সংবাদ - ওপেন -ডোর পোস্টেরিয়র সার্ভিকাল ল্যামিনোপ্লাস্টি পদ্ধতি

কীপয়েন্ট

1। ইউনিপোলার ইলেকট্রিক ছুরিটি ফ্যাসিয়াকে কেটে দেয় এবং তারপরে পেরিওস্টিয়ামের নীচে পেশী খোসা ছাড়ায়, আর্টিকুলার সিনোভিয়াল জয়েন্টটি রক্ষার জন্য মনোযোগ দিন, ইতিমধ্যে সার্ভিকাল টেনশন ব্যান্ডের অখণ্ডতা বজায় রাখার জন্য স্পিনাস প্রক্রিয়াটির মূলে লিগামেন্টটি সরানো উচিত নয়;

2। মনোযোগ দিন টিo সামগ্রিকভাবে দরজা খোলার ধীরে ধীরে বৃদ্ধি, দুটি ছোট স্প্যাটুলা একটি ভার্টিব্রাল প্লেটের একটি ছোট অংশ এবং তারপরে অন্যটি খোলার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে এবং আরও বার বার, এবং ধীরে ধীরে এটিকে আদর্শ প্রস্থে খুলুন (মেরুদণ্ডের খালটি 4 মিমি দ্বারা প্রসারিত করা হয়), যা সর্বাধিক পরিমাণে স্লটডের সম্পূর্ণ ফাটল এড়াতে পারে;

3। যখন ওপেনিনজি একতরফাভাবে দরজাটি, উদ্বোধনী সাইটে লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভামটি কামড়ানোর ফলে শিরাযুক্ত প্লেক্সাস থেকে রক্তপাত হতে পারে, এই সময়ে, আতঙ্কিত হয় না, আপনি রক্তপাত বন্ধ করতে বাইপোলার ইলেক্ট্রোকোগুলেশন প্রয়োগ করতে পারেন, বা জেলটিন স্পঞ্জগুলি রক্তপাত বন্ধ করতে পারেন।

ওপেন-ডোর পোস্টেরিয়র সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের শল্যচিকিত্সা প্রথম 1970 এর দশকে জাপানি পণ্ডিতরা আবিষ্কার করেছিলেন। যদিও এটি বহুবার উন্নত করা হয়েছে, তবে বেসিক সার্জিকাল অপারেশনটি এখনও কমবেশি একই রকম, যা তুলনামূলকভাবে আরও সুবিধাজনক এবং অনুরূপ থেরাপিউটিক এফেক্টের সাথে উত্তরোত্তর ডাবল-ডোর অপারেশনের অনুরূপ এবং এটি মেরুদণ্ডের সার্জনদের জন্য ক্লাসিক সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের শল্যচিকিত্সার একটি।

1. ওপেন-ডোর বিস্তৃত জরায়ুর ল্যামিনোপ্লাস্টি

এই নিবন্ধটি ফ্লোরিডার মিয়ামির মিয়ামি বিশ্ববিদ্যালয়ের ইউনিভার্সিটি অফ মিয়ামি হাসপাতালের স্নায়বিক সার্জারি বিভাগের এবং প্রক্রিয়াটির নির্দিষ্ট পছন্দের দিক থেকে, তারা বেশিরভাগ রোগীদের জন্য সি 3 থেকে সি 7-তে একটি উন্মুক্ত দরজা পদ্ধতি বেছে নিয়েছিল, যখন ওপেন-ডোর সাইটের জন্য প্রস্তাবিত অলোগ্রাফ্ট পাঁজর প্রয়োগ করে এবং অটোলজাস ইমপ্ল্যান্টগুলির সাথে পরিপূরক হিসাবে নীচে বর্ণিত হিসাবে পরিপূরক: নীচে বর্ণিত হিসাবে: নীচে বর্ণিত:

