প্রচলিত পার্শ্বীয় এল পদ্ধতির ক্যালক্যানিয়াল ফ্র্যাকচারগুলির অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য ক্লাসিক পদ্ধতির। যদিও এক্সপোজারটি পুরোপুরি রয়েছে, চিরাটি দীর্ঘ এবং নরম টিস্যু আরও বেশি ছিনিয়ে নেওয়া হয়, যা সহজেই বিলম্বিত নরম টিস্যু ইউনিয়ন, নেক্রোসিস এবং সংক্রমণের মতো জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক নান্দনিকতার বর্তমান সমাজের অনুসরণের সাথে মিলিত হয়ে ক্যালক্যানিয়াল ফ্র্যাকচারগুলির ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা অত্যন্ত প্রশংসিত হয়েছে। এই নিবন্ধটি 8 টি টিপস সংকলন করেছে।
প্রশস্ত পার্শ্বীয় পদ্ধতির সাথে, চিরাটির উল্লম্ব অংশটি ফাইবুলার ডগা এবং অ্যাকিলিস টেন্ডারের পূর্ববর্তী থেকে কিছুটা প্রক্সিমাল শুরু হয়। চিরাচরিত ক্যালকানিয়াল ধমনী দ্বারা খাওয়ানো ক্ষতবিক্ষত ত্বকের কাছে চিরাটির স্তরটি কেবল দূরবর্তী করা হয় এবং পঞ্চম মেটাটারসালের গোড়ায় সন্নিবেশ করে। দুটি অংশ হিলের সাথে সংযুক্ত রয়েছে যা কিছুটা বাঁকা ডান কোণ তৈরি করে। সূত্র: ক্যাম্পবেল অর্থোপেডিক সার্জারি।
Pএরকুটেনিয়াস পোকেং হ্রাস
1920 এর দশকে, বোলার ট্র্যাকশনের অধীনে ক্যালকেনিয়াস হ্রাস করার ন্যূনতম আক্রমণাত্মক চিকিত্সা পদ্ধতিটি বিকাশ করেছিলেন এবং এরপরে দীর্ঘদিন ধরে, ট্র্যাকশনের অধীনে পার্কিউটেনিয়াস পোকেিং হ্রাস ক্যালকেনিয়াস ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য মূলধারার পদ্ধতিতে পরিণত হয়েছিল।
এটি সাবটালার জয়েন্টে যেমন স্যান্ডার্স টাইপ II এবং কিছু স্যান্ডার্স III ভাষাগত ফ্র্যাকচারের মতো অন্তঃসত্ত্বা খণ্ডগুলির কম স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচারের জন্য উপযুক্ত।
স্যান্ডার্স টাইপ তৃতীয় এবং কমিনেটেড স্যান্ডার্স টাইপ চতুর্থ ফ্র্যাকচারগুলির জন্য গুরুতর সাবটালার আর্টিকুলার পৃষ্ঠের ধসের সাথে, পোকার হ্রাস হ্রাস করা কঠিন এবং ক্যালকেনিয়াসের উত্তরোত্তর আর্টিকুলার পৃষ্ঠের শারীরবৃত্তীয় হ্রাস অর্জন করা কঠিন।
ক্যালকেনিয়াসের প্রস্থ পুনরুদ্ধার করা কঠিন এবং বিকৃতিটি ভালভাবে সংশোধন করা যায় না। এটি প্রায়শই ক্যালকেনিয়াসের পার্শ্বীয় প্রাচীরটি বিভিন্ন ডিগ্রীতে ছেড়ে দেয়, ফলে ক্যালকেনিয়াসের পার্শ্বীয় প্রাচীরের সাথে নীচের পার্শ্বীয় ম্যালিওলাসের প্রভাব, পেরোনিয়াস লংগাস টেন্ডারের স্থানচ্যুতি বা সংকোচনের সাথে পেরোনাল টেন্ডারের প্রভাব পড়ে। সিন্ড্রোম, ক্যালক্যানিয়াল ইমপিংমেন্ট ব্যথা এবং পেরোনিয়াস লংগাস টেন্ডোনাইটিস।
