মাথা এবং ঘাড়ের স্ক্রুগুলির ক্ষেত্রে, এটি ল্যাগ স্ক্রু এবং কম্প্রেশন স্ক্রুগুলির একটি ডবল-স্ক্রু ডিজাইন গ্রহণ করে।2 স্ক্রুগুলির সম্মিলিত ইন্টারলকিং ফেমোরাল মাথার ঘূর্ণনের প্রতিরোধকে বাড়িয়ে তোলে।
কম্প্রেশন স্ক্রু ঢোকানোর প্রক্রিয়া চলাকালীন, ল্যাগ স্ক্রুটির অক্ষীয় মুভমেন্ট কম্প্রেশন স্ক্রু এবং ল্যাগ স্ক্রু-এর মধ্যে অক্লুসাল থ্রেড দ্বারা চালিত হয় এবং অ্যান্টি-ঘূর্ণন স্ট্রেস ফ্র্যাকচার প্রান্তে রৈখিক কম্প্রেশনে রূপান্তরিত হয়, যার ফলে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। স্ক্রু বিরোধী ঘূর্ণন শক্তি.কর্মক্ষমতা কাটা আউট."Z" প্রভাব এড়াতে 2টি স্ক্রু যৌথভাবে পরস্পর সংযুক্ত থাকে।
জয়েন্ট প্রস্থেসিসের মতো প্রধান পেরেকের প্রক্সিমাল প্রান্তের নকশাটি নখের শরীরকে মেডুলারি গহ্বরের সাথে আরও সামঞ্জস্যপূর্ণ করে তোলে এবং প্রক্সিমাল ফিমারের জৈব মেকানিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে আরও বেশি সামঞ্জস্যপূর্ণ করে তোলে।
অস্ত্রোপচারের পদক্ষেপ
অবস্থান: রোগী পার্শ্বীয় বা সুপাইন অবস্থান বেছে নিতে পারেন।রোগীর সাথে সুপাইন অবস্থানে, রেডিওলুসেন্ট অপারেটিং টেবিল বা অর্থোপেডিক ট্র্যাকশন টেবিলে।রোগীর সুস্থ দিকটি বন্ধনীতে সংযুক্ত করা হয় এবং স্থির করা হয় এবং মেডুলারি গহ্বরের সাথে সারিবদ্ধকরণের সুবিধার্থে প্রভাবিত পাশটি 10°-15° যুক্ত করা হয়।
সঠিক রিসেট: অপারেশনের আগে আক্রান্ত অঙ্গটিকে ট্র্যাকশন বেড দিয়ে ট্র্যাকশন করুন এবং ফ্লুরোস্কোপির অধীনে ট্র্যাকশনের দিকটি সামঞ্জস্য করুন যাতে আক্রান্ত অঙ্গটি সামান্য অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন এবং অ্যাডাকশন অবস্থানে থাকে।বেশিরভাগ ফ্র্যাকচার ভালোভাবে রিসেট করা যায়।প্রিঅপারেটিভ রিসেট খুবই গুরুত্বপূর্ণ এবং মূল বিষয় হল, সন্তোষজনক হ্রাস না হলে এটিকে সহজে কাটবেন না।এটি অপারেশনের সময় বাঁচাতে পারে এবং অপারেশন চলাকালীন অসুবিধা কমাতে পারে।যদি হ্রাস করা কঠিন হয়, আপনি অপারেশনের সময় একটি ছোট ছেদ করতে পারেন এবং হ্রাসে সহায়তা করার জন্য পুশ রড, রিট্র্যাক্টর, রিডাকশন ফোর্সেপ ইত্যাদি ব্যবহার করতে পারেন।ছোট ফাটল ভিতরের এবং বাইরের দিকগুলি আলাদা করা হয়েছে এবং বারবার সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন নেই।অপারেশন চলাকালীন কম্প্রেশন স্ক্রু স্ক্রু করা হলে ফ্র্যাকচার শেষ স্বয়ংক্রিয়ভাবে পুনরায় সেট করা যেতে পারে।
কম ট্রোচান্টার হ্রাস: ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের ডিজাইনের জন্য মিডিয়াল কর্টেক্সের ধারাবাহিকতার প্রয়োজন হয় না।সাধারণভাবে বলতে গেলে, কম ট্রোচান্টার ফ্র্যাকচারের খণ্ডটি কমানোর দরকার নেই, কারণ ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বন্ধ হ্রাস অপারেশনটি ফ্র্যাকচার প্রান্তের রক্ত সঞ্চালনের উপর কম প্রভাব ফেলে এবং ফ্র্যাকচারটি নিরাময় করা সহজ।তবে, স্ক্রু বসানোর আগে কক্সা ভারাস সংশোধন করা উচিত এবং মাটিতে যাওয়ার সময় এবং অপারেশন পরবর্তী ওজন বহন করার সময় যথাযথভাবে বিলম্বিত করা উচিত।
ছেদন অবস্থান: একটি 3-5 সেমি অনুদৈর্ঘ্য ছেদ তৈরি করা হয় বৃহত্তর ট্রোচ্যান্টার এপেক্সের প্রক্সিমাল প্রান্তে প্রায় অগ্রবর্তী উচ্চতর ইলিয়াক মেরুদণ্ডের স্তরে।একটি Kirschner তারটি প্রক্সিমাল ফিমারের বাইরের দিকে স্থাপন করা যেতে পারে এবং C-arm ফ্লুরোস্কোপির অধীনে ফিমারের দীর্ঘ অক্ষের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে, যাতে ছেদটির অবস্থান আরও সঠিক হয়।
