি

সাউদার্ন ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের কেক মেডিকেল সেন্টারের নিউরোসার্জারি বিভাগের এই নিবন্ধটি, ইংরেজি শব্দের ক্রম পরিবর্তন এবং এর পদ্ধতিতে উচ্চ মাত্রার সামঞ্জস্য সহ পূর্ববর্তী নথির মতো প্রায় একই শিরোনাম রয়েছে। অপারেশনের দর্শন, এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সার্জনদের প্রশিক্ষণে অভিন্নতা প্রতিফলিত করে।

অস্ত্রোপচারের অংশগুলি প্রায় একচেটিয়াভাবে ছিল C3-7 মেরুদণ্ডের পিছনের স্থানচ্যুতিকে সহজতর করার জন্য;সার্ভিকাল স্থিতিশীলতা সহজতর করার জন্য sphenoidal root ligaments সংরক্ষণ করা হয়েছিল;মেরুদন্ডের ক্ষতি কমানোর জন্য দরজা খোলার জন্য একটি ম্যাচ হেড মিলিং ড্রিল ব্যবহার করা হয়েছিল;এবং হাড়ের ব্লকগুলি C3, 5, এবং 7 এ স্থাপন করা হয়েছিল যাতে দরজা খোলার জন্য সমর্থন করা হয়।

চিত্র দ্রষ্টব্য: A, C2 এর নিচ থেকে T1 এর শীর্ষে ল্যামিনার এক্সপোজার।খ, একদিকে সম্পূর্ণ অস্টিওটমি এবং অন্য পাশে আংশিক অস্টিওটমি সহ পার্শ্বীয় খাঁজ ছিদ্র করা।c, একটি একক হিসাবে C3 থেকে C7 পর্যন্ত ল্যামিনার উচ্চতা।d, একটি অ্যালোগ্রাফ্ট হাড় স্পেসার স্থাপন।

চিত্র দ্রষ্টব্য: C3, C5, এবং C7 (A) এর পার্শ্বীয় খাঁজে ছিদ্র করার পরে এবং একটি অ্যালোগ্রাফ্ট পাঁজর স্পেসার (B) বসানোর পরে ইন্ট্রাঅপারেটিভ ভিউ।

যাইহোক, এর হাড়ের কলম উপাদান, অ্যালোজেনিক হাড় (চিত্র A) ছাড়াও, পলিল্যাকটিক অ্যাসিড জাল দিয়ে তৈরি একটি মেরুদণ্ডীয় অটোজেনাস হাড়ের গ্রাফ্ট, যা নীচে দেখানো হয়েছে (BC Fig.), যা চীনে কম সাধারণ।দরজা খোলার প্রস্থের পরিপ্রেক্ষিতে, আদর্শ প্রস্থ 10-15 মিমি বলে মনে করা হয়, যা উপরের 8-16 মিমি থেকে কিছুটা আলাদা।

ভার্টিব্রাল প্লেটের একক দরজা খোলার সময়, দরজা খোলার স্থানে লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভাম কামড় দিলে শিরা থেকে রক্তপাত হতে পারে, এই সময়ে আতঙ্কিত হবেন না, আপনি রক্তপাত বন্ধ করতে বা জেলটিন স্পঞ্জ বা বাইপোলার ইলেক্ট্রোকোগুলেশন প্রয়োগ করতে পারেন। রক্তপাত বন্ধ করতে।

3.সারভিকাল ল্যামিনোপ্লাস্টি

দরজা খোলার সময় হাড়ের ব্লককে সমর্থন করার পাশাপাশি, দরজা খোলার স্থিরকরণের অন্যান্য পদ্ধতিগুলি এই নিবন্ধে বর্ণনা করা হয়েছে, যেমন টাই-ওয়্যার পদ্ধতি এবং মাইক্রোপ্লেট ফিক্সেশন পদ্ধতি, যার পরবর্তীটি বর্তমানে ক্লিনিকাল অনুশীলনে বেশি ব্যবহৃত হয়। এবং একটি নিরাপদ ফিক্সেশন প্রদান করে।