রোগীকে প্রবণ অবস্থানে স্থাপন করা হয়েছিল, মাথাটি মেফিল্ড হেড ফ্রেমের সাথে স্থির করা হয়েছিল, টেপটি রোগীর কাঁধটি টানতে এবং এটি অপারেটিং বিছানায় ঠিক করার জন্য ব্যবহার করা হত, 1% লিডোকেন এবং এপিনেফ্রাইন স্থানীয় অনুপ্রবেশের জন্য ব্যবহৃত হত এবং তারপরে ফ্যাসিয়াতে পৌঁছানোর জন্য ত্বককে ইনভাইজ করা হয়েছিল, এবং পেশীগুলি পেরি-এর অধীনে ছিনতাই করা হয়েছিল, এবং পেশীগুলি পেরি-এর অধীনে খোসা ছাড়ানো হয়েছিল আর্টিকুলার সিনোভিয়াল জয়েন্টগুলির দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়েছিল, এবং সার্ভিকাল কশেরুকার টেনশন ব্যান্ডের অখণ্ডতা বজায় রাখার জন্য স্পেনয়েডাল মূলের লিগামেন্টটি পুনরুদ্ধার করা উচিত নয়; উপরের এবং নিম্ন এক্সপোজারগুলি করা হয়েছিল। উপরের এবং নিম্ন এক্সপোজার রেঞ্জগুলি সি 2 ভার্টিব্রাল প্লেটের নীচের অংশে এবং টি 1 ভার্টিব্রাল প্লেটের উপরের অংশে পৌঁছেছে এবং সি 2 ভার্টিব্রাল প্লেটের নীচের তৃতীয়টি এবং টি 1 ভার্টিব্রাল প্লেটটির উপরের তৃতীয়টি একটি গ্রাইন্ডিং ড্রিল দিয়ে অপসারণ করা হয়েছিল, এবং তারপরে লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভামটি একটি 2-মিমি দ্বারা পরিষ্কার করা হয়েছিল, এবং লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভামটি একটি 2-মিমি দ্বারা পরিষ্কার করা হয়েছিল, এবং লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভামটি একটি 2-মিমি দ্বারা পরিষ্কার করা হয়েছিল, হাড়ের রোপনের জন্য প্রস্তুত করার জন্য ফোর্সকে কামড় দেওয়া।

পরবর্তী সি 3-সি 7 দরজা খোলার পরে সঞ্চালিত হয়েছিল, উপরের চিত্রটিতে যেমন দেখানো হয়েছে, সাধারণভাবে ভারী লক্ষণগুলির সাথে দরজা খোলার দিক হিসাবে ব্যবহৃত হত এবং হালকা দিকটি কব্জা হিসাবে ব্যবহৃত হত, দরজা খোলার বা স্লটিং সাইটটি সিঙ্গেলটি ছিল যা কর্টেক্সের মধ্যবর্তী অংশটি ছিল এবং একটি দরজা খোলার দিকটি ছিল একটি কর্টেক্সের মধ্য দিয়ে, একটি কর্টেক্সের মধ্য দিয়ে এবং একটি কর্টেক্সের মধ্যবর্তী অংশটি ছিল, একটি কর্টেক্সের মধ্য দিয়ে এবং একটি কর্টেক্সের মধ্যবর্তী অংশটি ছিল, দরজা খোলার জন্য।

দ্বিপক্ষীয়ভাবে কর্টেক্সের মাধ্যমে নাকাল করার পরে, দরজার খোলা দিকটি লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভাম দিয়ে একটি ভার্টিব্রাল প্লেট কামড়ানোর ফোর্সপগুলি দিয়ে পরিষ্কার করা দরকার যতক্ষণ না ডুরাল থলিটি পরিষ্কারভাবে দেখা যায় না, এবং তারপরে একটি ছোট স্পটুলা ব্যবহার করে "দরজা প্রায় 8-16 মিমি" খোলার জন্য এবং সামগ্রিক আকারটি ব্যবহার করুন, এবং সামগ্রিক আকারটি ব্যবহার করুন এবং ধাপে ধাপে ধাপে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে অন্যটি খোলার আগে অল্প পরিমাণে ভার্টেব্রাল প্লেট এবং তারপরে প্রক্রিয়াটি পুনরাবৃত্তি করে এবং তারপরে ধীরে ধীরে আদর্শ প্রস্থে (খালটি 4 মিমি দ্বারা প্রশস্ত হয়) ধীরে ধীরে দরজাটি খুলে দেয় এবং এইভাবে, স্লটগুলির পাশের সম্পূর্ণ ফ্র্যাকচারটি সর্বোচ্চ পরিমাণে এড়াতে এড়ানো যায়।

বাহ্যিক স্থিরকরণের প্রয়োজন ছাড়াই হাড়ের ব্লকটি যেখানে স্থাপন করা হয় সেখানে সংবেদনশীল চাপের সামান্য উপস্থিতি থাকতে হবে এবং লেখকরা ক্লিনিকে খুব কম জটিলতা দেখেছেন যেখানে হাড়ের ব্লকটি মেরুদণ্ডের খালে পড়ে যায়, হাড়ের পাশের স্পিনাস প্রক্রিয়া থেকে হাড়ের চূড়ান্ত রোপনের সাথে।

