দূরবর্তী ব্যাসার্ধের বিচ্ছিন্ন "টেট্রহেড্রন" টাইপ ফ্র্যাকচার: বৈশিষ্ট্য এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ কৌশল

দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলি অন্যতম সাধারণফ্র্যাকচারক্লিনিকাল অনুশীলনে। বেশিরভাগ দূরবর্তী ফ্র্যাকচারের জন্য, পামার অ্যাপ্রোচ প্লেট এবং স্ক্রু অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের মাধ্যমে ভাল থেরাপিউটিক ফলাফল অর্জন করা যেতে পারে। এছাড়াও, বিভিন্ন বিশেষ ধরণের দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার রয়েছে যেমন বার্টন ফ্র্যাকচার, ডাই-পাঞ্চ ফ্র্যাকচার,চৌফুরের ফ্র্যাকচার ইত্যাদি, প্রতিটি নির্দিষ্ট চিকিত্সার পদ্ধতির প্রয়োজন। বিদেশী পণ্ডিতরা, তাদের দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার কেসগুলির বৃহত নমুনাগুলির গবেষণায় একটি নির্দিষ্ট ধরণের চিহ্নিত করেছেন যেখানে যৌথের একটি অংশে একটি দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার জড়িত থাকে এবং হাড়ের টুকরোগুলি একটি "ত্রিভুজাকার" বেস (টেট্রাহেড্রন) সহ একটি শঙ্কু কাঠামো গঠন করে, "টেট্রাহেড্রন" প্রকার হিসাবে পরিচিত।

"টেট্রহেড্রন" টাইপ ডিস্টাল ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচারের ধারণা: এই ধরণের দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারে, ফ্র্যাকচারটি যৌথের একটি অংশের মধ্যে ঘটে, পামার-উলনার এবং রেডিয়াল স্টাইলয়েড উভয় দিকের সাথে একটি ট্রান্সভার্স ত্রিভুজাকার কনফিগারেশন সহ। ফ্র্যাকচার লাইনটি ব্যাসার্ধের দূরবর্তী প্রান্তে প্রসারিত।

এই ফ্র্যাকচারের স্বতন্ত্রতা ব্যাসার্ধের পামার-উলনার পাশের হাড়ের টুকরোগুলির স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলিতে প্রতিফলিত হয়। একদিকে, এই পামার-উলনার পাশের হাড়ের টুকরোগুলি দ্বারা গঠিত চন্দ্র ফোসা কার্পাল হাড়ের ভোলার স্থানচ্যুতির বিরুদ্ধে শারীরিক সমর্থন হিসাবে কাজ করে। এই কাঠামো থেকে সমর্থন হ্রাসের ফলে কব্জি জয়েন্টের ভোলার স্থানচ্যুতি ঘটে। অন্যদিকে, দূরবর্তী রেডিওলনার জয়েন্টের রেডিয়াল আর্টিকুলার পৃষ্ঠের একটি উপাদান হিসাবে, এই হাড়ের খণ্ডটিকে তার শারীরবৃত্তীয় অবস্থানে পুনরুদ্ধার করা দূরবর্তী রেডিওলনার জয়েন্টে স্থিতিশীলতা ফিরে পাওয়ার পূর্বশর্ত।
নীচের চিত্রটি কেস 1 চিত্রিত করে: একটি সাধারণ "টেট্রহেড্রন" টাইপ দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের ইমেজিং প্রকাশ।

পাঁচ বছর বিস্তৃত একটি গবেষণায়, এই ধরণের ফ্র্যাকচারের সাতটি মামলা চিহ্নিত করা হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলি সম্পর্কে, উপরের চিত্রটিতে কেস 1 সহ তিনটি মামলার জন্য, যেখানে প্রাথমিকভাবে অ-বিভক্ত ফ্র্যাকচার ছিল, রক্ষণশীল চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে বেছে নেওয়া হয়েছিল। যাইহোক, ফলোআপের সময়, তিনটি ক্ষেত্রেই ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতি অনুভব করে, যা পরবর্তী অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ শল্য চিকিত্সার দিকে পরিচালিত করে। এটি একটি উচ্চ স্তরের অস্থিরতা এবং এই ধরণের ফ্র্যাকচারগুলিতে পুনর্নির্মাণের একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির পরামর্শ দেয়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য একটি শক্তিশালী ইঙ্গিতকে জোর দিয়ে।

