বর্তমানে, ক্যালকেনিয়াল ফ্র্যাকচারের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হল সাইনাস টারসি প্রবেশ পথের মধ্য দিয়ে প্লেট এবং স্ক্রু দিয়ে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ। ক্ষত-সম্পর্কিত জটিলতা বেশি হওয়ার কারণে ক্লিনিকাল অনুশীলনে পার্শ্বীয় "L" আকৃতির প্রসারিত পদ্ধতি আর পছন্দ করা হয় না। প্লেট এবং স্ক্রু সিস্টেম স্থিরকরণ, এর জৈব-যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্যের কারণে, ভারাস ম্যালালাইনমেন্টের ঝুঁকি বেশি বহন করে, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে অস্ত্রোপচারের পরে সেকেন্ডারি ভ্যারাসের সম্ভাবনা প্রায় 34%।
ফলস্বরূপ, গবেষকরা ক্ষত-সম্পর্কিত জটিলতা এবং সেকেন্ডারি ভ্যারাস ম্যালালাইনমেন্টের সমস্যা উভয়ই মোকাবেলা করার জন্য ক্যালকেনিয়াল ফ্র্যাকচারের জন্য ইন্ট্রামেডুলারি ফিক্সেশন পদ্ধতিগুলি অধ্যয়ন শুরু করেছেন।
01 Nআইল সেন্ট্রাল পেরেক ঠোকার কৌশল
এই কৌশলটি সাইনাস টারসি প্রবেশ পথের মাধ্যমে বা আর্থ্রোস্কোপিক নির্দেশনার অধীনে হ্রাসে সহায়তা করতে পারে, যার ফলে নরম টিস্যুর চাহিদা কম হয় এবং সম্ভাব্যভাবে হাসপাতালে ভর্তির সময় কম হয়। এই পদ্ধতিটি টাইপ II-III ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে নির্বাচনীভাবে প্রযোজ্য, এবং জটিল কমিনিউটেড ক্যালকানিয়াল ফ্র্যাকচারের জন্য, এটি হ্রাসের শক্তিশালী রক্ষণাবেক্ষণ প্রদান নাও করতে পারে এবং অতিরিক্ত স্ক্রু ফিক্সেশনের প্রয়োজন হতে পারে।
02 Sইঙ্গেল-প্লেন ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক
সিঙ্গেল-প্লেন ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল প্রান্তে দুটি স্ক্রু থাকে, একটি ফাঁপা প্রধান পেরেক থাকে যা মূল পেরেকের মধ্য দিয়ে হাড়ের কলম করার অনুমতি দেয়।
03 Mঅতি-সমতল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক
ক্যালকেনিয়াসের ত্রিমাত্রিক কাঠামোগত রূপবিদ্যার উপর ভিত্তি করে ডিজাইন করা, এই অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ ব্যবস্থায় লোড-বেয়ারিং প্রোট্রুশন স্ক্রু এবং পোস্টেরিয়র প্রসেস স্ক্রুর মতো কী স্ক্রু রয়েছে। সাইনাস টারসি প্রবেশ পথ দিয়ে হ্রাস করার পরে, এই স্ক্রুগুলিকে সমর্থনের জন্য তরুণাস্থির নীচে স্থাপন করা যেতে পারে।
ক্যালকেনিয়াল ফ্র্যাকচারের জন্য ইন্ট্রামেডুলারি নখের ব্যবহার সম্পর্কে বেশ কয়েকটি বিতর্ক রয়েছে:
১. ফ্র্যাকচার জটিলতার উপর ভিত্তি করে উপযুক্ততা: সাধারণ ফ্র্যাকচারের জন্য ইন্ট্রামেডুলারি নখের প্রয়োজন হয় না এবং জটিল ফ্র্যাকচারগুলি তাদের জন্য উপযুক্ত নয় কিনা তা নিয়ে বিতর্ক রয়েছে। স্যান্ডার্স টাইপ II/III ফ্র্যাকচারের জন্য, সাইনাস টারসি প্রবেশ পথের মাধ্যমে হ্রাস এবং স্ক্রু স্থিরকরণের কৌশল তুলনামূলকভাবে পরিপক্ক, এবং প্রধান ইন্ট্রামেডুলারি নখের তাৎপর্য নিয়ে প্রশ্ন তোলা যেতে পারে। জটিল ফ্র্যাকচারের জন্য, "L" আকৃতির প্রসারিত পদ্ধতির সুবিধাগুলি অপরিবর্তনীয় থাকে, কারণ এটি পর্যাপ্ত এক্সপোজার প্রদান করে।
2. একটি কৃত্রিম মেডুলারি খালের প্রয়োজনীয়তা: ক্যালকেনিয়াসে স্বাভাবিকভাবেই মেডুলারি খালের অভাব থাকে। একটি বৃহৎ ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ব্যবহার করলে অতিরিক্ত আঘাত বা হাড়ের ভর হ্রাস পেতে পারে।
৩. অপসারণে অসুবিধা: চীনে অনেক ক্ষেত্রে, ফ্র্যাকচার নিরাময়ের পরেও রোগীদের হার্ডওয়্যার অপসারণ করতে হয়। হাড়ের বৃদ্ধির সাথে পেরেকের সংহতকরণ এবং কর্টিকাল হাড়ের নীচে পার্শ্বীয় স্ক্রুগুলি এম্বেড করার ফলে অপসারণে অসুবিধা হতে পারে, যা ক্লিনিকাল প্রয়োগগুলিতে একটি ব্যবহারিক বিবেচনা।
পোস্টের সময়: আগস্ট-২৩-২০২৩