ওয়েস্টহুজ/এসেক্স-লোপ্রেস্তি কৌশল। এ পার্শ্বীয় ফ্লুরোস্কোপি ধসে পড়া জিহ্বা আকৃতির খণ্ডটি নিশ্চিত করেছে; বি। একটি অনুভূমিক বিমান সিটি স্ক্যান একটি স্যান্ডেস টাইপ আইআইসি ফ্র্যাকচার দেখিয়েছে। ক্যালকেনিয়াসের পূর্ববর্তী অংশটি উভয় চিত্রেই স্পষ্টভাবে কমিন্ট করা হয়েছে। এস। হঠাৎ দূরত্ব বহন।
সি। গুরুতর নরম টিস্যু ফোলা এবং ফোসকা দেওয়ার কারণে পার্শ্বীয় চিরা ব্যবহার করা যায়নি; D. পার্শ্বীয় ফ্লুরোস্কোপি আর্টিকুলার পৃষ্ঠ (ডটেড লাইন) এবং তালর ধসের (সলিড লাইন) দেখায়।
ই এবং এফ। দুটি ফাঁকা পেরেক গাইড তারগুলি জিহ্বা-আকৃতির খণ্ডের নীচের অংশের সমান্তরালে স্থাপন করা হয়েছিল এবং বিন্দুযুক্ত রেখাটি যৌথ রেখা।
জি। হাঁটুর জয়েন্টটি ফ্লেক্স করুন, গাইড পিনটি প্রাই করুন এবং একই সাথে প্ল্যান্টারটি ফ্র্যাকচারটি হ্রাস করার জন্য মিডফুটটি ফ্লেক্স করুন: এইচ। ওয়ান 6.5 মিমি ক্যানুলেটেড স্ক্রু কিউবয়েড হাড়ের সাথে স্থির করা হয়েছিল এবং দুটি 2.0 মিমি কির্সনার তারগুলি ক্যালকেনিয়াস পূর্ববর্তী স্মৃতিশক্তির কারণে হ্রাস বজায় রাখার জন্য সাবস্প্যানকে আর্টিকুলেটেড করা হয়েছিল। সূত্র: মান পা এবং গোড়ালি সার্জারি।
Sইনস টারসি চিরা
ছেদটি চতুর্থ মেটাটারসালের গোড়ায় ফাইবুলার ডগায় 1 সেমি দূরবর্তী করা হয়। 1948 সালে, পামার প্রথম সাইনাস টারসিতে একটি ছোট চিরা রিপোর্ট করেছিলেন।
2000 সালে, ইবিমহিম এট আল। ক্যালক্যানিয়াল ফ্র্যাকচারের ক্লিনিকাল চিকিত্সায় টারসাল সাইনাস পদ্ধতির ব্যবহার করেছেন।
o সাবটালার জয়েন্ট, উত্তরোত্তর আর্টিকুলার পৃষ্ঠ এবং অ্যান্টেরোলটারাল ফ্র্যাকচার ব্লক সম্পূর্ণরূপে প্রকাশ করতে পারে;
o পার্শ্বীয় ক্যালক্যানিয়াল রক্তনালীগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণে এড়িয়ে চলুন;
o ক্যালকেনোফাইবুলার লিগামেন্ট এবং সাব্পেরোনিয়াল রেটিনাকুলাম কেটে দেওয়ার দরকার নেই এবং অপারেশন চলাকালীন যথাযথ বিপর্যয়ের মাধ্যমে যৌথ স্থান বাড়ানো যেতে পারে, যার ছোট ছোট চিরা এবং কম রক্তপাতের সুবিধা রয়েছে।
