দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলি সবচেয়ে সাধারণগুলির মধ্যে একটিফ্র্যাকচারক্লিনিক্যাল অনুশীলনে। বেশিরভাগ দূরবর্তী ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, পামার অ্যাপ্রোচ প্লেট এবং স্ক্রু অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের মাধ্যমে ভালো থেরাপিউটিক ফলাফল অর্জন করা যেতে পারে। এছাড়াও, বিভিন্ন বিশেষ ধরণের দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার রয়েছে, যেমন বার্টন ফ্র্যাকচার, ডাই-পাঞ্চ ফ্র্যাকচার,ড্রাইভারের হাড় ভাঙা ইত্যাদি।, প্রতিটির জন্য নির্দিষ্ট চিকিৎসা পদ্ধতির প্রয়োজন। বিদেশী পণ্ডিতরা, দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের বৃহৎ নমুনাগুলির গবেষণায়, একটি নির্দিষ্ট ধরণের শনাক্ত করেছেন যেখানে জয়েন্টের একটি অংশে দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার জড়িত থাকে এবং হাড়ের টুকরোগুলি একটি "ত্রিভুজাকার" ভিত্তি (টেট্রাহেড্রন) সহ একটি শঙ্কুযুক্ত কাঠামো তৈরি করে, যাকে "টেট্রাহেড্রন" প্রকার বলা হয়।
"টেট্রাহেড্রন" ধরণের দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচারের ধারণা: এই ধরণের দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচারে, হাড়ের হাড়ের একটি অংশের মধ্যে হাড় ভেঙে যায়, যার মধ্যে পামার-উলনার এবং রেডিয়াল স্টাইলয়েড উভয় দিকই জড়িত থাকে, যার একটি অনুপ্রস্থ ত্রিভুজাকার কনফিগারেশন থাকে। হাড়ের রেখাটি ব্যাসার্ধের দূরবর্তী প্রান্ত পর্যন্ত প্রসারিত হয়।
এই ফ্র্যাকচারের স্বতন্ত্রতা প্রতিফলিত হয় ব্যাসার্ধের পামার-উলনার পার্শ্ব হাড়ের টুকরোগুলির স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলিতে। একদিকে, এই পামার-উলনার পার্শ্ব হাড়ের টুকরোগুলি দ্বারা গঠিত চন্দ্র ফোসা কার্পাল হাড়ের ভোলার স্থানচ্যুতির বিরুদ্ধে একটি শারীরিক সমর্থন হিসাবে কাজ করে। এই কাঠামো থেকে সমর্থন হারানোর ফলে কব্জির জয়েন্টের ভোলার স্থানচ্যুতি ঘটে। অন্যদিকে, দূরবর্তী রেডিওউলনার জয়েন্টের রেডিয়াল আর্টিকুলার পৃষ্ঠের একটি উপাদান হিসাবে, এই হাড়ের টুকরোটিকে তার শারীরবৃত্তীয় অবস্থানে পুনরুদ্ধার করা দূরবর্তী রেডিওউলনার জয়েন্টে স্থিতিশীলতা পুনরুদ্ধারের জন্য একটি পূর্বশর্ত।
নিচের ছবিটি কেস ১-কে চিত্রিত করে: একটি সাধারণ "টেট্রাহেড্রন" ধরণের দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচারের চিত্র প্রকাশ।
পাঁচ বছর ধরে পরিচালিত একটি গবেষণায়, এই ধরণের ফ্র্যাকচারের সাতটি ঘটনা শনাক্ত করা হয়েছে। অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিত সম্পর্কে, উপরের চিত্রের কেস ১ সহ তিনটি ক্ষেত্রে, যেখানে প্রাথমিকভাবে অ-স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচার ছিল, প্রাথমিকভাবে রক্ষণশীল চিকিৎসা বেছে নেওয়া হয়েছিল। যাইহোক, ফলোআপের সময়, তিনটি ক্ষেত্রেই ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতি দেখা দেয়, যার ফলে পরবর্তীকালে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ অস্ত্রোপচার করা হয়। এটি এই ধরণের ফ্র্যাকচারে উচ্চ স্তরের অস্থিরতা এবং পুনঃস্থানচ্যুতির উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি নির্দেশ করে, যা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য একটি শক্তিশালী ইঙ্গিতকে জোর দেয়।
