হিউমারাসের পশ্চাৎ দিকের পদ্ধতিতে "রেডিয়াল নার্ভ" সনাক্ত করার জন্য একটি পদ্ধতির প্রবর্তন

মধ্য-দূরবর্তী হিউমারাস ফ্র্যাকচার (যেমন "কব্জি-কুস্তি" দ্বারা সৃষ্ট) বা হিউমেরাল অস্টিওমাইলাইটিসের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য সাধারণত হিউমারাসে সরাসরি পশ্চাদ্দেশীয় পদ্ধতির ব্যবহার প্রয়োজন।এই পদ্ধতির সাথে যুক্ত প্রাথমিক ঝুঁকি হল রেডিয়াল স্নায়ু আঘাত।গবেষণায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে হিউমারাসের পশ্চাৎ দিকের পদ্ধতির ফলে আইট্রোজেনিক রেডিয়াল নার্ভের আঘাতের সম্ভাবনা 0% থেকে 10% পর্যন্ত, স্থায়ী রেডিয়াল স্নায়ু আঘাতের সম্ভাবনা 0% থেকে 3% পর্যন্ত।

রেডিয়াল স্নায়ুর সুরক্ষার ধারণা থাকা সত্ত্বেও, বেশিরভাগ গবেষণায় অস্থি-শারীরবৃত্তীয় ল্যান্ডমার্কের উপর নির্ভর করা হয়েছে যেমন হিউমারাসের সুপারকন্ডাইলার অঞ্চল বা ইন্ট্রাঅপারেটিভ অবস্থানের জন্য স্ক্যাপুলা।যাইহোক, প্রক্রিয়া চলাকালীন রেডিয়াল স্নায়ু সনাক্ত করা চ্যালেঞ্জিং রয়ে গেছে এবং উল্লেখযোগ্য অনিশ্চয়তার সাথে যুক্ত।

রেডিয়াল নার্ভ নিরাপত্তা অঞ্চলের চিত্রণ।রেডিয়াল নার্ভ প্লেন থেকে হিউমারাসের পার্শ্বীয় কন্ডাইলের গড় দূরত্ব প্রায় 12 সেমি, একটি সুরক্ষা জোন পার্শ্বীয় কন্ডাইলের উপরে 10 সেমি প্রসারিত।

এই বিষয়ে, কিছু গবেষক প্রকৃত ইন্ট্রাঅপারেটিভ অবস্থার সমন্বয় করেছেন এবং ট্রাইসেপস টেন্ডন ফ্যাসিয়া এবং রেডিয়াল নার্ভের অগ্রভাগের মধ্যে দূরত্ব পরিমাপ করেছেন।তারা দেখতে পেয়েছে যে এই দূরত্ব তুলনামূলকভাবে ধ্রুবক এবং ইন্ট্রাঅপারেটিভ পজিশনিংয়ের জন্য এটির উচ্চ মূল্য রয়েছে।ট্রাইসেপস brachii পেশী টেন্ডনের দীর্ঘ মাথা প্রায় উল্লম্বভাবে সঞ্চালিত হয়, যখন পার্শ্বীয় মাথা একটি আনুমানিক চাপ তৈরি করে।এই টেন্ডনগুলির ছেদ ট্রাইসেপ টেন্ডন ফ্যাসিয়ার ডগা গঠন করে।এই ডগা থেকে 2.5 সেমি উপরে অবস্থান করে রেডিয়াল নার্ভ সনাক্ত করা যায়।

 পজিশনিং পদ্ধতি

রেফারেন্স হিসাবে ট্রাইসেপস টেন্ডন ফ্যাসিয়ার শীর্ষ ব্যবহার করে, রেডিয়াল স্নায়ুটি প্রায় 2.5 সেমি উপরের দিকে সরে গিয়ে অবস্থিত হতে পারে।

গড়ে 60 জন রোগীর সাথে জড়িত একটি গবেষণার মাধ্যমে, 16 মিনিট সময় নেওয়া ঐতিহ্যবাহী অন্বেষণ পদ্ধতির তুলনায়, এই পজিশনিং পদ্ধতিটি ত্বকের ছেদকে রেডিয়াল নার্ভ এক্সপোজারের সময় 6 মিনিটে কমিয়ে দেয়।উপরন্তু, এটি সফলভাবে রেডিয়াল স্নায়ু আঘাত এড়ানো.

মধ্য-দূরবর্তী 1/3 হিউমারাল ফ্র্যাকচারের ইন্ট্রাঅপারেটিভ ফিক্সেশন ম্যাক্রোস্কোপিক চিত্র।ট্রাইসেপস টেন্ডন ফ্যাসিয়া এপেক্সের সমতল থেকে প্রায় 2.5 সেমি উপরে ছেদকারী দুটি শোষণযোগ্য সেলাই স্থাপন করে, এই ছেদ বিন্দুর মাধ্যমে অন্বেষণ রেডিয়াল নার্ভ এবং ভাস্কুলার বান্ডিলের প্রকাশের অনুমতি দেয়।
উল্লেখিত দূরত্ব প্রকৃতপক্ষে রোগীর উচ্চতা এবং বাহুর দৈর্ঘ্যের সাথে সম্পর্কিত।ব্যবহারিক প্রয়োগে, রোগীর শরীর এবং শরীরের অনুপাতের উপর ভিত্তি করে এটি সামান্য সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।