কিভাবে বন্ধ হ্রাস ক্যানুলেটেড স্ক্রু অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের জন্য সঞ্চালিত হয়?

ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার অর্থোপেডিক সার্জনদের জন্য একটি সাধারণ এবং সম্ভাব্য ধ্বংসাত্মক আঘাত, ভঙ্গুর রক্ত ​​​​সরবরাহের কারণে, ফ্র্যাকচার অ-ইউনিয়ন এবং অস্টিওনেক্রোসিসের ঘটনা বেশি, ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সা এখনও বিতর্কিত, বেশিরভাগ পণ্ডিতরা বিশ্বাস করেন যে রোগীদের বেশি। আর্থ্রোপ্লাস্টির জন্য 65 বছর বয়সী বিবেচনা করা যেতে পারে, এবং 65 বছরের কম বয়সী রোগীদের অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন সার্জারির জন্য বাছাই করা যেতে পারে এবং রক্ত ​​​​প্রবাহের উপর সবচেয়ে গুরুতর প্রভাব ফেমোরাল নেকের সাবক্যাপসুলার টাইপ ফ্র্যাকচারের কারণে ঘটে।ফেমোরাল নেকের সাব-ক্যাপিটাল ফ্র্যাকচারের সবচেয়ে গুরুতর হেমোডাইনামিক প্রভাব রয়েছে, এবং বন্ধ হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন এখনও ফেমোরাল নেকের সাব-ক্যাপিটাল ফ্র্যাকচারের জন্য নিয়মিত চিকিত্সা পদ্ধতি।ভাল হ্রাস ফ্র্যাকচার স্থিতিশীল করতে, ফ্র্যাকচার নিরাময় প্রচার এবং ফেমোরাল হেড নেক্রোসিস প্রতিরোধের জন্য সহায়ক।

ক্যানুলেটেড স্ক্রু দিয়ে ক্লোজড-ডিসপ্লেসমেন্ট অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন কীভাবে সঞ্চালন করা যায় তা নিয়ে আলোচনা করার জন্য নীচের ফেমোরাল নেক সাব-ক্যাপিটাল ফ্র্যাকচারের একটি সাধারণ ঘটনা।

Ⅰ মামলার প্রাথমিক তথ্য

রোগীর তথ্য: পুরুষ 45 বছর বয়সী

অভিযোগ: বাম নিতম্বের ব্যথা এবং 6 ঘন্টার জন্য কার্যকলাপের সীমাবদ্ধতা।

ইতিহাস: রোগী স্নান করার সময় নিচে পড়ে যান, বাম নিতম্বে ব্যথা এবং কার্যকলাপের সীমাবদ্ধতা সৃষ্টি করে, যা বিশ্রামের দ্বারা উপশম করা যায় না, এবং রেডিওগ্রাফে বাম ফিমারের ঘাড়ের ফাটল নিয়ে আমাদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল, এবং একটি পরিষ্কার মানসিক অবস্থা এবং দরিদ্র আত্মা নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল, বাম নিতম্বে ব্যথা এবং কার্যকলাপের সীমাবদ্ধতার অভিযোগ, এবং খাওয়া হয়নি এবং আঘাতের পরে তার দ্বিতীয় মলত্যাগ থেকে নিজেকে মুক্তি দেয়নি।

Ⅱ শারীরিক পরীক্ষা (সম্পূর্ণ শরীর পরীক্ষা এবং বিশেষজ্ঞ পরীক্ষা)

