ক্ল্যাভিকলের ফ্র্যাকচার এবং আইপসিলাটারাল অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার ডিসলোকেশন ক্লিনিকাল প্র্যাকটিসে তুলনামূলকভাবে বিরল আঘাত। আঘাতের পরে, ক্ল্যাভিকলের দূরবর্তী অংশটি তুলনামূলকভাবে চলমান থাকে এবং সংশ্লিষ্ট অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার ডিসলোকেশন স্পষ্ট স্থানচ্যুতি নাও দেখাতে পারে, যার ফলে এটি ভুল রোগ নির্ণয়ের জন্য সংবেদনশীল হয়ে ওঠে।
এই ধরণের আঘাতের জন্য, সাধারণত বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে একটি লম্বা হুক প্লেট, একটি ক্ল্যাভিকল প্লেট এবং একটি হুক প্লেটের সংমিশ্রণ, এবং কোরাকয়েড প্রক্রিয়ায় স্ক্রু ফিক্সেশন সহ একটি ক্ল্যাভিকল প্লেট। তবে, হুক প্লেটগুলির সামগ্রিক দৈর্ঘ্য তুলনামূলকভাবে ছোট হয়, যার ফলে প্রক্সিমাল প্রান্তে অপর্যাপ্ত স্থিরকরণ হতে পারে। একটি ক্ল্যাভিকল প্লেট এবং একটি হুক প্লেটের সংমিশ্রণের ফলে সংযোগস্থলে চাপ ঘনত্ব হতে পারে, যা প্রতিসরণ ঝুঁকি বাড়ায়।
বাম হাতুড়ির হাড়ের ফ্র্যাকচার এবং আইপসিলাটারাল অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার ডিসলোকেশন, একটি হুক প্লেট এবং একটি হাতুড়ি প্লেটের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে স্থিতিশীল করা হয়েছে।
এর প্রতিক্রিয়ায়, কিছু পণ্ডিত স্থিরকরণের জন্য একটি ক্ল্যাভিকল প্লেট এবং অ্যাঙ্কর স্ক্রুগুলির সংমিশ্রণ ব্যবহার করার একটি পদ্ধতি প্রস্তাব করেছেন। নিম্নলিখিত ছবিতে একটি উদাহরণ দেখানো হয়েছে, যেখানে একজন রোগীকে মিডশ্যাফ্ট ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচার এবং আইপসিলেটারাল টাইপ IV অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট ডিসলোকেশন দেখানো হয়েছে:
প্রথমে, ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচার ঠিক করার জন্য একটি ক্ল্যাভিকুলার অ্যানাটমিকাল প্লেট ব্যবহার করা হয়। স্থানচ্যুত অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট কমানোর পর, দুটি ধাতব অ্যাঙ্কর স্ক্রু কোরাকয়েড প্রক্রিয়ায় ঢোকানো হয়। অ্যাঙ্কর স্ক্রুগুলির সাথে সংযুক্ত সেলাইগুলি তারপর ক্ল্যাভিকাল প্লেটের স্ক্রু ছিদ্রের মধ্য দিয়ে থ্রেড করা হয় এবং ক্ল্যাভিকাল সামনে এবং পিছনে সুরক্ষিত করার জন্য গিঁট বাঁধা হয়। অবশেষে, অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার এবং কোরাকোক্ল্যাভিকুলার লিগামেন্টগুলি সেলাই ব্যবহার করে সরাসরি সেলাই করা হয়।
ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিসে আইসোলেটেড ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচার বা আইসোলেটেড অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার ডিসলোকেশন খুবই সাধারণ আঘাত। সমস্ত ফ্র্যাকচারের ২.৬%-৪% এর জন্য ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচার দায়ী, যেখানে অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার ডিসলোকেশন স্ক্যাপুলার ইনজুরির ১২%-৩৫%। তবে, উভয় আঘাতের সংমিশ্রণ তুলনামূলকভাবে বিরল। বিদ্যমান সাহিত্যের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কেস রিপোর্ট রয়েছে। ক্ল্যাভিকল প্লেট ফিক্সেশনের সাথে টাইটরোপ সিস্টেমের ব্যবহার একটি অভিনব পদ্ধতি হতে পারে, তবে ক্ল্যাভিকল প্লেটের স্থাপন সম্ভাব্যভাবে টাইটরোপ গ্রাফ্টের স্থাপনে হস্তক্ষেপ করতে পারে, যা একটি চ্যালেঞ্জ তৈরি করে যা মোকাবেলা করা প্রয়োজন।
অধিকন্তু, যেসব ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের আগে সম্মিলিত আঘাতের মূল্যায়ন করা সম্ভব হয় না, সেখানে ক্ল্যাভিকাল ফ্র্যাকচারের মূল্যায়নের সময় অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্টের স্থায়িত্ব নিয়মিতভাবে মূল্যায়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই পদ্ধতিটি সমসাময়িক স্থানচ্যুতিজনিত আঘাতগুলিকে উপেক্ষা করা রোধ করতে সহায়তা করে।
পোস্টের সময়: আগস্ট-১৭-২০২৩
