হিউমারাল শ্যাফট ফ্র্যাকচার নিরাময়ের জন্য গ্রহণযোগ্য মানদণ্ড হল ২০°-এর কম অগ্র-পশ্চিম কোণ, ৩০°-এর কম পার্শ্বীয় কোণ, ১৫°-এর কম ঘূর্ণন এবং ৩ সেমি-এর কম ছোট করা। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, দৈনন্দিন জীবনে উপরের অঙ্গগুলির কার্যকারিতা এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের চাহিদা বৃদ্ধির সাথে সাথে, হিউমারাল শ্যাফট ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা আরও সাধারণ হয়ে উঠেছে। মূলধারার পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য অগ্র, পূর্ববর্তী বা পশ্চাদপটীয় প্লেটিং, পাশাপাশি ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক। গবেষণায় দেখা গেছে যে হিউমারাল ফ্র্যাকচারের খোলা হ্রাস অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য নন-ইউনিয়ন হার প্রায় ৪-১৩%, প্রায় ৭% ক্ষেত্রে আইট্রোজেনিক রেডিয়াল স্নায়ুতে আঘাত দেখা দেয়।
আইট্রোজেনিক রেডিয়াল নার্ভের আঘাত এড়াতে এবং ওপেন রিডাকশনের নন-ইউনিয়ন হার কমাতে, চীনের দেশীয় পণ্ডিতরা হিউমারাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার ঠিক করার জন্য MIPPO কৌশল ব্যবহার করে মিডিয়াল পদ্ধতি গ্রহণ করেছেন এবং ভালো ফলাফল অর্জন করেছেন।
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
প্রথম ধাপ: অবস্থান নির্ধারণ। রোগীকে শুইয়ে রাখা হয়, আক্রান্ত অঙ্গটি 90 ডিগ্রি কোণে রেখে এবং পাশের অস্ত্রোপচার টেবিলের উপর রাখা হয়।
দ্বিতীয় ধাপ: অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ছেদন। রোগীদের ক্ষেত্রে প্রচলিত মিডিয়াল সিঙ্গেল-প্লেট ফিক্সেশন (কাংহুই) পদ্ধতিতে, প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল প্রান্তের কাছে প্রায় 3 সেমি দুটি অনুদৈর্ঘ্য ছেদ তৈরি করা হয়। প্রক্সিমাল ছেদটি আংশিক ডেল্টয়েড এবং পেক্টোরালিস মেজর পদ্ধতির প্রবেশদ্বার হিসেবে কাজ করে, যখন ডিস্টাল ছেদটি হিউমারাসের মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের উপরে, বাইসেপস ব্র্যাচি এবং ট্রাইসেপস ব্র্যাচির মধ্যে অবস্থিত।
▲ প্রক্সিমাল ছেদনের পরিকল্পিত চিত্র।
①: অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ছেদন; ②: সেফালিক শিরা; ③: পেক্টোরালিস মেজর; ④: ডেল্টয়েড পেশী।
▲ দূরবর্তী ছেদের পরিকল্পিত চিত্র।
①: মধ্যমা স্নায়ু; ②: উলনার স্নায়ু; ③: ব্র্যাকিয়ালিস পেশী; ④: অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ছেদন।
তৃতীয় ধাপ: প্লেট সন্নিবেশ এবং স্থিরকরণ। প্লেটটি প্রক্সিমাল ছেদনের মাধ্যমে ঢোকানো হয়, হাড়ের পৃষ্ঠের সাথে আটকে থাকে এবং ব্র্যাকিয়ালিস পেশীর নীচে চলে যায়। প্লেটটি প্রথমে হিউমারাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের প্রক্সিমাল প্রান্তে সুরক্ষিত করা হয়। পরবর্তীতে, উপরের অঙ্গে ঘূর্ণনশীল ট্র্যাকশনের মাধ্যমে, ফ্র্যাকচারটি বন্ধ এবং সারিবদ্ধ করা হয়। ফ্লুরোস্কোপির অধীনে সন্তোষজনক হ্রাসের পরে, হাড়ের পৃষ্ঠের সাথে প্লেটটি সুরক্ষিত করার জন্য দূরবর্তী ছেদনের মাধ্যমে একটি স্ট্যান্ডার্ড স্ক্রু ঢোকানো হয়। তারপর লকিং স্ক্রুটি শক্ত করা হয়, প্লেট স্থিরকরণ সম্পন্ন করে।
▲ সুপিরিয়র প্লেট টানেলের পরিকল্পিত চিত্র।
①: ব্র্যাকিয়ালিস পেশী; ②: বাইসেপস ব্র্যাচি পেশী; ③: মধ্যবর্তী ধমনী এবং স্নায়ু; ④: পেক্টোরালিস মেজর।
▲ দূরবর্তী প্লেট টানেলের পরিকল্পিত চিত্র।
①: ব্র্যাকিয়ালিস পেশী; ②: মধ্যমা স্নায়ু; ③: উলনার স্নায়ু।
পোস্টের সময়: নভেম্বর-১০-২০২৩