অসুবিধাটি হ'ল এক্সপোজারটি স্পষ্টতই অপর্যাপ্ত, যা ফ্র্যাকচার হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের স্থান নির্ধারণকে সীমাবদ্ধ করে এবং প্রভাবিত করে। এটি কেবল স্যান্ডার্স টাইপ আই এবং টাইপ II ক্যালক্যানিয়াল ফ্র্যাকচারের জন্য উপযুক্ত।
Oব্লিক ছোট ছোট চিরা
সাইনাস টারসি চিরাটির একটি পরিবর্তন, প্রায় 4 সেন্টিমিটার দৈর্ঘ্য, পার্শ্বীয় ম্যালিওলাসের নীচে 2 সেন্টিমিটার কেন্দ্রিক এবং উত্তরোত্তর আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সমান্তরাল।
যদি প্রিপারেটিভ প্রস্তুতি পর্যাপ্ত হয় এবং শর্তাদি অনুমতি দেয় তবে এটি স্যান্ডার্স টাইপ II এবং III ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ক্যালক্যানিয়াল ফ্র্যাকচারগুলিতে একটি ভাল হ্রাস এবং স্থিরকরণ প্রভাব ফেলতে পারে; যদি দীর্ঘমেয়াদে সাবটালার যৌথ ফিউশন প্রয়োজন হয় তবে একই চিরা ব্যবহার করা যেতে পারে।
পিটি পেরোনিয়াল টেন্ডন। ক্যালকেনিয়াসের পিএফ উত্তরোত্তর আর্টিকুলার পৃষ্ঠ। এস সাইনাস টারসি। এপি ক্যালক্যানিয়াল প্রোট্রুশন। ।
উত্তরোত্তর অনুদৈর্ঘ্য চিরা
অ্যাকিলিস টেন্ডার এবং পার্শ্বীয় ম্যালিওলাসের ডগাগুলির মধ্যে রেখার মাঝের পয়েন্ট থেকে শুরু করে, এটি প্রায় 3.5 সেন্টিমিটার দৈর্ঘ্যের সাথে তালার হিল জয়েন্টে উল্লম্বভাবে প্রসারিত হয়।
গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোগুলিকে ক্ষতিগ্রস্থ না করেই কম নরম টিস্যুতে কম চিরা তৈরি করা হয় এবং উত্তরোত্তর আর্টিকুলার পৃষ্ঠটি ভালভাবে প্রকাশিত হয়। পার্কিউটেনিয়াস প্রাইং এবং হ্রাসের পরে, একটি শারীরবৃত্তীয় বোর্ড ইনট্রোপারেটিভ দৃষ্টিকোণের দিকনির্দেশনার অধীনে serted োকানো হয়েছিল, এবং পার্কিউটেনিয়াস স্ক্রুটি ট্যাপ করা এবং চাপের মধ্যে স্থির করা হয়েছিল।
এই পদ্ধতিটি স্যান্ডার্স টাইপ I, II এবং III এর জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষত বাস্তুচ্যুত পোস্টেরিয়র আর্টিকুলার পৃষ্ঠ বা টিউবারোসিটি ফ্র্যাকচারের জন্য।
হেরিংবোন কাটা
সাইনাস টারসি চিরা পরিবর্তন। পার্শ্বীয় ম্যালিওলাসের ডগা থেকে 3 সেন্টিমিটার উপরে, ফাইবুলার উত্তরোত্তর সীমানা বরাবর পার্শ্বীয় ম্যালিওলাসের ডগা পর্যন্ত এবং তারপরে চতুর্থ মেটাটারসালের গোড়ায়। এটি স্যান্ডার্স টাইপ II এবং III ক্যালক্যানিয়াল ফ্র্যাকচারগুলির ভাল হ্রাস এবং স্থিরকরণের অনুমতি দেয় এবং ট্রান্সফাইবুলা, টালাস বা পায়ের পার্শ্বীয় কলামটি প্রকাশ করার জন্য প্রয়োজনে বাড়ানো যেতে পারে।
