কিভাবে গোড়ালি ফিউশন সার্জারি করবেন

হাড়ের প্লেট সহ অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ

প্লেট এবং স্ক্রুগুলির সাথে গোড়ালি ফিউশন বর্তমানে তুলনামূলকভাবে সাধারণ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। লকিং প্লেট অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ গোড়ালি ফিউশনে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে। বর্তমানে, প্লেট গোড়ালি ফিউশন মূলত পূর্ববর্তী প্লেট এবং পার্শ্বীয় প্লেট গোড়ালি ফিউশন অন্তর্ভুক্ত।

উপরের ছবিটি পূর্ববর্তী লকিং প্লেট অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন গোড়ালি জয়েন্ট ফিউশন সহ ট্রমাজনিত গোড়ালি অস্টিওআর্থারাইটিসের জন্য অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে এক্স-রে ফিল্মগুলি দেখায়

1। পূর্ববর্তী পদ্ধতির

পূর্ববর্তী পদ্ধতিটি হ'ল গোড়ালি যৌথ স্থানকে কেন্দ্র করে একটি পূর্ববর্তী দ্রাঘিমাংশীয় চিরা তৈরি করা, স্তর দ্বারা স্তর কাটা এবং টেন্ডার স্পেস বরাবর প্রবেশ করা; যৌথ ক্যাপসুলটি কেটে ফেলুন, টিবিওটালার জয়েন্টটি প্রকাশ করুন, কারটিলেজ এবং সাবকন্ড্রাল হাড় সরিয়ে ফেলুন এবং গোড়ালিটির পূর্ববর্তীটিতে পূর্ববর্তী প্লেটটি রাখুন।

2। পার্শ্বীয় পদ্ধতির

পার্শ্বীয় পদ্ধতির হ'ল ফাইবুলার ডগা থেকে প্রায় 10 সেন্টিমিটার উপরে অস্টিওটমি কেটে দেওয়া এবং স্টাম্পটি পুরোপুরি সরিয়ে ফেলা। ক্যান্সেলাস হাড়ের স্টাম্প হাড়ের গ্রাফটিংয়ের জন্য বাইরে নেওয়া হয়। ফিউশন পৃষ্ঠের অস্টিওটমি সম্পূর্ণ এবং ধুয়ে ফেলা হয় এবং প্লেটটি গোড়ালি জয়েন্টের বাইরের দিকে স্থাপন করা হয়।

সুবিধাটি হ'ল স্থিরকরণের শক্তি বেশি এবং ফিক্সেশন দৃ firm ়। এটি গোড়ালি জয়েন্টের গুরুতর ভারাস বা ভ্যালগাস বিকৃতি এবং পরিষ্কার করার পরে অনেকগুলি হাড়ের ত্রুটিগুলির মেরামত ও পুনর্গঠনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। শারীরিকভাবে ডিজাইন করা ফিউশন প্লেট গোড়ালি জয়েন্টের স্বাভাবিক শারীরবৃত্তিকে পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে। অবস্থান।

অসুবিধাটি হ'ল সার্জিকাল অঞ্চলে আরও পেরিওস্টিয়াম এবং নরম টিস্যুগুলি ছিনিয়ে নেওয়া দরকার এবং ইস্পাত প্লেটটি ঘন হয়, যা আশেপাশের টেন্ডসগুলিকে জ্বালাতন করা সহজ। সামনে রাখা ইস্পাত প্লেটটি ত্বকের নীচে স্পর্শ করা সহজ এবং একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি রয়েছে।

অন্তঃসত্ত্বা পেরেক স্থিরকরণ

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, শেষ পর্যায়ের গোড়ালি বাতের চিকিত্সায় রেট্রোগ্রেড ইনট্রামেডুলারি পেরেক-টাইপ গোড়ালি আর্থ্রোডেসিসের প্রয়োগ ধীরে ধীরে ক্লিনিকালি প্রয়োগ করা হয়েছে।

বর্তমানে, ইনট্রামেডুলারি পেরেকিং কৌশলটি বেশিরভাগ গোড়ালি জয়েন্টের একটি পূর্ববর্তী মাঝারি চিরা বা আর্টিকুলার পৃষ্ঠ পরিষ্কার বা হাড়ের গ্রাফটিংয়ের জন্য ফাইবুলার একটি অ্যান্টেরোইনফেরিয়র পার্শ্বীয় চিরা ব্যবহার করে। ইনট্রামেডুলারি পেরেকটি ক্যালকেনিয়াস থেকে টিবিয়াল মেডুল্লারি গহ্বর পর্যন্ত serted োকানো হয়, যা বিকৃতি সংশোধনের জন্য উপকারী এবং হাড়ের সংশ্লেষ প্রচার করে।

