হেড এবং নেক স্ক্রুগুলির ক্ষেত্রে, এটি ল্যাগ স্ক্রু এবং কম্প্রেশন স্ক্রুগুলির একটি ডাবল-স্ক্রু নকশা গ্রহণ করে। 2টি স্ক্রুর সম্মিলিত ইন্টারলকিং ফিমোরাল হেডের ঘূর্ণনের প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়।
কম্প্রেশন স্ক্রু ঢোকানোর প্রক্রিয়া চলাকালীন, ল্যাগ স্ক্রুটির অক্ষীয় নড়াচড়া কম্প্রেশন স্ক্রু এবং ল্যাগ স্ক্রুর মধ্যে অবস্থিত অক্লুসাল থ্রেড দ্বারা চালিত হয় এবং অ্যান্টি-রোটেশন স্ট্রেস ফ্র্যাকচার প্রান্তে রৈখিক কম্প্রেশনে রূপান্তরিত হয়, যার ফলে স্ক্রুর অ্যান্টি-রোটেশনাল বল উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। কাট আউট কর্মক্ষমতা। "Z" প্রভাব এড়াতে 2টি স্ক্রু যৌথভাবে ইন্টারলক করা হয়।
প্রধান নখের প্রক্সিমাল প্রান্তের নকশাটি একটি জয়েন্ট প্রস্থেসিসের মতো, নখের দেহকে মেডুলারি গহ্বরের সাথে আরও সামঞ্জস্যপূর্ণ করে তোলে এবং প্রক্সিমাল ফিমারের জৈব-যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্যের সাথে আরও সঙ্গতিপূর্ণ করে তোলে।
অস্ত্রোপচারের ধাপ
অবস্থান: রোগী পার্শ্বীয় বা সুপাইন অবস্থান বেছে নিতে পারেন। রোগীকে সুপাইন অবস্থানে রেখে, রেডিওলুসেন্ট অপারেটিং টেবিল বা অর্থোপেডিক ট্র্যাকশন টেবিলে। রোগীর সুস্থ দিকটি ব্র্যাকেটের উপর সংযুক্ত এবং স্থির করা হয়, এবং আক্রান্ত দিকটি মেডুলারি গহ্বরের সাথে সারিবদ্ধ করার জন্য 10°-15° সংযুক্ত করা হয়।
সঠিক রিসেট: অপারেশনের আগে ট্র্যাকশন বেড দিয়ে আক্রান্ত অঙ্গটি ট্র্যাকশন করুন এবং ফ্লুরোস্কোপির অধীনে ট্র্যাকশন দিকটি সামঞ্জস্য করুন যাতে আক্রান্ত অঙ্গটি সামান্য অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন এবং অ্যাডাকশন অবস্থানে থাকে। বেশিরভাগ ফ্র্যাকচার ভালভাবে রিসেট করা যেতে পারে। প্রি-অপারেটিভ রিসেট খুবই গুরুত্বপূর্ণ এবং মূল কথা হল, যদি কোনও সন্তোষজনক হ্রাস না থাকে তবে এটি সহজেই কাটবেন না। এটি অপারেশনের সময় বাঁচাতে পারে এবং অপারেশনের সময় অসুবিধা কমাতে পারে। যদি হ্রাস কঠিন হয়, তাহলে আপনি অপারেশনের সময় একটি ছোট ছেদ করতে পারেন এবং হ্রাসে সহায়তা করার জন্য পুশ রড, রিট্র্যাক্টর, রিডাকশন ফোর্সেপ ইত্যাদি ব্যবহার করতে পারেন। ছোটখাটো ফ্র্যাকচারগুলি ভিতরের এবং বাইরের দিকগুলি পৃথক করা হয় এবং বারবার সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন হয় না। অপারেশনের সময় কম্প্রেশন স্ক্রু স্ক্রু করা হলে ফ্র্যাকচার প্রান্তটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে রিসেট করা যেতে পারে।
