বয়স্কদের মধ্যে হিপ ফ্র্যাকচারের ৫০% ক্ষেত্রে ফিমারের ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার দায়ী। রক্ষণশীল চিকিৎসায় ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস, পালমোনারি এমবোলিজম, প্রেসার সোর এবং পালমোনারি ইনফেকশনের মতো জটিলতা দেখা দিতে পারে। এক বছরের মধ্যে মৃত্যুর হার ২০% ছাড়িয়ে যায়। অতএব, যেসব ক্ষেত্রে রোগীর শারীরিক অবস্থা অনুমতি দেয়, সেখানে ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের জন্য প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণই পছন্দনীয় চিকিৎসা।
ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের চিকিৎসার জন্য বর্তমানে ইন্ট্রামেডুলারি নখের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ হল সোনার মান। PFNA অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণকে প্রভাবিত করে এমন কারণগুলির উপর গবেষণায়, PFNA পেরেকের দৈর্ঘ্য, ভারাস কোণ এবং নকশার মতো বিষয়গুলি পূর্ববর্তী অসংখ্য গবেষণায় রিপোর্ট করা হয়েছে। তবে, মূল পেরেকের পুরুত্ব কার্যকরী ফলাফলকে প্রভাবিত করে কিনা তা এখনও স্পষ্ট নয়। এই সমস্যা সমাধানের জন্য, বিদেশী পণ্ডিতরা বয়স্ক ব্যক্তিদের (50 বছর থেকে বেশি বয়সী) ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার ঠিক করার জন্য সমান দৈর্ঘ্য কিন্তু ভিন্ন পুরুত্বের ইন্ট্রামেডুলারি নখ ব্যবহার করেছেন, যার লক্ষ্য কার্যকরী ফলাফলের মধ্যে পার্থক্য আছে কিনা তা তুলনা করা।
এই গবেষণায় ১৯১টি একতরফা ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের ঘটনা অন্তর্ভুক্ত ছিল, যার সবকটিই PFNA-II অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়েছিল। যখন লেজার ট্রোক্যান্টারটি ভেঙে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল, তখন একটি ২০০ মিমি ছোট পেরেক ব্যবহার করা হয়েছিল; যখন লেজার ট্রোক্যান্টারটি অক্ষত ছিল বা বিচ্ছিন্ন ছিল না, তখন একটি ১৭০ মিমি অতি-ছোট পেরেক ব্যবহার করা হয়েছিল। প্রধান পেরেকের ব্যাস ৯-১২ মিমি পর্যন্ত ছিল। গবেষণায় প্রধান তুলনাগুলি নিম্নলিখিত সূচকগুলির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে:
১. অবস্থান নির্ধারণের মান ঠিক আছে কিনা তা মূল্যায়নের জন্য ট্রোক্যান্টারের প্রস্থ কমানো;
২. মাথা-ঘাড়ের অংশের মধ্যবর্তী কর্টেক্স এবং দূরবর্তী অংশের অংশের মধ্যে সম্পর্ক, হ্রাসের গুণমান মূল্যায়ন করার জন্য;
3. টিপ-এপেক্স দূরত্ব (TAD);
৪. পেরেক থেকে খালের অনুপাত (NCR)। NCR হলো দূরবর্তী লকিং স্ক্রু সমতলে প্রধান পেরেকের ব্যাসের সাথে মেডুলারি খালের ব্যাসের অনুপাত।
অন্তর্ভুক্ত ১৯১ জন রোগীর মধ্যে, প্রধান পেরেকের দৈর্ঘ্য এবং ব্যাসের উপর ভিত্তি করে কেসের বন্টন নিম্নলিখিত চিত্রে দেখানো হয়েছে:
গড় NCR ছিল 68.7%। এই গড়কে একটি থ্রেশহোল্ড হিসেবে ব্যবহার করে, গড়ের চেয়ে বেশি NCR ব্যাসের রোগীদের প্রধান নখের ব্যাস ঘন বলে বিবেচিত হত, অন্যদিকে গড়ের চেয়ে কম NCR ব্যাসের রোগীদের প্রধান নখের ব্যাস পাতলা বলে বিবেচিত হত। এর ফলে রোগীদের পুরু প্রধান নখ গ্রুপ (90 টি ক্ষেত্রে) এবং পাতলা প্রধান নখ গ্রুপ (101 টি ক্ষেত্রে) বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল।
ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে টিপ-এপেক্স দূরত্ব, কোভাল স্কোর, বিলম্বিত নিরাময়ের হার, পুনঃঅপারেশনের হার এবং অর্থোপেডিক জটিলতার ক্ষেত্রে থিক মেইন নেইল গ্রুপ এবং থিন মেইন নেইল গ্রুপের মধ্যে কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।
এই গবেষণার অনুরূপ, ২০২১ সালে "জার্নাল অফ অর্থোপেডিক ট্রমা"-এ একটি প্রবন্ধ প্রকাশিত হয়েছিল: [প্রবন্ধের শিরোনাম]।
এই গবেষণায় ১৬৮ জন বয়স্ক রোগী (বয়স ৬০ বছর থেকে বেশি) ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারে আক্রান্ত ছিলেন, যাদের সকলেই সেফালোমেডুলারি নখ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল। প্রধান নখের ব্যাসের উপর ভিত্তি করে, রোগীদের ১০ মিমি গ্রুপ এবং ১০ মিমি-এর বেশি ব্যাসের একটি গ্রুপে ভাগ করা হয়েছিল। ফলাফলগুলি আরও নির্দেশ করে যে দুটি গ্রুপের মধ্যে পুনঃঅপারেশনের হারে (সামগ্রিক বা অ-সংক্রামক) কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। গবেষণার লেখকরা পরামর্শ দিয়েছেন যে, ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, ১০ মিমি ব্যাসের প্রধান নখ ব্যবহার যথেষ্ট, এবং অতিরিক্ত রিমিংয়ের প্রয়োজন নেই, কারণ এটি এখনও অনুকূল কার্যকরী ফলাফল অর্জন করতে পারে।
পোস্টের সময়: ফেব্রুয়ারী-২৩-২০২৪
