বর্তমানে, ক্যালকানেল ফ্র্যাকচারের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে সাইনাস টারসি প্রবেশ পথের মাধ্যমে প্লেট এবং স্ক্রু দিয়ে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ।উচ্চতর ক্ষত-সম্পর্কিত জটিলতার কারণে ক্লিনিকাল অনুশীলনে পাশ্বর্ীয় "L" আকৃতির প্রসারিত পদ্ধতিকে আর পছন্দ করা হয় না।প্লেট এবং স্ক্রু সিস্টেম স্থিরকরণ, এর অদ্ভুত ফিক্সেশনের জৈব-যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্যের কারণে, ভারাস ম্যালালাইনমেন্টের উচ্চ ঝুঁকি বহন করে, কিছু গবেষণায় প্রায় 34% গৌণ ভারাসের পোস্টোপারেটিভ সম্ভাবনা নির্দেশ করে।
ফলস্বরূপ, গবেষকরা ক্ষত-সম্পর্কিত জটিলতা এবং সেকেন্ডারি ভারাস ম্যালালাইনমেন্টের সমস্যা উভয়েরই সমাধান করার জন্য ক্যালকানেয়াল ফ্র্যাকচারের জন্য ইন্ট্রামেডুলারি ফিক্সেশন পদ্ধতি অধ্যয়ন শুরু করেছেন।
01 N# কেন্দ্রীয় পেরেক কৌশল
এই কৌশলটি সাইনাস টারসি এন্ট্রি রুট বা আর্থ্রোস্কোপিক গাইডেন্সের মাধ্যমে কমাতে সাহায্য করতে পারে, যাতে নরম টিস্যুর চাহিদা কম হয় এবং হাসপাতালে ভর্তির সময় কমানো যায়।এই পদ্ধতিটি বেছে বেছে টাইপ II-III ফ্র্যাকচারের জন্য প্রযোজ্য, এবং জটিল কমিনিউটেড ক্যালকেনাল ফ্র্যাকচারের জন্য, এটি হ্রাসের শক্তিশালী রক্ষণাবেক্ষণ নাও দিতে পারে এবং অতিরিক্ত স্ক্রু ফিক্সেশনের প্রয়োজন হতে পারে।
02 Sইন্গল-প্লেন ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক
সিঙ্গেল-প্লেন ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকটির প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী প্রান্তে দুটি স্ক্রু রয়েছে, একটি ফাঁপা প্রধান পেরেক যা মূল পেরেকের মাধ্যমে হাড়ের কলম তৈরি করতে দেয়।
03 Mআল্টি-প্লেন ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক
ক্যালকেনিয়াসের ত্রি-মাত্রিক কাঠামোগত রূপবিদ্যার উপর ভিত্তি করে ডিজাইন করা, এই অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন সিস্টেমে লোড-ভারিং প্রোট্রুশন স্ক্রু এবং পোস্টেরিয়র প্রসেস স্ক্রুগুলির মতো মূল স্ক্রুগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।সাইনাস টারসি প্রবেশ পথের মাধ্যমে হ্রাস করার পরে, এই স্ক্রুগুলিকে সমর্থনের জন্য তরুণাস্থির নীচে স্থাপন করা যেতে পারে।
ক্যালকেনিয়াল ফ্র্যাকচারের জন্য ইন্ট্রামেডুলারি নখের ব্যবহার সম্পর্কিত বেশ কয়েকটি বিতর্ক রয়েছে:
1. ফ্র্যাকচার জটিলতার উপর ভিত্তি করে উপযুক্ততা: সাধারণ ফ্র্যাকচারের জন্য ইন্ট্রামেডুলারি নখের প্রয়োজন হয় না এবং জটিল ফ্র্যাকচারগুলি তাদের জন্য উপযুক্ত নয় কিনা তা নিয়ে বিতর্ক রয়েছে।স্যান্ডার্স টাইপ II/III ফ্র্যাকচারের জন্য, সাইনাস টারসি এন্ট্রি রুটের মাধ্যমে হ্রাস এবং স্ক্রু ফিক্সেশনের কৌশলটি তুলনামূলকভাবে পরিপক্ক, এবং মূল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের তাত্পর্য প্রশ্নবিদ্ধ হতে পারে।জটিল ফ্র্যাকচারের জন্য, "L" আকৃতির প্রসারিত পদ্ধতির সুবিধাগুলি অপরিবর্তনীয় থেকে যায়, কারণ এটি যথেষ্ট এক্সপোজার প্রদান করে।
2. একটি কৃত্রিম মেডুলারি খালের প্রয়োজনীয়তা: ক্যালকেনিয়াসে স্বাভাবিকভাবেই একটি মেডুলারি খালের অভাব থাকে।একটি বড় ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ব্যবহার করার ফলে অত্যধিক আঘাত বা হাড়ের ভর হ্রাস হতে পারে।
3. অপসারণে অসুবিধা: চীনে অনেক ক্ষেত্রে, রোগীদের হার্ডওয়্যার অপসারণ করা হয় ফ্র্যাকচার নিরাময়ের পরেও।হাড়ের বৃদ্ধির সাথে পেরেকের সংহতকরণ এবং কর্টিকাল হাড়ের নীচে পার্শ্বীয় স্ক্রুগুলি এম্বেড করার ফলে অপসারণে অসুবিধা হতে পারে, যা ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশনগুলিতে একটি ব্যবহারিক বিবেচনা।
পোস্টের সময়: আগস্ট-২৩-২০২৩
