ফেমোরাল ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার ক্লিনিকাল অনুশীলনের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হিপ ফ্র্যাকচার এবং এটি প্রবীণদের মধ্যে অস্টিওপোরোসিসের সাথে যুক্ত তিনটি সাধারণ ফ্র্যাকচারগুলির মধ্যে একটি। রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য দীর্ঘায়িত বিছানা বিশ্রামের প্রয়োজন, চাপের ঘা, পালমোনারি সংক্রমণ, পালমোনারি এম্বোলিজম, গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস এবং অন্যান্য জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি তৈরি করে। নার্সিংয়ের অসুবিধাটি তাৎপর্যপূর্ণ এবং পুনরুদ্ধারের সময়কাল দীর্ঘ, সমাজ এবং পরিবার উভয়ের উপর একটি ভারী বোঝা চাপিয়ে দেয়। অতএব, প্রারম্ভিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, যখনই সহনীয়, হিপ ফ্র্যাকচারগুলিতে অনুকূল কার্যকরী ফলাফল অর্জনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
বর্তমানে, পিএফএনএ (প্রক্সিমাল ফেমোরাল পেরেক অ্যান্টিরোটেশন সিস্টেম) অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণকে হিপ ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য সোনার মান হিসাবে বিবেচনা করা হয়। হিপ ফ্র্যাকচার হ্রাস করার সময় ইতিবাচক সমর্থন অর্জন করা প্রাথমিক কার্যকরী অনুশীলনের অনুমতি দেওয়ার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। ইন্ট্রোপারেটিভ ফ্লুরোস্কোপিতে ফিমোরাল পূর্ববর্তী মধ্যস্থ কর্টেক্সের হ্রাস নির্ধারণের জন্য অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র (এপি) এবং পার্শ্বীয় দর্শন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। যাইহোক, অস্ত্রোপচারের সময় দুটি দৃষ্টিভঙ্গির মধ্যে দ্বন্দ্ব দেখা দিতে পারে (অর্থাত্ পার্শ্বীয় দৃষ্টিতে ইতিবাচক তবে অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র ভিউতে নয়, বা বিপরীতে)। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, হ্রাস গ্রহণযোগ্য কিনা তা মূল্যায়ন করা এবং সামঞ্জস্যের প্রয়োজন কিনা তা ক্লিনিকাল অনুশীলনকারীদের জন্য একটি চ্যালেঞ্জিং সমস্যা তৈরি করে। ওরিয়েন্টাল হাসপাতাল এবং ঝংশান হাসপাতালের মতো ঘরোয়া হাসপাতালের পণ্ডিতরা অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় মতামতগুলির অধীনে ইতিবাচক এবং নেতিবাচক সমর্থন মূল্যায়ন করার যথার্থতা বিশ্লেষণ করে এই সমস্যাটিকে মান হিসাবে চিহ্নিত করেছেন।
▲ ডায়াগ্রামটি অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র ভিউতে ইতিবাচক সমর্থন (ক), নিরপেক্ষ সমর্থন (খ), এবং নেতিবাচক সমর্থন (সি) হিপ ফ্র্যাকচারের নিদর্শনগুলি চিত্রিত করে।
▲ ডায়াগ্রামটি পার্শ্বীয় দৃশ্যে হিপ ফ্র্যাকচারের ইতিবাচক সমর্থন (ডি), নিরপেক্ষ সমর্থন (ই), এবং নেতিবাচক সমর্থন (চ) নিদর্শনগুলি চিত্রিত করে।
নিবন্ধে হিপ ফ্র্যাকচার সহ 128 রোগীর কেস ডেটা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ইতিবাচক বা অ-পজিটিভ সমর্থন মূল্যায়নের জন্য ইন্ট্রোপারেটিভ অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় চিত্রগুলি পৃথকভাবে দুটি ডাক্তারকে (একটি কম অভিজ্ঞতা সহ এবং আরও অভিজ্ঞতার সাথে একটি) সরবরাহ করা হয়েছিল। প্রাথমিক মূল্যায়নের পরে, 2 মাস পরে একটি পুনর্নির্মাণ পরিচালিত হয়েছিল। পোস্টোপারেটিভ সিটি চিত্রগুলি একজন অভিজ্ঞ অধ্যাপককে সরবরাহ করা হয়েছিল, যিনি নির্ধারণ করেছিলেন যে কেসটি ইতিবাচক বা অ-পজিটিভ ছিল কিনা, প্রথম দু'জন চিকিত্সকের দ্বারা চিত্রের মূল্যায়নের যথার্থতার মূল্যায়নের জন্য মান হিসাবে পরিবেশন করে। নিবন্ধের প্রধান তুলনাগুলি নিম্নরূপ:
（1） প্রথম এবং দ্বিতীয় মূল্যায়নে কম অভিজ্ঞ এবং আরও অভিজ্ঞ চিকিত্সকদের মধ্যে মূল্যায়ন ফলাফলের মধ্যে পরিসংখ্যানগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য রয়েছে? অতিরিক্তভাবে, নিবন্ধটি উভয় মূল্যায়নের জন্য মূল্যায়নের জন্য কম অভিজ্ঞ এবং আরও অভিজ্ঞ গোষ্ঠীর মধ্যে আন্তঃগ্রুপের ধারাবাহিকতা এবং দুটি মূল্যায়নের মধ্যে ইন্ট্রাগ্রুপের ধারাবাহিকতা অনুসন্ধান করে।
（2 C সিটিটি সোনার স্ট্যান্ডার্ড রেফারেন্স হিসাবে ব্যবহার করে, নিবন্ধটি তদন্ত করে যা হ্রাসের গুণমান নির্ধারণের জন্য আরও নির্ভরযোগ্য: পার্শ্বীয় বা অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র মূল্যায়ন।
গবেষণা ফলাফল
1। সিটি-র সাথে রেফারেন্স স্ট্যান্ডার্ড হিসাবে মূল্যায়নের দুটি রাউন্ডে সংবেদনশীলতা, নির্দিষ্টতা, মিথ্যা ইতিবাচক হার, মিথ্যা নেতিবাচক হার এবং অভিজ্ঞতার বিভিন্ন স্তরের দুটি চিকিত্সকের মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা এক্স-রেয়ারের উপর ভিত্তি করে হ্রাস মানের মূল্যায়নের সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য পরামিতিগুলির মধ্যে কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।
2. হ্রাস মানের মূল্যায়নের মধ্যে, উদাহরণ হিসাবে প্রথম মূল্যায়ন গ্রহণ:
- যদি অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় মূল্যায়নের মধ্যে চুক্তি হয় (উভয় ইতিবাচক বা উভয়ই পজিটিভ), সিটি-তে হ্রাস মানের পূর্বাভাস দেওয়ার নির্ভরযোগ্যতা 100%।
- যদি অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় মূল্যায়নের মধ্যে মতবিরোধ থাকে তবে সিটি -তে হ্রাসের গুণমানের পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষেত্রে পার্শ্বীয় মূল্যায়নের মানদণ্ডের নির্ভরযোগ্যতা বেশি।
▲ ডায়াগ্রামটি পার্শ্বীয় দৃশ্যে অ-পজিটিভ হিসাবে উপস্থিত হওয়ার সময় অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র ভিউতে প্রদর্শিত একটি ইতিবাচক সমর্থন চিত্রিত করে। এটি অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় দর্শনগুলির মধ্যে মূল্যায়নের ফলাফলগুলিতে একটি অসঙ্গতি নির্দেশ করে।
▲ ত্রি-মাত্রিক সিটি পুনর্গঠন একাধিক-কোণ পর্যবেক্ষণ চিত্র সরবরাহ করে, হ্রাস মানের মূল্যায়নের জন্য একটি মান হিসাবে পরিবেশন করে।
ইতিবাচক এবং নেতিবাচক সমর্থন ছাড়াও ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারগুলি হ্রাস করার জন্য পূর্ববর্তী মানগুলিতে, "নিরপেক্ষ" সমর্থনের ধারণাও রয়েছে, যা শারীরবৃত্তীয় হ্রাসকে বোঝায়। তবে, ফ্লুরোস্কোপি রেজোলিউশন এবং মানুষের চোখের বিচক্ষণতার সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলির কারণে, সত্য "শারীরবৃত্তীয় হ্রাস" তাত্ত্বিকভাবে বিদ্যমান নেই এবং "ইতিবাচক" বা "নেতিবাচক" হ্রাসের দিকে সর্বদা সামান্য বিচ্যুতি রয়েছে। সাংহাইয়ের ইয়াংপু হাসপাতালের জাং শিমিনের নেতৃত্বে দলটি একটি কাগজ প্রকাশ করেছে (নির্দিষ্ট রেফারেন্স ভুলে যাওয়া, কেউ যদি এটি সরবরাহ করতে পারে তবে প্রশংসা করবে) যে পরামর্শ দেয় যে আন্তঃদেশীয় ফ্র্যাকচারগুলিতে ইতিবাচক সমর্থন অর্জনের ফলে শারীরবৃত্তীয় হ্রাসের তুলনায় আরও ভাল কার্যকরী ফলাফল হতে পারে। অতএব, এই অধ্যয়ন বিবেচনা করে, অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় দৃষ্টিভঙ্গি উভয় ক্ষেত্রেই আন্তঃদেশীয় ফ্র্যাকচারে ইতিবাচক সমর্থন অর্জনের জন্য অস্ত্রোপচারের সময় প্রচেষ্টা করা উচিত।
পোস্ট সময়: জানুয়ারী -19-2024
