হিউমারাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের নিরাময়ের জন্য গ্রহণযোগ্য মানদণ্ড হল 20° এর কম একটি অগ্র-পশ্চাৎ কোণ, 30° এর কম পার্শ্বীয় কোণ, 15° এর কম ঘূর্ণন, এবং 3cm এর কম ছোট করা।সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, উপরের অঙ্গগুলির কার্যকারিতা এবং প্রাত্যহিক জীবনে দ্রুত পুনরুদ্ধারের জন্য ক্রমবর্ধমান চাহিদার সাথে, হিউমারাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা আরও সাধারণ হয়ে উঠেছে।মূলধারার পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য অগ্রবর্তী, অগ্রবর্তী, বা পশ্চাৎ প্রলেপ, সেইসাথে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক।অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত করে যে হিউমারাল ফ্র্যাকচারের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য খোলা হ্রাসের হার প্রায় 4-13%, প্রায় 7% ক্ষেত্রে আইট্রোজেনিক রেডিয়াল নার্ভের আঘাত ঘটে।
আইট্রোজেনিক রেডিয়াল নার্ভের আঘাত এড়াতে এবং উন্মুক্ত হ্রাসের অ-ইউনিয়ন হার কমাতে, চীনের গার্হস্থ্য পণ্ডিতরা হিউমারাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার ঠিক করতে MIPPO কৌশল ব্যবহার করে মিডিয়াল পদ্ধতি গ্রহণ করেছেন এবং ভাল ফলাফল অর্জন করেছেন।
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
প্রথম ধাপ: অবস্থান নির্ধারণ।রোগী একটি সুপাইন অবস্থানে শুয়ে থাকে, আক্রান্ত অঙ্গটি 90 ডিগ্রি অপহরণ করে একটি পার্শ্বীয় অপারেটিং টেবিলে রাখা হয়।
ধাপ দুই: অস্ত্রোপচার ছেদন।রোগীদের জন্য প্রচলিত মিডিয়াল সিঙ্গেল-প্লেট ফিক্সেশনে (কাংহুই) প্রায় 3 সেন্টিমিটারের দুটি অনুদৈর্ঘ্য ছেদ প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী প্রান্তের কাছে তৈরি করা হয়।প্রক্সিমাল ছেদ আংশিক ডেল্টয়েড এবং পেক্টোরালিস প্রধান পদ্ধতির প্রবেশদ্বার হিসাবে কাজ করে, যখন দূরবর্তী ছেদটি হিউমারাসের মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইলের উপরে, বাইসেপ ব্র্যাচি এবং ট্রাইসেপ ব্র্যাচির মধ্যে অবস্থিত।
▲ প্রক্সিমাল ছেদনের পরিকল্পিত চিত্র।
①: অস্ত্রোপচার ছেদন;②: সিফালিক শিরা;③: পেক্টোরালিস মেজর;④: ডেল্টয়েড পেশী।
▲ দূরবর্তী কাটার পরিকল্পিত চিত্র।
①: মধ্য স্নায়ু;②: উলনার স্নায়ু;③: ব্র্যাচিয়ালিস পেশী;④: অস্ত্রোপচার ছেদন।
ধাপ তিন: প্লেট সন্নিবেশ এবং ফিক্সেশন.প্লেটটি প্রক্সিমাল ছেদনের মাধ্যমে ঢোকানো হয়, হাড়ের পৃষ্ঠের বিপরীতে স্নুগ করে, ব্র্যাচিয়ালিস পেশীর নীচে দিয়ে যায়।প্লেটটি প্রথমে হিউমারাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের প্রক্সিমাল প্রান্তে সুরক্ষিত হয়।পরবর্তীকালে, উপরের অঙ্গে ঘূর্ণন ট্র্যাকশনের সাথে, ফ্র্যাকচারটি বন্ধ এবং সারিবদ্ধ করা হয়।ফ্লুরোস্কোপির অধীনে সন্তোষজনক হ্রাসের পরে, হাড়ের পৃষ্ঠের বিরুদ্ধে প্লেটটিকে সুরক্ষিত করার জন্য দূরবর্তী ছেদ দিয়ে একটি আদর্শ স্ক্রু ঢোকানো হয়।লকিং স্ক্রুটি তারপর শক্ত করা হয়, প্লেট ফিক্সেশন সম্পন্ন করে।
▲ উচ্চতর প্লেট টানেলের পরিকল্পিত চিত্র।
①: ব্র্যাচিয়ালিস পেশী;②: বাইসেপ ব্র্যাচি পেশী;③: মিডিয়াল জাহাজ এবং স্নায়ু;④: পেক্টোরালিস মেজর।
▲ দূরবর্তী প্লেট টানেলের পরিকল্পিত চিত্র।
①: ব্র্যাচিয়ালিস পেশী;②: মধ্য স্নায়ু;③: উলনার স্নায়ু।
পোস্টের সময়: নভেম্বর-10-2023
