ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকএকটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত অর্থোপেডিক অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন কৌশল যা 1940 এর দশকের।এটি দীর্ঘ হাড়ের ফ্র্যাকচার, অ-ইউনিয়ন এবং অন্যান্য সম্পর্কিত আঘাতের চিকিৎসায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।কৌশলটি হাড়ের কেন্দ্রীয় খালে একটি ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ঢোকানোর সাথে ফ্র্যাকচার সাইটকে স্থিতিশীল করতে জড়িত।সহজ ভাষায়, ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকটি একাধিক সহ একটি দীর্ঘ কাঠামোলকিং স্ক্রুউভয় প্রান্তে গর্ত, যা ফ্র্যাকচারের প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী প্রান্তগুলি ঠিক করতে ব্যবহৃত হয়।তাদের গঠনের উপর নির্ভর করে, ইন্ট্রামেডুলারি নখগুলি কঠিন, নলাকার বা খোলা অংশ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে এবং বিভিন্ন ধরণের রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।উদাহরণস্বরূপ, অভ্যন্তরীণ মৃত স্থানের অভাবের কারণে শক্ত ইন্ট্রামেডুলারি নখের সংক্রমণের প্রতিরোধ ভালো থাকে।
কি ধরনের ফ্র্যাকচার ইন্ট্রামেডুলারি নখের জন্য উপযুক্ত?
ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকডায়াফিসিল ফ্র্যাকচারের চিকিৎসার জন্য একটি আদর্শ ইমপ্লান্ট, বিশেষ করে ফিমার এবং টিবিয়াতে।ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলগুলির মাধ্যমে, ফ্র্যাকচার এলাকায় নরম টিস্যুর ক্ষতি হ্রাস করার সময় ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ভাল স্থিতিশীলতা প্রদান করতে পারে।
বন্ধ হ্রাস এবং ইন্ট্রামেডুলারি নেইলিং ফিক্সেশন সার্জারির নিম্নলিখিত সুবিধা রয়েছে:
ক্লোজড রিডাকশন এবং ইন্ট্রামেডুলারি নেলিং (CRIN) এর ফাটল স্থানের ছেদ এড়ানো এবং সংক্রমণের ঝুঁকি কমানোর সুবিধা রয়েছে।একটি ছোট ছেদ দিয়ে, এটি ফ্র্যাকচার সাইটে ব্যাপক নরম টিস্যু ব্যবচ্ছেদ এবং রক্ত সরবরাহের ক্ষতি এড়ায়, এইভাবে ফ্র্যাকচারের নিরাময়ের হার উন্নত করে।নির্দিষ্ট ধরনের জন্যপ্রক্সিমাল হাড়ের ফাটল, CRIN পর্যাপ্ত প্রাথমিক স্থিতিশীলতা প্রদান করতে পারে, রোগীদের জয়েন্ট মুভমেন্ট তাড়াতাড়ি শুরু করতে দেয়;বায়োমেকানিক্সের পরিপ্রেক্ষিতে অন্যান্য উদ্ভট ফিক্সেশন পদ্ধতির তুলনায় অক্ষীয় চাপ বহন করার ক্ষেত্রে এটি আরও সুবিধাজনক।এটি ইমপ্লান্ট এবং হাড়ের মধ্যে যোগাযোগের ক্ষেত্র বাড়িয়ে অস্ত্রোপচারের পরে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণকে আরও ভালভাবে রোধ করতে পারে, এটি অস্টিওপোরোসিস রোগীদের জন্য আরও উপযুক্ত করে তোলে।
টিবিয়াতে প্রয়োগ করা হয়:
চিত্রে দেখানো হয়েছে, অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিতে শুধুমাত্র টিবিয়াল টিউবারকলের উপরে 3-5 সেন্টিমিটার একটি ছোট ছেদ করা এবং নীচের পায়ের প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী প্রান্তে 1 সেন্টিমিটারের কম কাটার মাধ্যমে 2-3টি লকিং স্ক্রু ঢোকানো জড়িত।একটি ইস্পাত প্লেটের সাথে প্রথাগত উন্মুক্ত হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের তুলনায়, এটিকে সত্যই একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল বলা যেতে পারে।
ফিমারে প্রয়োগ করা হয়:
1. ফেমোরাল লকড ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের ইন্টারলকিং ফাংশন:
ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের লকিং প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ঘূর্ণন প্রতিরোধ করার ক্ষমতাকে বোঝায়।
2. লক করা ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের শ্রেণীবিভাগ:
ফাংশনের ক্ষেত্রে: স্ট্যান্ডার্ড লক করা ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক এবং পুনর্গঠন লক করা ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক;প্রধানত হিপ জয়েন্ট থেকে হাঁটু জয়েন্টে স্ট্রেস ট্রান্সমিশন দ্বারা এবং রোটেটরগুলির মধ্যে উপরের এবং নীচের অংশগুলি (5 সেন্টিমিটারের মধ্যে) স্থিতিশীল কিনা তা দ্বারা নির্ধারিত হয়।অস্থির হলে, হিপ স্ট্রেস সংক্রমণের পুনর্গঠন প্রয়োজন।
দৈর্ঘ্যের পরিপ্রেক্ষিতে: সংক্ষিপ্ত, প্রক্সিমাল এবং প্রসারিত প্রকার, প্রধানত ফ্র্যাকচার সাইটের উচ্চতার উপর ভিত্তি করে বেছে নেওয়া হয় যখন ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের দৈর্ঘ্য নির্বাচন করা হয়।
2.1 স্ট্যান্ডার্ড ইন্টারলকিং ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক
প্রধান ফাংশন: অক্ষীয় চাপ স্থিতিশীলতা.
ইঙ্গিত: ফেমোরাল শ্যাফ্টের ফ্র্যাকচার (সাবট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়)
2.2 পুনর্গঠন ইন্টারলকিং ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক
প্রধান কাজ: নিতম্ব থেকে ফেমোরাল শ্যাফটে স্ট্রেস ট্রান্সমিশন অস্থির, এবং এই সেগমেন্টে স্ট্রেস ট্রান্সমিশনের স্থায়িত্ব পুনর্গঠন করা দরকার।
ইঙ্গিত: 1. সাবট্রোচ্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার;2. একই দিকে ফেমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের সাথে মিলিত ফেমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচার (একই দিকে দ্বিপাক্ষিক ফ্র্যাকচার)।
পিএফএনএও এক ধরনের পুনর্গঠন-টাইপ ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক!
2.3 ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের ডিস্টাল লকিং মেকানিজম
ইন্ট্রামেডুলারি নখের দূরবর্তী লকিং প্রক্রিয়া প্রস্তুতকারকের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।সাধারণত, একটি একক স্ট্যাটিক লকিং স্ক্রু প্রক্সিমাল ফেমোরাল ইন্ট্রামেডুলারি নখের জন্য ব্যবহার করা হয়, তবে ফেমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার বা লম্বা ইন্ট্রামেডুলারি নখের জন্য, গতিশীল লকিং সহ দুই বা তিনটি স্ট্যাটিক লকিং স্ক্রু প্রায়ই ঘূর্ণন স্থিতিশীলতা বাড়াতে ব্যবহৃত হয়।উভয় ফেমোরাল এবং টিবিয়াল লম্বা ইন্ট্রামেডুলারি নখ দুটি লকিং স্ক্রু দিয়ে স্থির করা হয়।
পোস্টের সময়: মার্চ-২৯-২০২৩