ফেমোরাল ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার হল ক্লিনিকাল অনুশীলনে সবচেয়ে সাধারণ হিপ ফ্র্যাকচার এবং বয়স্কদের মধ্যে অস্টিওপোরোসিসের সাথে যুক্ত তিনটি সবচেয়ে সাধারণ ফ্র্যাকচারের মধ্যে একটি।রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য দীর্ঘায়িত বিছানা বিশ্রামের প্রয়োজন, চাপের ঘা, ফুসফুসের সংক্রমণ, পালমোনারি এমবোলিজম, গভীর শিরা থ্রম্বোসিস এবং অন্যান্য জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি তৈরি করে।নার্সিং অসুবিধা উল্লেখযোগ্য, এবং পুনরুদ্ধারের সময়কাল দীর্ঘ, সমাজ এবং পরিবার উভয়ের উপর একটি ভারী বোঝা চাপিয়ে দেয়।অতএব, প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, যখনই সহনীয়, হিপ ফ্র্যাকচারে অনুকূল কার্যকরী ফলাফল অর্জনের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
বর্তমানে, পিএফএনএ (প্রক্সিমাল ফেমোরাল নেইল অ্যান্টিরোটেশন সিস্টেম) অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনকে হিপ ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য সোনার মান হিসাবে বিবেচনা করা হয়।নিতম্বের ফ্র্যাকচার হ্রাস করার সময় ইতিবাচক সমর্থন অর্জন প্রাথমিক কার্যকরী ব্যায়ামের অনুমতি দেওয়ার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।ইন্ট্রাঅপারেটিভ ফ্লুরোস্কোপিতে অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র (এপি) এবং ফিমোরাল অ্যান্টিরিয়র মিডিয়াল কর্টেক্সের হ্রাস মূল্যায়নের জন্য পার্শ্বীয় দৃষ্টিভঙ্গি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।যাইহোক, অস্ত্রোপচারের সময় দুটি দৃষ্টিভঙ্গির মধ্যে দ্বন্দ্ব দেখা দিতে পারে (অর্থাৎ, পার্শ্বীয় দৃষ্টিভঙ্গিতে ইতিবাচক কিন্তু অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়ার দৃষ্টিভঙ্গিতে নয়, বা বিপরীতে)।এই ধরনের ক্ষেত্রে, হ্রাস গ্রহণযোগ্য কিনা এবং সমন্বয় প্রয়োজন কিনা তা মূল্যায়ন করা ক্লিনিকাল অনুশীলনকারীদের জন্য একটি চ্যালেঞ্জিং সমস্যা তৈরি করে।অরিয়েন্টাল হাসপাতাল এবং ঝোংশান হাসপাতালের মতো গার্হস্থ্য হাসপাতালগুলির পণ্ডিতরা স্ট্যান্ডার্ড হিসাবে পোস্টোপারেটিভ ত্রি-মাত্রিক সিটি স্ক্যান ব্যবহার করে অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় দৃষ্টিভঙ্গির অধীনে ইতিবাচক এবং নেতিবাচক সমর্থন মূল্যায়নের যথার্থতা বিশ্লেষণ করে এই সমস্যাটির সমাধান করেছেন।
▲ চিত্রটি ইতিবাচক সমর্থন (a), নিরপেক্ষ সমর্থন (b), এবং নেতিবাচক সমর্থন (c) অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র দৃশ্যে হিপ ফ্র্যাকচারের প্যাটার্নগুলিকে চিত্রিত করে।
▲ চিত্রটি ইতিবাচক সমর্থন (d), নিরপেক্ষ সমর্থন (e), এবং নেতিবাচক সমর্থন (f) পাশ্বর্ীয় দৃশ্যে হিপ ফ্র্যাকচারের প্যাটার্নগুলিকে চিত্রিত করে।
নিবন্ধটি হিপ ফ্র্যাকচার সহ 128 জন রোগীর কেস ডেটা অন্তর্ভুক্ত করে।ইতিবাচক বা অ-ইতিবাচক সমর্থন মূল্যায়ন করার জন্য ইনট্রাঅপারেটিভ অ্যান্টিরোপোস্টেরিয়র এবং পাশ্বর্ীয় চিত্রগুলি পৃথকভাবে দুটি ডাক্তারকে (একজন কম অভিজ্ঞতা এবং একজন বেশি অভিজ্ঞতার সাথে) প্রদান করা হয়েছিল।প্রাথমিক মূল্যায়নের পর, 2 মাস পরে একটি পুনর্মূল্যায়ন করা হয়েছিল।পোস্টঅপারেটিভ সিটি ইমেজগুলি একজন অভিজ্ঞ অধ্যাপককে প্রদান করা হয়েছিল, যিনি নির্ধারণ করেছিলেন যে কেসটি ইতিবাচক বা অ-ইতিবাচক কিনা, প্রথম দুই ডাক্তার দ্বারা চিত্র মূল্যায়নের নির্ভুলতা মূল্যায়নের জন্য মান হিসাবে কাজ করে।নিবন্ধের প্রধান তুলনাগুলি নিম্নরূপ:
(1) প্রথম এবং দ্বিতীয় মূল্যায়নে কম অভিজ্ঞ এবং অধিক অভিজ্ঞ ডাক্তারদের মধ্যে মূল্যায়নের ফলাফলে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য আছে কি?উপরন্তু, নিবন্ধটি উভয় মূল্যায়নের জন্য কম অভিজ্ঞ এবং অধিক অভিজ্ঞ গোষ্ঠীর মধ্যে আন্তঃগ্রুপের সামঞ্জস্যতা এবং দুটি মূল্যায়নের মধ্যে অন্তর্গোষ্ঠীর সামঞ্জস্যতা অন্বেষণ করে।
（2） সোনার মান রেফারেন্স হিসাবে CT ব্যবহার করে, নিবন্ধটি তদন্ত করে যা হ্রাসের গুণমান মূল্যায়নের জন্য আরও নির্ভরযোগ্য: পার্শ্বীয় বা অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র মূল্যায়ন।
গবেষণার ফল
1. মূল্যায়নের দুই রাউন্ডে, রেফারেন্স স্ট্যান্ডার্ড হিসাবে CT সহ, সংবেদনশীলতা, নির্দিষ্টতা, মিথ্যা ইতিবাচক হার, মিথ্যা নেতিবাচক হার, এবং ইন্ট্রাঅপারেটিভ এক্স-এর উপর ভিত্তি করে হ্রাসের মানের মূল্যায়ন সম্পর্কিত অন্যান্য পরামিতিগুলির মধ্যে কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। অভিজ্ঞতার বিভিন্ন স্তরের সঙ্গে দুই ডাক্তারের মধ্যে রশ্মি।
2. হ্রাস মানের মূল্যায়নে, একটি উদাহরণ হিসাবে প্রথম মূল্যায়ন গ্রহণ করা:
- যদি অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পাশ্বর্ীয় মূল্যায়নের মধ্যে চুক্তি থাকে (উভয় ইতিবাচক বা উভয়ই অ-ইতিবাচক), সিটিতে হ্রাস মানের ভবিষ্যদ্বাণী করার নির্ভরযোগ্যতা 100%।
- অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পাশ্বর্ীয় মূল্যায়নের মধ্যে মতানৈক্য থাকলে, সিটিতে হ্রাস মানের পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষেত্রে পার্শ্বীয় মূল্যায়নের মানদণ্ডের নির্ভরযোগ্যতা বেশি।
▲ ডায়াগ্রামটি পার্শ্বীয় দৃশ্যে অ-ইতিবাচক হিসাবে উপস্থিত হওয়ার সময় পূর্ববর্তী দৃশ্যে প্রদর্শিত একটি ইতিবাচক সমর্থনকে চিত্রিত করে।এটি পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় দৃষ্টিভঙ্গির মধ্যে মূল্যায়নের ফলাফলে একটি অসঙ্গতি নির্দেশ করে।
▲ ত্রিমাত্রিক সিটি পুনর্গঠন বহু-কোণ পর্যবেক্ষণ চিত্র প্রদান করে, যা হ্রাসের গুণমানের মূল্যায়নের জন্য একটি মান হিসাবে কাজ করে।
ইতিবাচক এবং নেতিবাচক সমর্থন ছাড়াও ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার হ্রাসের পূর্ববর্তী মানগুলিতে, "নিরপেক্ষ" সমর্থনের ধারণাও রয়েছে, যা শারীরবৃত্তীয় হ্রাসকে বোঝায়।যাইহোক, ফ্লুরোস্কোপি রেজোলিউশন এবং মানুষের চোখের নির্ভুলতার সাথে সম্পর্কিত সমস্যার কারণে, সত্যিকারের "শারীরবৃত্তীয় হ্রাস" তাত্ত্বিকভাবে বিদ্যমান নেই এবং "ইতিবাচক" বা "নেতিবাচক" হ্রাসের দিকে সর্বদা সামান্য বিচ্যুতি রয়েছে।সাংহাইয়ের ইয়াংপু হাসপাতালে ঝাং শিমিনের নেতৃত্বে দলটি একটি গবেষণাপত্র প্রকাশ করেছে (নির্দিষ্ট রেফারেন্স ভুলে গেছে, কেউ এটি প্রদান করতে পারলে প্রশংসা করবে) পরামর্শ দিয়েছে যে ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারে ইতিবাচক সমর্থন অর্জনের ফলে শারীরবৃত্তীয় হ্রাসের তুলনায় ভাল কার্যকরী ফলাফল হতে পারে।অতএব, এই অধ্যয়নটি বিবেচনা করে, অস্ত্রোপচারের সময় আন্তঃপ্রোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় দৃষ্টিভঙ্গি উভয় ক্ষেত্রেই ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারে ইতিবাচক সমর্থন অর্জনের জন্য প্রচেষ্টা করা উচিত।
পোস্ট সময়: জানুয়ারী-19-2024
