“অ-বয়স্কদের ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের জন্য, সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন পদ্ধতি হল তিনটি স্ক্রু সহ 'উল্টানো ত্রিভুজ' কনফিগারেশন।দুটি স্ক্রু ফেমোরাল ঘাড়ের পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎ কর্টিসের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে স্থাপন করা হয় এবং একটি স্ক্রু নীচে অবস্থিত।পূর্ববর্তী দৃশ্যে, প্রক্সিমাল দুটি স্ক্রু ওভারল্যাপ করে, একটি '2-স্ক্রু' প্যাটার্ন তৈরি করে, যখন পার্শ্বীয় দৃশ্যে, একটি '3-স্ক্রু' প্যাটার্ন পরিলক্ষিত হয়।এই কনফিগারেশনটিকে স্ক্রুগুলির জন্য সবচেয়ে আদর্শ স্থাপন বলে মনে করা হয়।"
"মেডিয়াল সার্কামফ্লেক্স ফেমোরাল ধমনী হল ফেমোরাল হেডে প্রাথমিক রক্ত সরবরাহ।যখন স্ক্রুগুলি ফেমোরাল ঘাড়ের পিছনের দিকের উপরে 'ইন-আউট-ইন' স্থাপন করা হয়, এটি আইট্রোজেনিক ভাস্কুলার ইনজুরির ঝুঁকি তৈরি করে, সম্ভাব্যভাবে ফেমোরাল ঘাড়ে রক্ত সরবরাহের সাথে আপস করে এবং ফলস্বরূপ, হাড়ের নিরাময়কে প্রভাবিত করে।"
"'ইন-আউট-ইন' (IOI) ঘটনাটি রোধ করার জন্য, যেখানে স্ক্রুগুলি ফেমোরাল ঘাড়ের বাইরের কর্টেক্সের মধ্য দিয়ে যায়, কর্টিকাল হাড় থেকে বেরিয়ে যায় এবং ফেমোরাল ঘাড় এবং মাথায় পুনরায় প্রবেশ করে, দেশীয় এবং আন্তর্জাতিকভাবে পণ্ডিতরা বিভিন্ন সহায়ক মূল্যায়ন পদ্ধতি নিযুক্ত করেছে।ফেমোরাল ঘাড়ের বাইরের দিকের উপরে অবস্থিত অ্যাসিটাবুলাম হল হাড়ের একটি অবতল বিষণ্নতা।ফেমোরাল নেক এবং অ্যান্টিরোপোস্টেরিয়র ভিউতে অ্যাসিটাবুলমের পিছনের দিকের উপরে স্থাপিত স্ক্রুগুলির মধ্যে সম্পর্ক অধ্যয়ন করে, কেউ স্ক্রু IOI এর ঝুঁকির ভবিষ্যদ্বাণী বা মূল্যায়ন করতে পারে।"
▲ চিত্রটি নিতম্বের জয়েন্টের অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র দৃশ্যে অ্যাসিটাবুলমের কর্টিকাল হাড়ের ইমেজিংকে চিত্রিত করে।
গবেষণায় 104 জন রোগী জড়িত ছিল এবং অ্যাসিটাবুলমের কর্টিকাল হাড় এবং পোস্টেরিয়র স্ক্রুগুলির মধ্যে সম্পর্ক পরীক্ষা করা হয়েছিল।এটি এক্স-রে তুলনার মাধ্যমে করা হয়েছিল এবং উভয়ের মধ্যে সম্পর্ক মূল্যায়ন করার জন্য পোস্টঅপারেটিভ সিটি পুনর্গঠনের দ্বারা পরিপূরক।104 জন রোগীর মধ্যে, 15 জনের এক্স-রেতে একটি স্পষ্ট IOI ঘটনা দেখায়, 6 জনের অসম্পূর্ণ ইমেজিং ডেটা ছিল এবং 10 জনের স্ক্রুগুলি ফেমোরাল ঘাড়ের মাঝখানে খুব কাছাকাছি অবস্থান করে, যা মূল্যায়নকে অকার্যকর করে তোলে।অতএব, মোট 73টি বৈধ কেস বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।
বিশ্লেষণ করা 73টি ক্ষেত্রে, এক্স-রেতে, 42টি ক্ষেত্রে অ্যাসিটাবুলমের কর্টিকাল হাড়ের উপরে স্ক্রু ছিল, যেখানে 31টি ক্ষেত্রে নীচে স্ক্রু ছিল।সিটি নিশ্চিতকরণ প্রকাশ করেছে যে 59% ক্ষেত্রে IOI ঘটনা ঘটেছে।ডেটা বিশ্লেষণ ইঙ্গিত করে যে এক্স-রেতে, অ্যাসিটাবুলমের কর্টিকাল হাড়ের উপরে অবস্থিত স্ক্রুগুলির 90% সংবেদনশীলতা এবং IOI ঘটনার পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষেত্রে 88% এর নির্দিষ্টতা ছিল।
▲ কেস ওয়ান: অ্যান্টিরোপোস্টেরিয়র ভিউতে নিতম্বের জয়েন্টের এক্স-রে অ্যাসিটাবুলমের কর্টিকাল হাড়ের উপরে অবস্থিত স্ক্রুগুলি নির্দেশ করে।সিটি করোনাল এবং ট্রান্সভার্স ভিউ IOI ঘটনার উপস্থিতি নিশ্চিত করে।
▲কেস দুই: অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র ভিউতে নিতম্বের জয়েন্টের এক্স-রে অ্যাসিটাবুলামের কর্টিকাল হাড়ের নীচে অবস্থিত স্ক্রুগুলি নির্দেশ করে।CT করোনাল এবং ট্রান্সভার্স ভিউ নিশ্চিত করে যে পশ্চাৎভাগের স্ক্রুগুলি সম্পূর্ণরূপে হাড়ের কর্টেক্সের মধ্যে রয়েছে।
পোস্টের সময়: নভেম্বর-23-2023