এন্ট্রি পয়েন্ট নির্ধারণ করুন: প্রবেশ বিন্দুটি বৃহত্তর ট্রোক্যান্টারের শীর্ষে সামান্য মধ্যবর্তী, যা সামনের দৃশ্যে মেডুলারি গহ্বরের দীর্ঘ অক্ষের 4° পার্শ্বীয় বিচ্যুতির সাথে মিলে যায়।পার্শ্বীয় দৃশ্যে, পেরেকের প্রবেশ বিন্দুটি মেডুলারি গহ্বরের দীর্ঘ অক্ষে অবস্থিত;
নিডেল এন্ট্রি পয়েন্ট
InsertGuidePin Fলুওরোস্কোপি
সম্পূর্ণরূপে আরeamed
যেহেতু ইন্টারটান প্রধান পেরেকের প্রক্সিমাল প্রান্তটি তুলনামূলকভাবে পুরু, তাই অপারেশন চলাকালীন সম্পূর্ণ রিমিং করার পরেই পেরেকটি ঢোকানো যেতে পারে।রিমিং ড্রিলের সীমাবদ্ধ ডিভাইসটি এন্ট্রি চ্যানেল টুলকে স্পর্শ করলে প্রক্সিমাল রিমিং বন্ধ করা উচিত।দূরবর্তী ফেমোরাল শ্যাফ্ট রিমেড করা হয়েছে কিনা তা নির্ভর করে মেডুলারি গহ্বরের আকারের উপর।যদি প্রিঅপারেটিভ এক্স-রে দেখে যে প্রক্সিমাল ফেমোরাল শ্যাফ্টের মেডুলারি ক্যাভিটি স্পষ্টতই সংকীর্ণ, তবে অপারেশনের আগে ফিমোরাল শ্যাফ্ট রিমার প্রস্তুত করা উচিত।রিমিং পর্যাপ্ত না হলে, স্ক্রু ঢোকানো কঠিন করে তুলবে।স্ক্রু করার প্রক্রিয়া চলাকালীন, এটি একটি ছোট পরিসরে ঝাঁকুনি দিতে পারে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের পার্শ্বীয় উপাদানগুলি এড়ানো উচিত, তবে পেরেকের লেজে হিংসাত্মক ঠকানো এড়ানো উচিত।এই ধরনের রুক্ষ নকিং অপারেশনের সময় সহজেই হাড় ভেঙে যেতে পারে বা হ্রাসের পরে ফ্র্যাকচারটি পুনরায় স্থানান্তর করতে পারে।
নরম টিস্যু সুরক্ষা হাতা ঢোকান, একটি ড্রিল দিয়ে গাইড তার বরাবর ড্রিল করুন এবং ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের জন্য প্রক্সিমাল ফেমোরাল চ্যানেলটি প্রসারিত করুন (উপরের ছবির);যদি মেডুলারী গহ্বরটি সংকীর্ণ হয় তবে মেডুলারী গহ্বরটিকে উপযুক্ত প্রস্থে প্রসারিত করতে reamed নরম ড্রিল ব্যবহার করুন;মেডুলারি গহ্বরে (নীচে);
ProximalLock
ল্যাগ স্ক্রু বসানো
কম্প্রেশন স্ক্রু বসানো
দূরবর্তী লকিং পেরেক মধ্যে স্ক্রু
RআবেগLock
শেষ কাপ
অস্ত্রোপচারের পরে চিকিত্সা
অপারেশনের 48 ঘন্টা পরে সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য নিয়মিতভাবে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয়েছিল;নিম্ন আণবিক-ওজন হেপারিন ক্যালসিয়াম এবং বায়ু পাম্পগুলি নীচের অংশে ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (ডিভিটি) প্রতিরোধ করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল এবং প্রাথমিক চিকিৎসা রোগের চিকিত্সা অব্যাহত রাখা হয়েছিল।ফ্র্যাকচার হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন বোঝার জন্য পেলভিসের প্লেইন রেডিওগ্রাফ এবং আক্রান্ত হিপ জয়েন্টের অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় রেডিওগ্রাফগুলি নিয়মিতভাবে নেওয়া হয়েছিল।
অস্ত্রোপচারের পর প্রথম দিনে, রোগীকে একটি আধা-লেখাপড়া অবস্থানে কোয়াড্রিসেপস ফেমোরিসের আইসোমেট্রিক সংকোচন করতে উত্সাহিত করা হয়েছিল।দ্বিতীয় দিন, রোগীকে বিছানায় বসতে নির্দেশ দেওয়া হয়েছিল।তৃতীয় দিনে, রোগীর বিছানায় সক্রিয়ভাবে নিতম্ব এবং হাঁটু বাঁকানোর ব্যায়াম করা হয়েছিল।আক্রান্ত অঙ্গে কোন ওজন নেই।অস্ত্রোপচারের 4 সপ্তাহের মধ্যে সহনীয় সীমার মধ্যে প্রভাবিত অঙ্গের ওজনের অংশ বহন করতে সক্ষম রোগীদের উত্সাহিত করুন।6 থেকে 8 সপ্তাহে এক্স-রে ফলো-আপ অনুযায়ী ওজন বহনকারী ওয়াকারের সাথে ধীরে ধীরে হাঁটুন।যে রোগীরা স্বাধীনভাবে হাঁটতে পারে না এবং গুরুতর অস্টিওপোরোসিস আছে তাদের জন্য এক্স-রেতে অবিরাম হাড়ের কলস বৃদ্ধির রোগীদের জন্য, তারা ধীরে ধীরে সাপোর্টের নীচে ওজন বহন করে হাঁটতে পারে।
যোগাযোগের ব্যক্তি: Yoyo (প্রোডাক্ট ম্যানেজার)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
পোস্টের সময়: মে-০৮-২০২৩