চিকিৎসার ক্ষেত্রে, দুটি ক্ষেত্রে প্রাথমিকভাবে প্লেট এবং স্ক্রু অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য ফ্লেক্সর কার্পি রেডিয়ালিস (FCR) ব্যবহার করে ঐতিহ্যবাহী ভোলার পদ্ধতি অনুসরণ করা হয়েছিল। এর মধ্যে একটি ক্ষেত্রে, স্থিরকরণ ব্যর্থ হয়েছিল, যার ফলে হাড় স্থানচ্যুতি ঘটে। পরবর্তীকালে, একটি পালমার-উলনার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছিল, এবং কেন্দ্রীয় কলাম পুনর্বিবেচনার জন্য একটি কলাম প্লেট সহ একটি নির্দিষ্ট স্থিরকরণ করা হয়েছিল। স্থিরকরণ ব্যর্থতার ঘটনার পর, পরবর্তী পাঁচটি ক্ষেত্রেই পালমার-উলনার পদ্ধতি অনুসরণ করা হয়েছিল এবং 2.0 মিমি বা 2.4 মিমি প্লেট দিয়ে ঠিক করা হয়েছিল।
কেস ২: ফ্লেক্সর কার্পি রেডিয়ালিস (FCR) এর সাথে প্রচলিত ভোলার পদ্ধতি ব্যবহার করে, একটি পামার প্লেট দিয়ে স্থিরকরণ করা হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের পরে, কব্জির জয়েন্টের সামনের স্থানচ্যুতি লক্ষ্য করা গেছে, যা স্থিরকরণ ব্যর্থতার ইঙ্গিত দেয়।
কেস ২-এর জন্য, পামার-উলনার পদ্ধতি ব্যবহার করে এবং একটি কলাম প্লেট দিয়ে সংশোধন করার ফলে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য একটি সন্তোষজনক অবস্থান তৈরি হয়েছে।
এই নির্দিষ্ট হাড়ের টুকরোটি ঠিক করার ক্ষেত্রে প্রচলিত দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার প্লেটের ত্রুটিগুলি বিবেচনা করে, দুটি প্রধান সমস্যা রয়েছে। প্রথমত, ফ্লেক্সর কার্পি রেডিয়ালিস (FCR) এর সাথে ভোলার পদ্ধতির ব্যবহারের ফলে অপর্যাপ্ত এক্সপোজার হতে পারে। দ্বিতীয়ত, পামার-লকিং প্লেটের স্ক্রুগুলির বৃহৎ আকার ছোট হাড়ের টুকরোগুলিকে সঠিকভাবে সুরক্ষিত নাও করতে পারে এবং টুকরোগুলির মধ্যে ফাঁকগুলিতে স্ক্রু ঢুকিয়ে সম্ভাব্যভাবে সেগুলিকে স্থানচ্যুত করতে পারে।
অতএব, পণ্ডিতরা কেন্দ্রীয় স্তম্ভের হাড়ের খণ্ডের নির্দিষ্ট স্থিরকরণের জন্য 2.0 মিমি বা 2.4 মিমি লকিং প্লেট ব্যবহারের পরামর্শ দেন। সাপোর্টিং প্লেট ছাড়াও, হাড়ের খণ্ডটি ঠিক করার জন্য দুটি স্ক্রু ব্যবহার করা এবং স্ক্রুগুলিকে সুরক্ষিত করার জন্য প্লেটটিকে নিরপেক্ষ করাও একটি বিকল্প অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ বিকল্প।
এই ক্ষেত্রে, দুটি স্ক্রু দিয়ে হাড়ের টুকরোটি ঠিক করার পর, স্ক্রুগুলিকে সুরক্ষিত করার জন্য প্লেটটি ঢোকানো হয়েছিল।
সংক্ষেপে, "টেট্রাহেড্রন" ধরণের দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি প্রদর্শন করে:
১. প্রাথমিক প্লেইন ফিল্ম ভুল রোগ নির্ণয়ের উচ্চ হারের সাথে কম ঘটনা।
২. রক্ষণশীল চিকিৎসার সময় পুনর্স্থানান্তরের প্রবণতা সহ অস্থিরতার উচ্চ ঝুঁকি।
৩. দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের জন্য প্রচলিত পামার লকিং প্লেটগুলির স্থিরকরণ শক্তি দুর্বল থাকে এবং নির্দিষ্ট স্থিরকরণের জন্য ২.০ মিমি বা ২.৪ মিমি লকিং প্লেট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
এই বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে, ক্লিনিকাল অনুশীলনে, উল্লেখযোগ্য কব্জির লক্ষণযুক্ত কিন্তু নেতিবাচক এক্স-রে সহ রোগীদের সিটি স্ক্যান বা পর্যায়ক্রমিক পুনর্পরীক্ষা করা বাঞ্ছনীয়। এই ধরণের জন্যফ্র্যাকচার, পরবর্তীতে জটিলতা রোধ করার জন্য একটি কলাম-নির্দিষ্ট প্লেট দিয়ে প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরামর্শ দেওয়া হয়।
পোস্টের সময়: অক্টোবর-১৩-২০২৩
