ক্লিনিকাল অনুশীলনে ipsilateral acromioclavicular dislocation এর সাথে মিলিত ক্ল্যাভিকলের ফ্র্যাকচার একটি অপেক্ষাকৃত বিরল আঘাত।আঘাতের পরে, ক্ল্যাভিকলের দূরবর্তী অংশটি তুলনামূলকভাবে মোবাইল থাকে এবং সংশ্লিষ্ট অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার স্থানচ্যুতি স্পষ্ট স্থানচ্যুতি নাও দেখাতে পারে, এটি ভুল নির্ণয়ের জন্য সংবেদনশীল করে তোলে।
এই ধরনের আঘাতের জন্য, সাধারণত বেশ কিছু অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি রয়েছে, যার মধ্যে একটি লম্বা হুক প্লেট, একটি ক্ল্যাভিকল প্লেট এবং একটি হুক প্লেটের সংমিশ্রণ এবং কোরাকোয়েড প্রক্রিয়ায় স্ক্রু ফিক্সেশনের সাথে মিলিত একটি ক্ল্যাভিকল প্লেট।যাইহোক, হুক প্লেটগুলি সামগ্রিক দৈর্ঘ্যে তুলনামূলকভাবে ছোট হয়, যা প্রক্সিমাল প্রান্তে অপর্যাপ্ত স্থির হতে পারে।একটি ক্ল্যাভিকল প্লেট এবং একটি হুক প্লেটের সংমিশ্রণের ফলে জংশনে চাপ ঘনীভূত হতে পারে, প্রতিসরণের ঝুঁকি বাড়ায়।
ipsilateral acromioclavicular dislocation এর সাথে মিলিত বাম ক্ল্যাভিকলের ফ্র্যাকচার, একটি হুক প্লেট এবং একটি ক্ল্যাভিকল প্লেটের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে স্থিতিশীল।
এর উত্তরে, কিছু পণ্ডিত ফিক্সেশনের জন্য একটি ক্ল্যাভিকল প্লেট এবং অ্যাঙ্কর স্ক্রুগুলির সংমিশ্রণ ব্যবহার করার একটি পদ্ধতি প্রস্তাব করেছেন।নিম্নোক্ত ছবিতে একটি উদাহরণ দেখানো হয়েছে, যেখানে একজন রোগীকে মিডশ্যাফ্ট ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচার এবং ipsilateral টাইপ IV অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশনের সাথে চিত্রিত করা হয়েছে:
প্রথমত, একটি ক্ল্যাভিকুলার শারীরবৃত্তীয় প্লেট ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচার ঠিক করতে ব্যবহৃত হয়।স্থানচ্যুত অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্টটি হ্রাস করার পরে, কোরাকোয়েড প্রক্রিয়াতে দুটি ধাতব অ্যাঙ্কর স্ক্রু ঢোকানো হয়।অ্যাঙ্কর স্ক্রুগুলির সাথে সংযুক্ত সেলাইগুলিকে তারপর ক্ল্যাভিকল প্লেটের স্ক্রু ছিদ্রের মাধ্যমে থ্রেড করা হয় এবং ক্ল্যাভিকলের সামনে এবং পিছনে সেগুলিকে সুরক্ষিত করার জন্য গিঁট বাঁধা হয়।অবশেষে, অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার এবং কোরাকোক্ল্যাভিকুলার লিগামেন্টগুলি সরাসরি সেলাই ব্যবহার করে সেলাই করা হয়।
বিচ্ছিন্ন ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচার বা বিচ্ছিন্ন অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার ডিসলোকেশন ক্লিনিকাল অনুশীলনে খুব সাধারণ আঘাত।ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারগুলি সমস্ত ফ্র্যাকচারের 2.6%-4% জন্য দায়ী, যখন অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার ডিসলোকেশনগুলি স্ক্যাপুলার আঘাতের 12%-35% তৈরি করে।তবে উভয় আঘাতের সংমিশ্রণ তুলনামূলকভাবে বিরল।বিদ্যমান সাহিত্যের অধিকাংশই কেস রিপোর্ট নিয়ে গঠিত।একটি ক্ল্যাভিকল প্লেট স্থিরকরণের সাথে একত্রে টাইটরোপ সিস্টেমের ব্যবহার একটি অভিনব পদ্ধতি হতে পারে, তবে ক্ল্যাভিকল প্লেট স্থাপন সম্ভাব্যভাবে টাইটরোপ গ্রাফ্ট স্থাপনে হস্তক্ষেপ করতে পারে, একটি চ্যালেঞ্জ তৈরি করতে পারে যার সমাধান করা দরকার।
তদ্ব্যতীত, এমন ক্ষেত্রে যেখানে সম্মিলিত আঘাতগুলি অস্ত্রোপচারের আগে মূল্যায়ন করা যায় না, ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের মূল্যায়নের সময় নিয়মিতভাবে অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্টের স্থায়িত্ব মূল্যায়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।এই পন্থা উপেক্ষা সমবর্তী স্থানচ্যুতি আঘাত প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে.
পোস্ট সময়: আগস্ট-17-2023
