"বয়স্কদের মতো নয় এমন ফিমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ পদ্ধতি হল তিনটি স্ক্রু সহ 'উল্টানো ত্রিভুজ' কনফিগারেশন। দুটি স্ক্রু ফিমোরাল ঘাড়ের সামনের এবং পিছনের কর্টিসেসের কাছাকাছি স্থাপন করা হয় এবং একটি স্ক্রু নীচে স্থাপন করা হয়। অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র ভিউতে, প্রক্সিমাল দুটি স্ক্রু ওভারল্যাপ করে, একটি '2-স্ক্রু' প্যাটার্ন তৈরি করে, যখন পার্শ্বীয় ভিউতে, একটি '3-স্ক্রু' প্যাটার্ন পরিলক্ষিত হয়। এই কনফিগারেশনটিকে স্ক্রুগুলির জন্য সবচেয়ে আদর্শ স্থান হিসাবে বিবেচনা করা হয়।"
"মিডিয়াল সার্কামফ্লেক্স ফিমোরাল ধমনী হল ফিমোরাল হেডে প্রাথমিক রক্ত সরবরাহ। যখন ফিমোরাল নেকের পশ্চাদভাগের উপরে স্ক্রু 'ইন-আউট-ইন' স্থাপন করা হয়, তখন এটি আইট্রোজেনিক ভাস্কুলার ইনজুরির ঝুঁকি তৈরি করে, যা সম্ভাব্যভাবে ফিমোরাল নেকে রক্ত সরবরাহকে ব্যাহত করে এবং ফলস্বরূপ, হাড়ের নিরাময়ের উপর প্রভাব ফেলে।"
"'ইন-আউট-ইন' (IOI) ঘটনার ঘটনা রোধ করার জন্য, যেখানে স্ক্রুগুলি ফিমোরাল নেকের বাইরের কর্টেক্সের মধ্য দিয়ে যায়, কর্টিকাল হাড় থেকে বেরিয়ে যায় এবং ফিমোরাল নেক এবং মাথাতে পুনরায় প্রবেশ করে, দেশীয় এবং আন্তর্জাতিকভাবে পণ্ডিতরা বিভিন্ন সহায়ক মূল্যায়ন পদ্ধতি ব্যবহার করেছেন। ফিমোরাল নেকের বাইরের দিকের উপরে অবস্থিত অ্যাসিটাবুলামটি হাড়ের একটি অবতল অবনতি। ফিমোরাল নেকের পশ্চাদভাগের দিকের উপরে স্থাপিত স্ক্রু এবং অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র ভিউতে অ্যাসিটাবুলামের মধ্যে সম্পর্ক অধ্যয়ন করে, কেউ স্ক্রু IOI এর ঝুঁকি ভবিষ্যদ্বাণী বা মূল্যায়ন করতে পারে।"
▲ চিত্রটি হিপ জয়েন্টের অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র ভিউতে অ্যাসিটাবুলামের কর্টিকাল হাড়ের ইমেজিং চিত্রিত করে।
এই গবেষণায় ১০৪ জন রোগী জড়িত ছিলেন এবং অ্যাসিটাবুলামের কর্টিকাল হাড় এবং পশ্চাদবর্তী স্ক্রুগুলির মধ্যে সম্পর্ক পরীক্ষা করা হয়েছিল। এক্স-রে-এর তুলনার মাধ্যমে এটি করা হয়েছিল এবং উভয়ের মধ্যে সম্পর্ক মূল্যায়নের জন্য পোস্টঅপারেটিভ সিটি পুনর্গঠন দ্বারা পরিপূরক করা হয়েছিল। ১০৪ জন রোগীর মধ্যে, ১৫ জন এক্স-রেতে একটি স্পষ্ট IOI ঘটনা দেখিয়েছিলেন, ৬ জনের ইমেজিং ডেটা অসম্পূর্ণ ছিল এবং ১০ জনের স্ক্রুগুলি ফিমোরাল নেকের মাঝখানে খুব কাছাকাছি অবস্থিত ছিল, যার ফলে মূল্যায়ন অকার্যকর হয়ে পড়েছিল। অতএব, বিশ্লেষণে মোট ৭৩টি বৈধ কেস অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।
বিশ্লেষণ করা ৭৩টি ক্ষেত্রে, এক্স-রেতে, ৪২টি ক্ষেত্রে অ্যাসিটাবুলামের কর্টিকাল হাড়ের উপরে স্ক্রু স্থাপন করা হয়েছিল, যেখানে ৩১টি ক্ষেত্রে স্ক্রু নীচে ছিল। সিটি নিশ্চিতকরণে দেখা গেছে যে ৫৯% ক্ষেত্রে IOI ঘটনাটি ঘটেছে। তথ্য বিশ্লেষণ থেকে জানা যায় যে এক্স-রেতে, অ্যাসিটাবুলামের কর্টিকাল হাড়ের উপরে অবস্থিত স্ক্রুগুলির সংবেদনশীলতা ৯০% এবং IOI ঘটনার পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষেত্রে নির্দিষ্টতা ৮৮% ছিল।
▲ প্রথম ঘটনা: অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র ভিউতে হিপ জয়েন্টের এক্স-রে অ্যাসিটাবুলামের কর্টিকাল হাড়ের উপরে অবস্থিত স্ক্রুগুলি নির্দেশ করে। সিটি করোনাল এবং ট্রান্সভার্স ভিউ IOI ঘটনার উপস্থিতি নিশ্চিত করে।
▲দ্বিতীয় ঘটনা: অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র ভিউতে হিপ জয়েন্টের এক্স-রে অ্যাসিটাবুলামের কর্টিকাল হাড়ের নীচে অবস্থিত স্ক্রুগুলি নির্দেশ করে। সিটি করোনাল এবং ট্রান্সভার্স ভিউ নিশ্চিত করে যে পশ্চাদপট স্ক্রুগুলি সম্পূর্ণরূপে হাড়ের কর্টেক্সের মধ্যে রয়েছে।
পোস্টের সময়: নভেম্বর-২৩-২০২৩