এলএম পার্শ্বীয় গোড়ালি এমটি মেটাটারসাল জয়েন্ট। এসপিআর সুপ্রা ফাইবুলা রেটিনাকুলাম।
Aরথ্রোস্কোপিকভাবে সহায়তা হ্রাস
1997 সালে, রামেল্ট প্রস্তাব করেছিলেন যে সাবটালার আর্থ্রস্কোপি সরাসরি দৃষ্টিতে ক্যালকেনিয়াসের উত্তরোত্তর আর্টিকুলার পৃষ্ঠকে হ্রাস করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। ২০০২ সালে, রামেল্ট প্রথম স্যান্ডার্স টাইপ আই এবং দ্বিতীয় ফ্র্যাকচারের জন্য আর্থ্রস্কোপিকভাবে সহায়তা পেরকুটেনিয়াস হ্রাস এবং স্ক্রু স্থিরকরণ সম্পাদন করেছিলেন।
সাবটালার আর্থ্রস্কোপি মূলত একটি পর্যবেক্ষণ এবং সহায়ক ভূমিকা পালন করে। এটি সরাসরি দৃষ্টিভঙ্গির অধীনে সাবটালার আর্টিকুলার পৃষ্ঠের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে পারে এবং হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ পর্যবেক্ষণে সহায়তা করতে পারে। সাধারণ সাবটালার যৌথ বিচ্ছিন্নতা এবং অস্টিওফাইট রিসেকশনও সম্পাদন করা যেতে পারে।
ইঙ্গিতগুলি সংকীর্ণ: কেবল স্যান্ডার্স টাইপের জন্য ⅱ আর্টিকুলার পৃষ্ঠ এবং এও/ওটিএ টাইপ 83-সি 2 ফ্র্যাকচারের হালকা কমিনিউশন সহ; স্যান্ডার্সের জন্য ⅲ, ⅳ এবং এও/ওটিএ টাইপ 83-সি 3 ফ্র্যাকচারগুলি আর্টিকুলার পৃষ্ঠের ধসের সাথে 83-সি 4 এবং 83-সি 4 এর সাথে পরিচালনা করা আরও কঠিন।
শরীরের অবস্থান
খ। উত্তরোত্তর গোড়ালি আর্থ্রস্কোপি। গ। ফ্র্যাকচার এবং সাবটালার জয়েন্টে অ্যাক্সেস।
স্ক্যান্টজ স্ক্রু স্থাপন করা হয়েছিল।
ই। পুনরায় সেট করুন এবং অস্থায়ী স্থিরকরণ। চ। পুনরায় সেট করার পরে।
ছ। অস্থায়ীভাবে আর্টিকুলার পৃষ্ঠের হাড়ের ব্লকটি ঠিক করুন। এইচ। স্ক্রু দিয়ে ঠিক করুন।
আমি। পোস্টোপারেটিভ সাগিটাল সিটি স্ক্যান। জে। পোস্টোপারেটিভ অক্ষীয় দৃষ্টিভঙ্গি।
তদ্ব্যতীত, সাবটালার যৌথ স্থানটি সংকীর্ণ এবং আর্থ্রোস্কোপের স্থান নির্ধারণের সুবিধার্থে যৌথ স্থানকে সমর্থন করার জন্য ট্র্যাকশন বা বন্ধনী প্রয়োজন; ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ম্যানিপুলেশনের জন্য স্থানটি ছোট, এবং অযত্নে ম্যানিপুলেশন সহজেই আইট্রোজেনিক কার্টিলেজ পৃষ্ঠের ক্ষতির কারণ হতে পারে; দক্ষতার সাথে দক্ষ অস্ত্রোপচার কৌশলগুলি স্থানীয় আঘাতের সংগঠনের ঝুঁকিতে রয়েছে।