গোড়ালি অস্টিওআর্থারাইটিস সাবটালার আর্থ্রাইটিসের সাথে মিলিত। প্রিপারেটিভ অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় এক্স-রে ছায়াছবিগুলি টিবিওটালার জয়েন্ট এবং সাবটালার যৌথ, টালাসের আংশিক পতন এবং জয়েন্টের চারপাশে অস্টিওফাইট গঠনের মারাত্মক ক্ষতি দেখিয়েছে (রেফারেন্স 2 থেকে)

হিন্ডফুট ফিউশন ইনট্রামেডুলারি পেরেকটি লক করার ডাইভারজেন্ট ফিউশন স্ক্রু ইমপ্লান্টেশন কোণটি হ'ল মাল্টি-প্লেন ফিক্সেশন, যা নির্দিষ্ট জয়েন্টটিকে ফিউজড করার জন্য ঠিক করতে পারে, এবং দূরবর্তী প্রান্তটি একটি থ্রেডেড লক গর্ত, যা কার্যকরভাবে কাটিয়া, ঘূর্ণন এবং টান-আউট প্রতিরোধ করতে পারে, স্ক্রু প্রত্যাহারের ঝুঁকি হ্রাস করে।

টিবিওটালার জয়েন্ট এবং সাবটালার জয়েন্টটি পার্শ্বীয় ট্রান্সফাইবুলার পদ্ধতির মাধ্যমে উন্মুক্ত এবং প্রক্রিয়াজাত করা হয়েছিল, এবং প্ল্যান্টার ইনট্রেমেডুলারি পেরেকের প্রবেশদ্বারে চিরাটির দৈর্ঘ্য 3 সেমি ছিল

অন্তঃসত্ত্বা পেরেকটি কেন্দ্রীয় স্থিরকরণ হিসাবে ব্যবহৃত হয় এবং এর স্ট্রেস তুলনামূলকভাবে ছড়িয়ে দেওয়া হয়, যা স্ট্রেস রক্ষক প্রভাব এড়াতে পারে এবং বায়োমেকানিক্সের নীতিগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

অপারেশনটির 1 মাস পরে অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় এক্স-রে ফিল্মটি দেখিয়েছিল যে পিছনের পায়ের লাইনটি ভাল ছিল এবং অন্তঃসত্ত্বা পেরেকটি নির্ভরযোগ্যভাবে স্থির করা হয়েছিল

গোড়ালি জয়েন্ট ফিউশনটিতে রেট্রোগ্রেড ইনট্রামেডুলারি নখ প্রয়োগ করা নরম টিস্যু ক্ষতি হ্রাস করতে পারে, চিরা ত্বকের নেক্রোসিস, সংক্রমণ এবং অন্যান্য জটিলতা হ্রাস করতে পারে এবং অস্ত্রোপচারের পরে সহায়ক প্লাস্টার বাহ্যিক স্থিরকরণ ছাড়াই পর্যাপ্ত স্থিতিশীল ফিক্সেশন সরবরাহ করতে পারে।

অপারেশনের এক বছর পরে, ইতিবাচক এবং পার্শ্বীয় ওজন বহনকারী এক্স-রে ফিল্মগুলি টিবিওটালার যৌথ এবং সাবটালার জয়েন্টের হাড় ফিউশন দেখিয়েছিল এবং পিছনের পায়ের প্রান্তিককরণটি ভাল ছিল।

রোগী বিছানা থেকে উঠতে এবং ওজন সহ্য করতে পারে, যা রোগীর সহনশীলতা এবং জীবনমানকে উন্নত করে। তবে, যেহেতু সাবটালার জয়েন্ট একই সময়ে ঠিক করা দরকার, তাই এটি একটি ভাল সাবটালার জয়েন্টযুক্ত রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না। গোড়ালি যৌথ ফিউশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে গোড়ালি জয়েন্টের কার্যকারিতা ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য সাবটালার জয়েন্ট সংরক্ষণ একটি গুরুত্বপূর্ণ কাঠামো।

অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ স্ক্রু

পেরকুটেনিয়াস স্ক্রু অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ গোড়ালি আর্থ্রোডেসিসে একটি সাধারণ ফিক্সেশন পদ্ধতি। এটিতে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক শল্য চিকিত্সার সুবিধা যেমন ছোট চিরা এবং রক্ত ​​হ্রাস কম এবং নরম টিস্যুগুলির ক্ষতি কার্যকরভাবে হ্রাস করতে পারে।

অপারেশনের আগে স্ট্যান্ডিং গোড়ালি জয়েন্টের অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় এক্স-রে ফিল্মগুলি ভেরাস বিকৃতি সহ ডান গোড়ালিটির গুরুতর অস্টিওআর্থারাইটিস দেখিয়েছিল এবং টিবিওটালার আর্টিকুলার পৃষ্ঠের মধ্যবর্তী কোণটি 19 ° ভেরাস হিসাবে পরিমাপ করা হয়েছিল