লেজার ট্রোক্যান্টারের হ্রাস: ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের নকশার জন্য মিডিয়াল কর্টেক্সের ধারাবাহিকতার প্রয়োজন হয় না। সাধারণভাবে বলতে গেলে, লেজার ট্রোক্যান্টার ফ্র্যাকচার ফ্র্যাগমেন্ট কমানোর কোন প্রয়োজন নেই, কারণ ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ক্লোজড রিডাকশন অপারেশন ফ্র্যাকচার প্রান্তের রক্ত সঞ্চালনের উপর কম প্রভাব ফেলে এবং ফ্র্যাকচারটি নিরাময় করা সহজ। তবে, স্ক্রু স্থাপনের আগে কক্সা ভারাস সংশোধন করা উচিত, এবং মাটিতে যাওয়ার সময় এবং অস্ত্রোপচারের পরে ওজন বহন করার সময় যথাযথভাবে বিলম্বিত করা উচিত।
ছেদন অবস্থান: বৃহত্তর ট্রোক্যান্টার এপেক্সের প্রক্সিমাল প্রান্তে প্রায় অ্যান্টিরিয়র সুপিরিয়র ইলিয়াক স্পাইনের স্তরে ৩-৫ সেমি লম্বা একটি ছেদ তৈরি করা হয়। প্রক্সিমাল ফিমারের বাইরের দিকে একটি কির্শনার তার স্থাপন করা যেতে পারে এবং সি-আর্ম ফ্লুরোস্কোপির অধীনে ফিমারের দীর্ঘ অক্ষের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ করে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে, যাতে ছেদের অবস্থান আরও সঠিক হয়।
প্রবেশের স্থান নির্ধারণ করুন: প্রবেশ বিন্দুটি বৃহত্তর ট্রোক্যান্টারের শীর্ষের সামান্য মধ্যবর্তী, যা সামনের দৃশ্যে মেডুলারি গহ্বরের দীর্ঘ অক্ষের 4° পার্শ্বীয় বিচ্যুতির সাথে মিলে যায়। পার্শ্বীয় দৃশ্যে, পেরেকের প্রবেশ বিন্দুটি মেডুলারি গহ্বরের দীর্ঘ অক্ষে অবস্থিত;
সুই প্রবেশের স্থান
Insert সম্পর্কেGইউআইডিPin Fলুওরোস্কোপি
সম্পূর্ণ আরইমড
যেহেতু ইন্টারট্যান প্রধান পেরেকের প্রক্সিমাল প্রান্ত তুলনামূলকভাবে পুরু, তাই অপারেশনের সময় সম্পূর্ণ রিমিংয়ের পরেই পেরেকটি ঢোকানো যেতে পারে। রিমিং ড্রিলের সীমাবদ্ধ ডিভাইসটি এন্ট্রি চ্যানেল টুল স্পর্শ করলে প্রক্সিমাল রিমিং বন্ধ করা উচিত। দূরবর্তী ফিমোরাল শ্যাফ্টটি রিম করা হবে কিনা তা মেডুলারি গহ্বরের আকারের উপর নির্ভর করে। যদি প্রক্সিমাল ফিমোরাল শ্যাফ্টের মেডুলারি গহ্বর স্পষ্টতই সংকীর্ণ হয়, তাহলে অপারেশনের আগে ফিমোরাল শ্যাফ্ট রিমার প্রস্তুত করা উচিত। যদি রিমিং পর্যাপ্ত না হয়, তাহলে স্ক্রু ঢোকানো কঠিন হয়ে পড়বে। স্ক্রু করার প্রক্রিয়া চলাকালীন, এটি একটি ছোট পরিসরে কাঁপতে পারে। ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের পার্শ্বীয় উপাদানগুলি এড়ানো উচিত, তবে পেরেকের লেজে হিংস্রভাবে আঘাত করা এড়ানো উচিত। এই ধরনের রুক্ষ আঘাত অপারেশনের সময় সহজেই হাড়ের বিভাজন বা হ্রাসের পরে ফ্র্যাকচার পুনরায় স্থাপনের কারণ হতে পারে।