T 36.8°C P87 বিট/মিনিট R20 বিট/মিনিট BP135/85mmHg

স্বাভাবিক বিকাশ, ভাল পুষ্টি, নিষ্ক্রিয় অবস্থান, পরিষ্কার মানসিকতা, পরীক্ষায় সমবায়।ত্বকের রঙ স্বাভাবিক, স্থিতিস্থাপক, কোনো শোথ বা ফুসকুড়ি নেই, পুরো শরীরে বা স্থানীয় এলাকায় সুপারফিসিয়াল লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি নেই।মাথার আকার, স্বাভাবিক আকারবিদ্যা, চাপের ব্যথা নেই, ভর, চুল চকচকে।উভয় ছাত্রই আকারে সমান এবং গোলাকার, সংবেদনশীল আলোর প্রতিফলন সহ।ঘাড় নরম ছিল, শ্বাসনালী কেন্দ্রীভূত ছিল, থাইরয়েড গ্রন্থি প্রসারিত ছিল না, বুক প্রতিসাম্য ছিল, শ্বাস-প্রশ্বাস কিছুটা সংক্ষিপ্ত ছিল, কার্ডিওপালমোনারি অ্যাসকাল্টেশনে কোনো অস্বাভাবিকতা ছিল না, হৃদযন্ত্রের সীমানা ছিল স্বাভাবিক, হৃদস্পন্দন ছিল 87 স্পন্দন/ মিন, হার্টের ছন্দ Qi ছিল, পেট সমতল এবং নরম ছিল, চাপের ব্যথা বা রিবাউন্ড ব্যথা ছিল না।যকৃত এবং প্লীহা সনাক্ত করা হয়নি, এবং কিডনিতে কোন কোমলতা ছিল না।সামনের এবং পশ্চাৎপ্রান্তের মধ্যচ্ছদা পরীক্ষা করা হয়নি, এবং স্বাভাবিক নড়াচড়া সহ মেরুদণ্ড, উপরের অঙ্গ এবং ডান নীচের অঙ্গগুলির কোনও বিকৃতি ছিল না।শারীরবৃত্তীয় প্রতিফলনগুলি স্নায়বিক পরীক্ষায় উপস্থিত ছিল এবং প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্সগুলি প্রকাশ করা হয়নি।

বাম নিতম্বের কোন সুস্পষ্ট ফোলা ছিল না, বাম কুঁচকির মধ্যবিন্দুতে সুস্পষ্ট চাপের ব্যথা, বাম নীচের অঙ্গের সংক্ষিপ্ত বাহ্যিক ঘূর্ণন বিকৃতি, বাম নিম্ন অঙ্গের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের কোমলতা (+), বাম নিতম্বের কর্মহীনতা, সংবেদন এবং কার্যকলাপ বাম পায়ের পাঁচটি আঙুল ঠিক ছিল এবং পায়ের ডোরসাল ধমনী স্পন্দন স্বাভাবিক ছিল।

Ⅲ সহায়ক পরীক্ষা

এক্স-রে ফিল্ম দেখানো হয়েছে: বাম ফেমোরাল নেক সাব-ক্যাপিটাল ফ্র্যাকচার, ভাঙ্গা প্রান্তের স্থানচ্যুতি।

বাকি জৈব রাসায়নিক পরীক্ষা, বুকের এক্স-রে, হাড়ের ঘনত্ব, এবং নীচের অঙ্গগুলির গভীর শিরাগুলির রঙিন আল্ট্রাসাউন্ডে কোনও সুস্পষ্ট অস্বাভাবিকতা দেখা যায়নি।

Ⅳ রোগ নির্ণয় এবং ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়

রোগীর আঘাতের ইতিহাস অনুসারে, বাম নিতম্বের ব্যথা, কার্যকলাপের সীমাবদ্ধতা, বাম নীচের অঙ্গের শারীরিক পরীক্ষা বাহ্যিক ঘূর্ণন বিকৃতি, কুঁচকির কোমলতা স্পষ্ট, বাম নিম্ন অঙ্গের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের কোউটোউ ব্যথা (+), বাম নিতম্বের কর্মহীনতা, সঙ্গে মিলিত এক্স-রে ফিল্ম পরিষ্কারভাবে নির্ণয় করা যেতে পারে.ট্রোক্যানটারের ফ্র্যাকচারে নিতম্বের ব্যথা এবং কার্যকলাপের সীমাবদ্ধতাও থাকতে পারে, তবে সাধারণত স্থানীয় ফোলা স্পষ্ট হয়, চাপের বিন্দুটি ট্রোচান্টারে অবস্থিত এবং বাহ্যিক ঘূর্ণন কোণটি বড়, তাই এটি থেকে আলাদা করা যেতে পারে।

Ⅴ চিকিৎসা

বদ্ধ হ্রাস এবং ঠালা পেরেক অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন সম্পূর্ণ পরীক্ষার পরে সঞ্চালিত হয়েছিল।

প্রিঅপারেটিভ ফিল্মটি নিম্নরূপ