Pএরকুটেনিয়াস বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি
২০০৯ সালে, বনো প্রথমে ক্যালক্যানিয়াল ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য বেলুন প্রসারণ কৌশল প্রস্তাব করেছিলেন। স্যান্ডার্স টাইপ II ফ্র্যাকচারের জন্য, বেশিরভাগ সাহিত্যই প্রভাবটিকে নির্দিষ্ট বলে মনে করে। তবে অন্যান্য ধরণের ফ্র্যাকচার আরও কঠিন।
অপারেশন চলাকালীন একবার হাড়ের সিমেন্ট সাবটালার যৌথ জায়গাতে অনুপ্রবেশ করে, এটি আর্টিকুলার পৃষ্ঠের পরিধান এবং যৌথ গতির সীমাবদ্ধতার কারণ হয়ে উঠবে এবং বেলুনের প্রসারটি ফ্র্যাকচার হ্রাসের জন্য ভারসাম্যপূর্ণ হবে না।
ক্যানুলা এবং গাইড তারের ফ্লোরোস্কোপির অধীনে স্থাপন
এয়ারব্যাগ মুদ্রাস্ফীতি আগে এবং পরে চিত্রগুলি
অস্ত্রোপচারের দু'বছর পরে এক্স-রে এবং সিটি চিত্রগুলি।
বর্তমানে, বেলুন প্রযুক্তির গবেষণার নমুনাগুলি সাধারণত ছোট এবং ভাল ফলাফল সহ বেশিরভাগ ফ্র্যাকচার স্বল্প-শক্তি সহিংসতার কারণে ঘটে। গুরুতর ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতি সহ ক্যালক্যানিয়াল ফ্র্যাকচারের জন্য আরও গবেষণা এখনও প্রয়োজন। এটি অল্প সময়ের জন্য পরিচালিত হয়েছে, এবং দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা এবং জটিলতাগুলি এখনও অস্পষ্ট।
Cঅ্যালকানিয়াল ইন্ট্রোমেডুলারি পেরেক
২০১০ সালে, ক্যালক্যানিয়াল ইনট্রামেডুলারি পেরেকটি বেরিয়ে এসেছিল। ২০১২ সালে, এমগল্ডজাক অন্তঃসত্ত্বা পেরেক সহ ক্যালক্যানিয়াল ফ্র্যাকচারগুলির ন্যূনতম আক্রমণাত্মক চিকিত্সা। এটি জোর দেওয়া উচিত যে অন্তঃসত্ত্বা পেরেক দিয়ে হ্রাস অর্জন করা যায় না।
পজিশনিং গাইড পিন, ফ্লুরোস্কোপি sert োকান
সাবটালার জয়েন্টগুলি পুনরায় স্থাপন করা
পজিশনিং ফ্রেম রাখুন, অন্তঃসত্ত্বা পেরেকটি চালনা করুন এবং এটি দুটি 5 মিমি ক্যানুলেটেড স্ক্রু দিয়ে ঠিক করুন
অন্তঃসত্ত্বা পেরেক স্থাপনের পরে দৃষ্টিভঙ্গি।
ইনট্রামেডুলারি পেরেকিং স্যান্ডার্স টাইপ II এবং ক্যালকেনিয়াসের তৃতীয় ফ্র্যাকচারের চিকিত্সায় সফল হতে দেখানো হয়েছে। যদিও কিছু চিকিত্সক এটি স্যান্ডার্স চতুর্থ ফ্র্যাকচারগুলিতে প্রয়োগ করার চেষ্টা করেছিলেন, হ্রাস অপারেশনটি কঠিন ছিল এবং আদর্শ হ্রাস পাওয়া যায়নি।
যোগাযোগ ব্যক্তি: ইয়োও
ডাব্লুএ/টেলিফোন: +8615682071283
পোস্ট সময়: মে -31-2023