2. ওপেন-দরজা জরায়ুর বিস্তৃত ল্যামিনোপ্লাস্টি

এই নিবন্ধটি, দক্ষিণ ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের কেক মেডিকেল সেন্টারের নিউরোসার্জারি বিভাগের, পূর্ববর্তী নথির মতো প্রায় একই শিরোনাম রয়েছে, যার সাথে ইংরেজী শব্দের ক্রম পরিবর্তন রয়েছে এবং এর পদ্ধতি এবং অপারেশনের দর্শনে একটি উচ্চ মাত্রার ধারাবাহিকতা রয়েছে এবং আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্রের সার্জিনদের প্রশিক্ষণে অভিন্নতা প্রতিফলিত করে।

মেরুদণ্ডের কর্ডের উত্তরোত্তর স্থানচ্যুতি সহজ করার জন্য অস্ত্রোপচার বিভাগগুলি প্রায় একচেটিয়াভাবে সি 3-7 ছিল; সার্ভিকাল স্থিতিশীলতার সুবিধার্থে স্পেনয়েডাল রুট লিগামেন্টগুলি সংরক্ষণ করা হয়েছিল; মেরুদণ্ডের কর্ডের ক্ষতি কমাতে দরজা খোলার জন্য একটি ম্যাচ হেড মিলিং ড্রিল ব্যবহার করা হয়েছিল; এবং দরজা খোলার পক্ষে সমর্থন করার জন্য হাড়ের ব্লকগুলি সি 3, 5 এবং 7 এ স্থাপন করা হয়েছিল।

চিত্র দ্রষ্টব্য: এ, সি 2 এর নীচ থেকে টি 1 এর শীর্ষে লামিনার এক্সপোজার। বি, একপাশে একটি সম্পূর্ণ অস্টিওটমি এবং অন্যদিকে একটি আংশিক অস্টিওটমি সহ পার্শ্বীয় খাঁজের ড্রিলিং। সি, একক ইউনিট হিসাবে সি 3 থেকে সি 7 এ লামিনার উচ্চতা। ডি, একটি অ্যালোগ্রাফ্ট হাড়ের স্পেসারের স্থাপন।

চিত্র দ্রষ্টব্য: সি 3, সি 5, এবং সি 7 (এ) এর পার্শ্বীয় খাঁজগুলিতে এবং একটি অ্যালোগ্রাফ্ট রিব স্পেসার (বি) স্থাপনের পরে অন্তঃসত্ত্বা ভিউ।

যাইহোক, এর হাড়ের গ্রাফ্ট উপাদান, অ্যালোজেনিক হাড় (চিত্র এ) ছাড়াও, পলিল্যাকটিক অ্যাসিড জাল দিয়ে তৈরি একটি কশেরুকা অটোজেনাস হাড়ের গ্রাফ্ট, যা নীচে দেখানো হয়েছে (বিসি ডুমুর।), যা চীনে কম সাধারণ। দরজা খোলার প্রস্থের ক্ষেত্রে, আদর্শ প্রস্থকে 10-15 মিমি হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যা উপরের 8-16 মিমি থেকে কিছুটা আলাদা।

ভার্টিব্রাল প্লেটের একক দরজা খোলার সময়, দরজা খোলার জায়গায় লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভামটি কামড়ানোর ফলে শিরা থেকে রক্তপাত হতে পারে, এই সময়ে আতঙ্কিত হয় না, আপনি রক্তপাত বন্ধ করতে রক্তপাত বা জেলটিন স্পঞ্জ বন্ধ করতে বাইপোলার ইলেক্ট্রোকোগায়ুলেশন প্রয়োগ করতে পারেন।

3. সার্ভিকাল ল্যামিনোপ্লাস্টি

দরজা খোলার সময় হাড় ব্লককে সমর্থন করার পাশাপাশি, দরজা খোলার ঠিক করার অন্যান্য পদ্ধতিগুলি এই নিবন্ধে বর্ণিত হয়েছে যেমন টাই-ওয়্যার পদ্ধতি এবং মাইক্রোপ্লেটস ফিক্সেশন পদ্ধতি, যার পরবর্তীটি বর্তমানে ক্লিনিকাল অনুশীলনে বেশি ব্যবহৃত হয় এবং একটি সুরক্ষিত স্থিরকরণ সরবরাহ করে।