অধ্যয়নগুলি দেখিয়েছে যে 2 থেকে 4 ল্যাগ স্ক্রুগুলির সাথে সাধারণ স্থিরকরণ স্থিতিশীল স্থিরকরণ এবং সংকোচনের অর্জন করতে পারে এবং অপারেশনটি তুলনামূলকভাবে সহজ এবং ব্যয় তুলনামূলকভাবে সস্তা। এটি বর্তমানে বেশিরভাগ পণ্ডিতদের প্রথম পছন্দ। তদতিরিক্ত, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক গোড়ালি জয়েন্ট পরিষ্কার করা আর্থ্রস্কোপির অধীনে সঞ্চালিত হতে পারে এবং স্ক্রুগুলি precutonetionally serted োকানো যেতে পারে। সার্জিকাল ট্রমা ছোট এবং নিরাময় প্রভাব সন্তোষজনক।

আর্থ্রস্কোপির অধীনে, আর্টিকুলার কার্টিলেজ ত্রুটির একটি বৃহত অঞ্চল দেখা যায়; আর্থ্রস্কোপির অধীনে, পয়েন্টযুক্ত শঙ্কু মাইক্রোফ্রাকচার ডিভাইসটি আর্টিকুলার পৃষ্ঠের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়

কিছু লেখক বিশ্বাস করেন যে 3 স্ক্রু স্থিরকরণ পোস্টোপারেটিভ অ-ফিউশন ঝুঁকির ঘটনা হ্রাস করতে পারে এবং ফিউশন হারের বৃদ্ধি 3 স্ক্রু স্থিরকরণের শক্তিশালী স্থিতিশীলতার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

অপারেশনটির 15 সপ্তাহ পরে একটি ফলো-আপ এক্স-রে ফিল্ম হাড় ফিউশন দেখিয়েছে। অপারেশনের আগে এওএফএএস স্কোর 47 পয়েন্ট এবং অপারেশনের 1 বছর পরে 74 পয়েন্ট ছিল।

যদি তিনটি স্ক্রু স্থিরকরণের জন্য ব্যবহার করা হয় তবে আনুমানিক স্থিরকরণের অবস্থানটি হ'ল প্রথম দুটি স্ক্রু যথাক্রমে টিবিয়ার অ্যান্টেরোমেডিয়াল এবং অ্যান্টেরোলেটারাল দিকগুলি থেকে যথাক্রমে আর্টিকুলার পৃষ্ঠের মধ্য দিয়ে তালের দেহে অতিক্রম করা হয় এবং তৃতীয় স্ক্রুটি টিবিয়ার মধ্যবর্তী দিক থেকে টালাসের মধ্যবর্তী দিকে serted োকানো হয়।

বাহ্যিক স্থিরতা পদ্ধতি

বাহ্যিক ফিক্সেটরগুলি গোড়ালি আর্থ্রোডিসিসে ব্যবহৃত প্রথমতম ডিভাইস ছিল এবং 1950 এর দশক থেকে বর্তমান ইলিজারভ, হফম্যান, হাইব্রিড এবং টেলর স্পেস ফ্রেম (টিএসএফ) পর্যন্ত বিকশিত হয়েছে।

3 বছর ধরে সংক্রমণের সাথে গোড়ালি খোলা আঘাত, সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের 6 মাস পরে গোড়ালি আর্থ্রোডিসিস

কিছু জটিল গোড়ালি বাতের ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্তি সংক্রমণ, বারবার অপারেশন, দুর্বল স্থানীয় ত্বক এবং নরম টিস্যু পরিস্থিতি, দাগ গঠন, হাড়ের ত্রুটি, অস্টিওপোরোসিস এবং স্থানীয় সংক্রমণের ক্ষতগুলির জন্য, ইলিজারভ রিং বহিরাগত ফিক্সেটরটি গোড়ালি জয়েন্টটি ফিউজ করার জন্য আরও ক্লিনিকভাবে ব্যবহৃত হয়।

রিং-আকৃতির বাহ্যিক ফিক্সেটরটি করোনাল প্লেন এবং সাগিটাল প্লেনে স্থির করা হয়েছে এবং আরও স্থিতিশীল ফিক্সেশন প্রভাব সরবরাহ করতে পারে। প্রারম্ভিক লোড-ভারবহন প্রক্রিয়াতে, এটি ফ্র্যাকচারের প্রান্তকে চাপ দেবে, কলাস গঠনের প্রচার করবে এবং ফিউশন হারকে উন্নত করবে। গুরুতর বিকৃতিযুক্ত রোগীদের জন্য, বাহ্যিক ফিক্সেটর ধীরে ধীরে বিকৃতিটি সংশোধন করতে পারে। অবশ্যই, বাহ্যিক ফিক্সেটর গোড়ালি ফিউশন রোগীদের পরতে অসুবিধা এবং সুই ট্র্যাক্ট সংক্রমণের ঝুঁকি হিসাবে সমস্যা হবে।

যোগাযোগ:

হোয়াটসঅ্যাপ: +86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com