চিকিত্সার ক্ষেত্রে, দুটি ক্ষেত্রে প্রাথমিকভাবে প্লেট এবং স্ক্রু অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য ফ্লেক্সার কার্পি রেডিয়ালিস (এফসিআর) সহ traditional তিহ্যবাহী ভোলার পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যায়। এর মধ্যে একটি ক্ষেত্রে, স্থিরকরণ ব্যর্থ হয়, যার ফলে হাড়ের স্থানচ্যুতি ঘটে। পরবর্তীকালে, একটি পামার-উলনার পদ্ধতির নিযুক্ত করা হয়েছিল এবং কেন্দ্রীয় কলাম পুনর্বিবেচনার জন্য একটি কলাম প্লেট সহ একটি নির্দিষ্ট ফিক্সেশন করা হয়েছিল। ফিক্সেশন ব্যর্থতার সংঘর্ষের পরে, পরবর্তী পাঁচটি ক্ষেত্রে সমস্ত পামমার-উলনার পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যায় এবং 2.0 মিমি বা 2.4 মিমি প্লেট দিয়ে স্থির করা হয়েছিল।

কেস 2: ফ্লেক্সার কার্পি রেডিয়ালিস (এফসিআর) এর সাথে প্রচলিত ভোলার পদ্ধতির ব্যবহার করে, পামার প্লেট সহ ফিক্সেশন করা হয়েছিল। পোস্টোপারেটিভভাবে, কব্জি জয়েন্টের পূর্ববর্তী স্থানচ্যুতি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল, যা স্থিরকরণ ব্যর্থতা নির্দেশ করে।

কেস 2 এর জন্য, পামার-উলনার পদ্ধতির নিয়োগ এবং একটি কলাম প্লেট দিয়ে সংশোধন করার ফলে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য সন্তোষজনক অবস্থান তৈরি হয়েছিল।

এই নির্দিষ্ট হাড়ের খণ্ডটি ঠিক করার ক্ষেত্রে প্রচলিত দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার প্লেটের ত্রুটিগুলি বিবেচনা করে দুটি প্রধান সমস্যা রয়েছে। প্রথমত, ফ্লেক্সার কার্পি রেডিয়ালিস (এফসিআর) এর সাথে ভোলার পদ্ধতির ব্যবহারের ফলে অপ্রতুল এক্সপোজার হতে পারে। দ্বিতীয়ত, পামার-লকিং প্লেট স্ক্রুগুলির বৃহত আকারের ছোট হাড়ের টুকরোগুলি যথাযথভাবে সুরক্ষিত করতে পারে না এবং টুকরোগুলির মধ্যে ফাঁকগুলিতে স্ক্রুগুলি সন্নিবেশ করে সম্ভাব্যভাবে এগুলি স্থানচ্যুত করতে পারে।

অতএব, পণ্ডিতরা কেন্দ্রীয় কলাম হাড়ের খণ্ডের নির্দিষ্ট স্থিরকরণের জন্য 2.0 মিমি বা 2.4 মিমি লকিং প্লেট ব্যবহারের পরামর্শ দেয়। সমর্থনকারী প্লেট ছাড়াও, হাড়ের খণ্ডটি ঠিক করতে দুটি স্ক্রু ব্যবহার করা এবং স্ক্রুগুলি সুরক্ষার জন্য প্লেটকে নিরপেক্ষ করাও বিকল্প অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ বিকল্প।

এই ক্ষেত্রে, দুটি স্ক্রু দিয়ে হাড়ের খণ্ডটি ঠিক করার পরে, স্ক্রুগুলি সুরক্ষার জন্য প্লেটটি serted োকানো হয়েছিল।

সংক্ষেপে, "টেট্রহেড্রন" টাইপ দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচারটি নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি প্রদর্শন করে:

1। প্রাথমিক সরল ফিল্মের ভুল রোগ নির্ণয়ের উচ্চ হারের সাথে কম ঘটনা।

2। রক্ষণশীল চিকিত্সার সময় পুনর্নির্মাণের প্রবণতা সহ অস্থিরতার উচ্চ ঝুঁকি।

3। দূরবর্তী ব্যাসার্ধের জন্য প্রচলিত পামার লকিং প্লেটগুলি দুর্বল ফিক্সেশন শক্তি রয়েছে এবং এটি নির্দিষ্ট স্থিরকরণের জন্য 2.0 মিমি বা 2.4 মিমি লকিং প্লেট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এই বৈশিষ্ট্যগুলি দেওয়া, ক্লিনিকাল অনুশীলনে, উল্লেখযোগ্য কব্জি লক্ষণযুক্ত রোগীদের জন্য সিটি স্ক্যান বা পর্যায়ক্রমিক পুনরায় পরীক্ষা করা বা পরামর্শ দেওয়া হয় যে নেতিবাচক এক্স-রে। এই ধরণের জন্যফ্র্যাকচার, কলাম-নির্দিষ্ট প্লেট সহ প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরে জটিলতাগুলি রোধ করার জন্য সুপারিশ করা হয়।