নরম টিস্যু সুরক্ষা স্লিভ ঢোকান, একটি ড্রিল দিয়ে গাইড তার বরাবর ড্রিল করুন এবং ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের জন্য প্রক্সিমাল ফিমোরাল চ্যানেলটি প্রসারিত করুন (উপরের ছবি); যদি মেডুলারি গহ্বরটি সরু হয়, তাহলে মেডুলারি গহ্বরটিকে উপযুক্ত প্রস্থে প্রসারিত করতে রিমড সফট ড্রিল ব্যবহার করুন; গাইডটি সংযুক্ত করুন ইন্টারট্যান প্রধান পেরেকটি মেডুলারি গহ্বরে (নীচে) প্রবেশ করান;
Pপ্রাক-প্রাচীনLওক
ল্যাগ স্ক্রু স্থাপন
কম্প্রেশন স্ক্রু স্থাপন
দূরবর্তী লকিং পেরেকটি স্ক্রু দিয়ে ঢোকান
Rআবেগপ্রবণ হওয়াLওক
শেষ কাপ
অস্ত্রোপচার পরবর্তী চিকিৎসা
অস্ত্রোপচারের ৪৮ ঘন্টা পর সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য নিয়মিতভাবে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয়েছিল; নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গে গভীর শিরা থ্রম্বোসিস (DVT) প্রতিরোধের জন্য কম আণবিক-ওজন হেপারিন ক্যালসিয়াম এবং এয়ার পাম্প ব্যবহার করা হয়েছিল এবং মৌলিক চিকিৎসা রোগের চিকিৎসা অব্যাহত রাখা হয়েছিল। ফ্র্যাকচার হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ বোঝার জন্য পেলভিসের প্লেইন রেডিওগ্রাফ এবং আক্রান্ত হিপ জয়েন্টের অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং ল্যাটারাল রেডিওগ্রাফ নিয়মিতভাবে নেওয়া হয়েছিল।
অস্ত্রোপচারের পর প্রথম দিন, রোগীকে কোয়াড্রিসেপস ফেমোরিসের আইসোমেট্রিক সংকোচন অর্ধ-আটকে অবস্থানে করতে উৎসাহিত করা হয়েছিল। দ্বিতীয় দিন, রোগীকে বিছানায় বসতে নির্দেশ দেওয়া হয়েছিল। তৃতীয় দিনে, রোগীকে বিছানায় সক্রিয়ভাবে নিতম্ব এবং হাঁটুর নমন অনুশীলন করা হয়েছিল। আক্রান্ত অঙ্গের উপর কোনও ওজন বহন করা হয়নি। অস্ত্রোপচারের 4 সপ্তাহ পরে সক্ষম রোগীদের সহনীয় পরিসরের মধ্যে আক্রান্ত অঙ্গের উপর কিছু ওজন বহন করতে উৎসাহিত করুন। 6 থেকে 8 সপ্তাহের এক্স-রে ফলো-আপ অনুসারে ওজন বহনকারী ওয়াকার দিয়ে ধীরে ধীরে হাঁটুন। যেসব রোগী স্বাধীনভাবে হাঁটতে পারেন না এবং গুরুতর অস্টিওপোরোসিস আছে এক্স-রেতে ক্রমাগত হাড়ের কলাস বৃদ্ধির রোগীদের ক্ষেত্রে, তারা ধীরে ধীরে সাপোর্টের নীচে ওজন বহন করে হাঁটতে পারেন।
যোগাযোগ ব্যক্তি: ইয়োয়ো (প্রোডাক্ট ম্যানেজার)
টেলিফোন/হোয়াটসঅ্যাপ: +৮৬ ১৫৬৮২০৭১২৮৩
পোস্টের সময়: মে-০৮-২০২৩
