মিড-ডিস্টাল হিউমারাস ফ্র্যাকচার (যেমন "কব্জি-রেসলিং" এর কারণে সৃষ্ট) বা হিউমারাল অস্টিওমাইলাইটিসের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার জন্য সাধারণত হিউমারাসে সরাসরি পোস্টেরিয়র পদ্ধতি ব্যবহার করা প্রয়োজন। এই পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত প্রাথমিক ঝুঁকি হল রেডিয়াল স্নায়ুর আঘাত। গবেষণায় দেখা গেছে যে হিউমারাসে পোস্টেরিয়র পদ্ধতির ফলে আইট্রোজেনিক রেডিয়াল স্নায়ুর আঘাতের সম্ভাবনা 0% থেকে 10% পর্যন্ত, স্থায়ী রেডিয়াল স্নায়ুর আঘাতের সম্ভাবনা 0% থেকে 3% পর্যন্ত।
রেডিয়াল নার্ভ সুরক্ষার ধারণা থাকা সত্ত্বেও, বেশিরভাগ গবেষণায় অন্তঃস্থ অবস্থানের জন্য হিউমারাসের সুপ্রাকন্ডাইলার অঞ্চল বা স্ক্যাপুলার মতো হাড়ের শারীরবৃত্তীয় ল্যান্ডমার্কের উপর নির্ভর করা হয়েছে। যাইহোক, প্রক্রিয়া চলাকালীন রেডিয়াল নার্ভের অবস্থান নির্ধারণ করা চ্যালেঞ্জিং রয়ে গেছে এবং এটি উল্লেখযোগ্য অনিশ্চয়তার সাথে যুক্ত।
রেডিয়াল নার্ভ সেফটি জোনের চিত্র। রেডিয়াল নার্ভের সমতল থেকে হিউমারাসের পার্শ্বীয় কনডাইলের গড় দূরত্ব প্রায় ১২ সেমি, এবং পার্শ্বীয় কনডাইলের উপরে ১০ সেমি পর্যন্ত একটি সুরক্ষা অঞ্চল বিস্তৃত।
এই বিষয়ে, কিছু গবেষক অস্ত্রোপচারের পূর্বে প্রকৃত অবস্থা একত্রিত করেছেন এবং ট্রাইসেপস টেন্ডন ফ্যাসিয়ার অগ্রভাগ এবং রেডিয়াল নার্ভের মধ্যে দূরত্ব পরিমাপ করেছেন। তারা দেখেছেন যে এই দূরত্ব তুলনামূলকভাবে ধ্রুবক এবং অপারেটিভ অবস্থানের জন্য এর উচ্চ মূল্য রয়েছে। ট্রাইসেপস ব্র্যাচি পেশী টেন্ডনের লম্বা মাথাটি প্রায় উল্লম্বভাবে চলে, যখন পার্শ্বীয় মাথাটি একটি আনুমানিক চাপ তৈরি করে। এই টেন্ডনগুলির ছেদটি ট্রাইসেপস টেন্ডন ফ্যাসিয়ার অগ্রভাগ তৈরি করে। এই অগ্রভাগের উপরে 2.5 সেমি অবস্থান করে, রেডিয়াল নার্ভ সনাক্ত করা যেতে পারে।
পজিশনিং পদ্ধতি
ট্রাইসেপস টেন্ডন ফ্যাসিয়ার শীর্ষস্থানকে রেফারেন্স হিসেবে ব্যবহার করে, রেডিয়াল স্নায়ুটি প্রায় 2.5 সেমি উপরে সরে গিয়ে সনাক্ত করা যেতে পারে।
গড়ে ৬০ জন রোগীর উপর করা একটি গবেষণার মাধ্যমে, ঐতিহ্যবাহী অনুসন্ধান পদ্ধতিতে ১৬ মিনিট সময় লাগত, তার তুলনায়, এই পজিশনিং পদ্ধতি ত্বকের ছেদ থেকে রেডিয়াল স্নায়ুর সংস্পর্শে আসার সময় কমিয়ে ৬ মিনিটে এনেছে। তাছাড়া, এটি রেডিয়াল স্নায়ুর আঘাত এড়িয়েছে সফলভাবে।
মধ্য-দূরবর্তী ১/৩ হিউমারাল ফ্র্যাকচারের ইন্ট্রাঅপারেটিভ ফিক্সেশন ম্যাক্রোস্কোপিক ইমেজ। ট্রাইসেপস টেন্ডন ফ্যাসিয়া এপেক্সের সমতল থেকে প্রায় ২.৫ সেমি উপরে ছেদকারী দুটি শোষণযোগ্য সেলাই স্থাপন করে, এই ছেদ বিন্দুর মধ্য দিয়ে অনুসন্ধান করলে রেডিয়াল স্নায়ু এবং ভাস্কুলার বান্ডেলের এক্সপোজার সম্ভব হয়।
উল্লেখিত দূরত্বটি প্রকৃতপক্ষে রোগীর উচ্চতা এবং বাহুর দৈর্ঘ্যের সাথে সম্পর্কিত। ব্যবহারিক প্রয়োগে, রোগীর শরীর এবং শরীরের অনুপাতের উপর ভিত্তি করে এটি সামান্য সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।
পোস্টের সময়: জুলাই-১৪-২০২৩
